馮洪明

【摘 要】 目的：深入分析和探討體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的臨床療效。方法：收集我院2014年2月至2016年2月期間的110例輸尿管結(jié)石患者，然后將這110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），分別使用輸尿管鏡氣壓彈道碎石和體外沖擊波碎石對(duì)患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：觀察組患者的碎石成功率為98.18%，對(duì)照組患者的碎石成功率為83.64%，觀察組患者的碎石成功率明顯高于對(duì)照組患者。觀察組患者手術(shù)后疼痛緩解52例患者，手術(shù)后疼痛緩解率為94.55%，對(duì)照組患者手術(shù)后疼痛緩解44例患者， 觀察組患者手術(shù)后疼痛緩解率明顯高于對(duì)照組患者。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：外沖擊波碎石在治療輸尿管結(jié)石方面有比較好的應(yīng)用效果，可以提高碎石的成功的幾率，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，大大緩解患者的疼痛，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 體外沖擊波碎石 輸尿管結(jié)石 臨床療效

輸尿管結(jié)石是一種比較嚴(yán)重的疾病，這種疾病主要是因?yàn)榛颊叩哪I臟所產(chǎn)生的大量的尿鹽晶體會(huì)隨著患者的排尿而進(jìn)入到患者的膀胱里面，此時(shí)如果患者的輸尿管存在狹窄的癥狀或者是患者的輸尿管內(nèi)有異物，那么就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生輸尿管結(jié)石的癥狀[1]。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究指出，體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的效果比較好，本文基于此收集我院的110例輸尿管結(jié)石患者，然后將這110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），分別使用輸尿管鏡氣壓彈道碎石和體外沖擊波碎石對(duì)患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年2月至2016年2月期間的110例輸尿管結(jié)石患者，經(jīng)過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，這110例患者全部符合輸尿管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了患者心功能?chē)?yán)重障礙和精神疾病的情況。然后將110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者55例，男性患者為34例，女性患者為21例，年齡在24歲到73歲之間，平均年齡為（49.37±4.15）歲；觀察組患者55例，男性患者為35例，女性患者為20例，年齡在23歲到74歲之間，平均年齡為（50.13±4.88）歲。兩組患者之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組的患者使用輸尿管鏡氣壓彈道碎石進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行有效的腰部麻醉，然后在此基礎(chǔ)上截取患者的結(jié)石位置，其次，使用型號(hào)為Wolf9的硬質(zhì)的輸尿管鏡經(jīng)過(guò)患者的尿道進(jìn)入到患者的有結(jié)石的一側(cè)的輸尿管；第三，發(fā)現(xiàn)結(jié)石以后使用氣壓彈道將結(jié)石進(jìn)行擊碎，同時(shí)使用抓鉗將較大的碎石取出來(lái)。對(duì)觀察組的患者使用體外沖擊波碎石進(jìn)行治療，具體來(lái)說(shuō)，首先就是在治療開(kāi)始之前對(duì)患者使用止痛劑進(jìn)行肌肉注射。其次，我們借助于先進(jìn)的X光對(duì)患者的結(jié)石的部位進(jìn)行確定，第三使用體外沖擊波碎石儀器對(duì)患者進(jìn)行治療，頻率是85次/分鐘，沖擊波的能級(jí)為6級(jí)左右。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要對(duì)兩組患者的碎石成功的情況以及患者手術(shù)后疼痛的緩解狀況進(jìn)行對(duì)比研究。其中碎石成功的情況主要通過(guò)術(shù)后復(fù)查的方式來(lái)確定患者碎石是否成功；手術(shù)后疼痛的緩解狀況通過(guò)患者在術(shù)后使用止痛劑的情況來(lái)衡量，如果患者在手術(shù)之后不需要使用止痛劑，那么我們就認(rèn)為患者手術(shù)后疼痛的緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用χ2對(duì)相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 碎石成功情況

觀察組患者的碎石成功率為98.18%，對(duì)照組患者的碎石成功率為83.64%，觀察組患者的碎石成功率明顯高于對(duì)照組患者。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。具體結(jié)果表1所示。

2.2 手術(shù)后疼痛的緩解狀況

觀察組患者手術(shù)后疼痛緩解52例患者，手術(shù)后疼痛緩解率為94.55%，對(duì)照組患者手術(shù)后疼痛緩解44例患者， 觀察組患者手術(shù)后疼痛緩解率明顯高于對(duì)照組患者。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

尿路結(jié)石是一種比較常見(jiàn)的疾病類型，而且其危害性是比較大的，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)導(dǎo)致患者的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染甚至是惡性的病變，產(chǎn)生十分嚴(yán)重的后果[2]。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，體外沖擊波碎石技術(shù)被應(yīng)用到尿路結(jié)石的治療中去，其具體的原理是通過(guò)對(duì)沖擊波進(jìn)行聚焦來(lái)將結(jié)石擊碎，進(jìn)而使粉碎的結(jié)石通過(guò)患者的尿道排出體外，通常情況下來(lái)說(shuō)，當(dāng)患者的尿路結(jié)石外部的液體空間范圍比較大的時(shí)候，沖擊波所發(fā)揮的實(shí)際作用比較好，碎石效果也比較好[3]。

綜上所述，本文深入分析和探討體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石的臨床療效，收集我院的110例輸尿管結(jié)石患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別使用輸尿管鏡氣壓彈道碎石和體外沖擊波碎石對(duì)患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比研究。最終的結(jié)果顯示，觀察組患者的碎石成功率為98.18%，對(duì)照組患者的碎石成功率為83.64%，觀察組患者的碎石成功率明顯高于對(duì)照組患者。觀察組患者手術(shù)后疼痛緩解52例患者，手術(shù)后疼痛緩解率為94.55%，對(duì)照組患者手術(shù)后疼痛緩解44例患者， 觀察組患者手術(shù)后疼痛緩解率明顯高于對(duì)照組患者。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

由此我們可以得出結(jié)論，外沖擊波碎石在治療輸尿管結(jié)石方面有比較好的應(yīng)用效果，可以提高碎石的成功的幾率，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，大大緩解患者的疼痛，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周逢海，呂海迪，李曉云，楊旭凱，常德輝，景德善，李衛(wèi)平. 輸尿管鏡下鈥激光治療體外沖擊波碎石后嵌頓性輸尿管結(jié)石236例療效分析[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志，2013，05：501-503.

[2]曾燦，潘衛(wèi)兵，謝禮仁，朱斌，金巖，李美紅，羅林斌. 鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的治療及安全性分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，16：2054-2055.

[3]許斌，王劍陽(yáng)，方永革. 體外沖擊波碎石聯(lián)合中西藥治療輸尿管結(jié)石臨床療效觀察[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，04：473-474.