伍杰

【摘 要】 目的：探析微創(chuàng)腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石臨床效果。方法：回顧相關(guān)資料，選取我院2015年5月至2016年6月收治的膽結(jié)石患者70例，根據(jù)治療的方法不同，隨機(jī)分為對照組35例進(jìn)行開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組35例應(yīng)用微創(chuàng)腹腔鏡，對比各小組患者的治療效果、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：經(jīng)不同的手術(shù)方式治療后，各組效果截然不同，實(shí)驗(yàn)組患者臨床效果優(yōu)于對照組，且術(shù)中出血量、住院時(shí)間及住院總費(fèi)用均少于對照組，肛門排氣時(shí)間早于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，各組間結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對膽結(jié)石患者采用微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果顯著，具有一定的安全性，促進(jìn)了患者早日恢復(fù)，值得信賴和推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 膽囊切除術(shù) 膽結(jié)石 治療效果

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，越來越多消化道疾病多發(fā)，其中膽囊結(jié)石就是典型疾病之一。該疾病是臨床普外科較常見的急腹癥之一，病情發(fā)展快，若不能及時(shí)治療，可能危及患者的生命安全[1]。本文主要研究對該疾病患者應(yīng)用腹腔鏡與開腹手術(shù)進(jìn)行治療的不同效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧相關(guān)資料，選取我院2015年5月至2016年6月收治的膽結(jié)石患者70例，根據(jù)治療的方法不同，隨機(jī)分為對照組35例進(jìn)行開腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組35例應(yīng)用微創(chuàng)腹腔鏡，其中對照組患者男18例，女17例，年齡30～72歲，平均年齡（51±10.5）歲，實(shí)驗(yàn)組患者男19例，女16例，年齡32～74歲，平均年齡（53±6.2）歲，兩組患者均排除患有精神疾病和意識障礙疾病。組間對比患者的年齡、性別、及病史等資料顯示，無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行肝脾彩超檢查，確診疾病嚴(yán)重程度，且在術(shù)前均應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，進(jìn)行術(shù)前麻醉，取平臥位，進(jìn)行剖腹探查，然后逐層切開皮膚、組織肌肉，充分暴露膽囊，分離膽囊與其周圍組織，先對膽囊周圍的血管進(jìn)行結(jié)扎，然后切除膽囊，放置引流管，最后縫合傷口。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療，患者取臥位并進(jìn)行麻醉，在臍周圍1cm的位置做弧形切口，插入氣腹針，往腹腔內(nèi)注入二氧化碳，使腹壓維持在10～15mmHg，在右鎖骨中線和腋前線的交叉處，做2各小洞分別插入Trocar。通過腹腔鏡探頭探查的圖像，進(jìn)行治療，先吸出腹腔積液，分離膽囊與其周圍組織，用可吸收夾結(jié)扎膽囊周圍的血管，切除膽囊，取出結(jié)石，最后釋放腹腔壓力，縫合切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)不同的治療方式后，各組患者的臨床療效不同，其治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者術(shù)中出血量≤15ml，疼痛較輕，無術(shù)后并發(fā)癥，傷口愈合快；有效：術(shù)中出血量15～40ml，疼痛較輕，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較少，傷口愈合較快；無效：術(shù)中出血量≥40ml，疼痛劇烈，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較多，傷口愈合較差，甚至出現(xiàn)感染。（總有效率=顯效數(shù)+有

效數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總患者的數(shù)據(jù)資料，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行整理與分析，以P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果指數(shù)中治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)結(jié)果對比采用t檢驗(yàn)，結(jié)果指數(shù)中術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院費(fèi)用為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示。

2 結(jié)果

2.1 對比各組患者的臨床效果

經(jīng)不同手術(shù)治療后，兩組均有療效，其中實(shí)驗(yàn)組患者顯效20例，有效14例，無效1例，總有效率為97.14%，對照組患者顯效16例，有效11例，無效8例，總效率為77.14%，各小組間的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對比顯示，存在較大的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩者間的術(shù)中出血量、疼痛時(shí)間及住院費(fèi)用

進(jìn)行不同的治療方式后，兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均不同，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量（20±3.5）ml、住院時(shí)間（5±0.8）d、住院費(fèi)用（4230±120.2）元以及肛門排氣時(shí)間（25±5.4）h，對照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化分別為（62±2.4）ml、（8±1.2）d、（7761±175.5）元、（55±6.4）h，各組間的數(shù)據(jù)結(jié)果對比存在一定的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比各組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

由于治療時(shí)間不同，各組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況不同，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)胸腔積液1例，切口感染1例，對照組則出現(xiàn)腸麻痹2例，胸腔積液3例，切口感染2例，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥總率為5.71%遠(yuǎn)低于對照組的20%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們物質(zhì)生活條件的改善，飲食習(xí)慣不斷地發(fā)生改變，其中原發(fā)性的膽管疾病在逐漸下降，但膽囊結(jié)石的發(fā)病率卻逐年上升。膽囊結(jié)石是普外科較常見的急腹癥之一，該疾病發(fā)病后主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱及黃疸現(xiàn)象等，若不能及時(shí)的進(jìn)行治療，可能會并發(fā)膽漏、腸穿孔等更加嚴(yán)重的疾病，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[3]。治療該急腹癥在臨床上主要應(yīng)用手術(shù)治療，包括腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口較大，術(shù)后患者疼痛劇烈，難以耐受，且術(shù)中患者失血量過多，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)后容易發(fā)生切口感染，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，該手術(shù)已漸漸被微創(chuàng)治療代替[4]。應(yīng)用微創(chuàng)腹腔鏡術(shù)進(jìn)行膽囊切除并且清除結(jié)石，在臨床上取得了較好的效果。該操作簡單方便，術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，減輕了患者疼痛，經(jīng)治療后患者術(shù)后感染及其它并發(fā)癥情況較少，促進(jìn)了患者盡快的康復(fù)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了生活的質(zhì)量。該操作由于優(yōu)點(diǎn)較多，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于臨床手術(shù)。微創(chuàng)治療是當(dāng)今臨床外科發(fā)展的趨勢所向，對臨床外科手術(shù)具有劃時(shí)代的意義。

綜上所述，針對膽囊結(jié)石患者進(jìn)行微創(chuàng)腹腔鏡治療的效果顯著，減輕了患者疼痛，縮短了肛門排氣時(shí)間，降低了術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王福榮. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，15（03）：3-4.

[2]江雪峰，趙象文，韓月鋒，丁紀(jì)偉，劉書強(qiáng). 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，10（22）：180-181.

[3]汪洋. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，24（32）：71-72.

[4]姚康輝. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，35（41）：4951-4953.