陳鳳

【摘 要】 目的 分析與探討睡眠呼吸暫停綜合征患者采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣進行治療的臨床療效與相關(guān)影響因素。方法 100 例睡眠呼吸暫停綜合征患者 ， 采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組 ，各 50 例 ， 觀察組患者采取經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療 ， 對照組患者采取常規(guī)治療 ， 比較兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量 ， 以評價治療效果 ， 并對其影響治療效果與依從性的相關(guān)因素、血清 C 反應(yīng)蛋白 （CRP）值以及腫瘤壞死因子值的差異性進行分析。結(jié)果 觀察組患者通過治療后 ， 其入睡時間、睡眠效率與睡眠時間均得到顯著的改善 ， 優(yōu)于對照組患者 （P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組 （P<0.05）。對照組患者的血清 CRP 值以及腫瘤壞死因子 （TNF-α） 值明顯高于觀察組 ， 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。影響經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的相關(guān)因素主要為 ：治療前患者呼吸暫停低通氣指數(shù) （AHI）、治療前后神經(jīng)功能缺損評分標準 （ESS） 及呼吸機的工作性能。結(jié)論 對于睡眠呼吸暫停綜合征患者 ， 采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療 ， 能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量 ， 因此值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 睡眠呼吸暫停綜合征 經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣 血清 C 反應(yīng)蛋白 腫瘤壞死因子

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院 2012 年 3 月 ～2014 年 3 月期間收治的睡眠呼吸暫停綜合征患者共 100 例 ， 其中男 90 例 ， 女10 例 ， 年齡 40～60 歲 ， 平均年齡 （50.0±10.0） 歲。所有患者均通過多導睡眠圖評價為睡眠呼吸暫停綜合征 ， 并且根據(jù)睡眠呼吸事件指數(shù)將其分為輕度、中度與重度三種 ， 輕度 30 例 ，中度 50 例 ， 重度 20 例。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組 ，觀察組和對照組 ， 各 50 例。兩組患者的年齡、性別、睡眠呼吸暫停綜合征嚴重程度等一般資料比較 ， 差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)治療 ， 常規(guī)治療的主要方法為藥物治療。觀察組采取經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣法進行治療 ， 根據(jù)患者在各個不同的睡眠期與不同的體位進行睡眠時的呼吸情況調(diào)節(jié)呼吸機的最低壓力水平 ， 以保證患者在睡眠過程中的血氧飽和度可以維持在正常的水平。患者在使用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣法進行治療的過程中 ， 注意其在仰臥位時呼吸機的壓力水平需調(diào)節(jié)到大于側(cè)臥位時的壓力水平 ， 而在其動眼睡眠階段的壓力水平要大于其他睡眠階段的壓力水平。

1.3 觀察指標

采用 Pittsburgh 睡眠質(zhì)量評價量表對兩組患者經(jīng)過治療后的睡眠質(zhì)量進行評價， 主要評價內(nèi)容包括患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠頻率等。生活質(zhì)量調(diào)查問卷對患者的生活質(zhì)量進行評價 ， 調(diào)查表包含 20 個問題共 4 個方面 ， 主要內(nèi)容涵蓋患者的心理健康、生理功能、社會功能以及物質(zhì)情況等 ， 每個方面的總分為 100 分 ， 分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。采用回顧性分析的方法 ， 對觀察組患者影響其臨床療效的相關(guān)因素進行分析與探討。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 （x-±s） 表示 ， 采用t檢驗 ；計數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用χ2檢驗。

P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量

觀察組患者的入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率均明顯優(yōu)于對照組[（10.0±4.0）min VS （25.0±5.0）min、（6.5±1.0）h VS（4.0±0.8）h、（0.2±0.1）VS （0.4±0.1）]（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組患者經(jīng)過治療后 ， 生理功能、心理健康、社會功能、物質(zhì)情況評分明顯高于對照組[（70.0±4.0）分 VS （55.0±6.0） 分、（72.0±5.5） 分 VS （50.0±4.5） 分、（65.0±5.0） 分 VS （45.0±6.0） 分、（68.0±3.0） 分 VS （48.0±3.0）分]（P<0.05）。

2.3 相關(guān)因素

對觀察組 50 例患者的治療資料進行回顧性分析可得 ， 影響經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的相關(guān)因素主要為 ：治療前患者 AHI（60.0%）、治療前后 ESS（30.0%） 及呼吸機的工作性能 （10.0%）。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征在臨床上屬于非常常見的一類疾病 ， 根據(jù)相關(guān)資料顯示，我國中年男性群體中 ， 發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征的幾率為 8.0%～10.0%，由此可見該疾病的科學治療的重要性。經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣是緩解睡眠呼吸暫停綜合征的常見方法 ， 也是目前臨床上首選的一線措施。由于睡眠呼吸暫停綜合征患者的生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量均受到較大的影響 ， 且有可能發(fā)生嚴重的并發(fā)癥 ， 因此一旦確診應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施進行治療。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示 ， 觀察組患者通過治療后 ， 其入睡時間、睡眠效率與睡眠時間均得到顯著的改善 ， 與對照組患者相比 ， 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

觀察組患者的生活質(zhì)量與對照組相比 ， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者的血清 CRP 值以及 TNF-α 值明顯高于觀察組 ， 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。由此可見 ， 采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣能夠有效改善睡眠呼吸暫停綜合癥患者的臨床癥狀 ， 使患者的生活質(zhì)量得到改善。而回顧性分析可得 ，影響經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的相關(guān)因素主要為 ：治療前患者AHI、治療前后 ESS 及呼吸機的工作性能。

綜上所述 ， 經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣對于睡眠呼吸暫停綜合征具有重要的治療價值 ， 能夠有效改善患者的睡眠情況與生活質(zhì)量 ， 因此值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用 ， 使此類患者的治療獲得更大的進展。

參考文獻

[1] 徐寶華 . 無創(chuàng)正壓通氣治療高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效觀察 . 當代醫(yī)學 ， 2014， 14（1）：244-245.