褚曉莉

【摘 要】 早期，對過敏性紫癜疾病的認識僅局限于治療階段，對于相關的護理工作有所忽視，近年來，隨著過敏性紫癜患者的增加，護理工作的重要性日漸凸顯，加強護理方面的工作水平重要至極，因此本文就關于過敏性紫癜的臨床護理體會展開探究，并總結出過敏性紫癜的臨床護理經(jīng)驗與護理技巧。

【關鍵詞】 過敏性 紫癜 臨床護理 體會

引言

隨著過敏性紫癜患者的增加，護理工作的重要性日漸凸顯，加強護理方面的工作水平重要至極，因此本文就關于過敏性紫癜的臨床護理體會展開探究，并總結出過敏性紫癜的臨床護理經(jīng)驗與護理技巧。

目前，我國的過敏性紫癜治愈率相對較高，技術水平處于世界的前列，在進行系統(tǒng)的治療中，護理工作極為重要，護理工作主要分為三個階段，包括治療前期的護理、治療階段的護理與治療后期的護理，根據(jù)各階段的不同，護理工作也略有差池，掌握好護理要領，根據(jù)不同的階段進行護理工作，為提高過敏性紫癜疾病的治愈率提供保障。

1 資料與方法

1.1 資料

過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官的毛細血管和細小動脈的過敏性血管炎。其特征為非血小板減少性紫癜，皮膚和黏膜均可出現(xiàn)瘀點、瘀斑，可伴有關節(jié)痛、腹痛和腎臟的損害。分關節(jié)型、腹型、腎型。病因復雜，目前尚不十分清楚，但與感染（溶血性鏈球菌）、病毒（流感病毒）、藥物（水楊酸鹽類、抗生素類、巴比妥類等）、食物（魚、蝦、雞蛋）、花粉、塵埃有關。發(fā)病機制是由于循環(huán)免疫復合物的沉積或lgE介導損傷血管，使血管通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。臨床上多見于兒童及青少年，男性多于女性，但也可見于青壯年和成人。發(fā)病前常有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，繼而皮膚粘膜出現(xiàn)散在瘀點，可稍隆起呈斑丘疹狀出血性紫癜，部分有融合傾向，病程長短不一，可數(shù)月或1-2年，易復發(fā)。中醫(yī)多將其歸屬于“血證”、“紫斑”、“肌衄”的范疇，認為多由外感風濕熱毒之邪，內(nèi)伏血分，迫血妄行或稟賦不足，素體氣血虧損，脾胃氣弱，氣不攝血，血不循經(jīng)而致。提高治愈率，減少了復發(fā)率，對疾病的康復起著尤為重要的作用。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察及護理

患者患病狀態(tài)的不同，決定了病情的觀察與護理方式，對于特殊情況的患者，需要特殊觀察，應安排相關的人員進行陪護。保持病室通風，注意休息，避免勞累，保持充足睡眠，腹型紫癜患者應注意觀察有無腹痛、嘔吐、血便等。對于普通的病情可定點觀察，病情嚴重者，觀察間隔時間不得超過20分鐘每次，如患者有異常反應，或與早期患病狀態(tài)有明顯差異者，需要及時向醫(yī)生匯報，并做好相關的信息記錄，以便發(fā)生突發(fā)事件后進行隨時的查閱，相關的護理要在自身能力范圍內(nèi)，超出自身能力之外則需要申報醫(yī)生進行護理。

1.2.2 服藥護理

首先要構建實時的信息網(wǎng)絡，對患者的身份信息進行核實，在核準后進行服藥護理，對服藥的信息要做標注，通常情況下，普通的藥物應使用溫水服用，相對特殊的藥物，則需要按照藥物的藥理結構服用。服藥的劑量要根據(jù)患者的患病情況而定，次數(shù)要以醫(yī)生診斷的標準為主，在服藥后出現(xiàn)不良反應時，需要及時的向醫(yī)生匯報，并進行緊急的救治，以免病情發(fā)展與惡化。

其次要注意藥物不良反應的觀察，使用糖皮質(zhì)激素時應給予低鹽、高蛋白及含鉀、鈣豐富的食物。加用胃粘膜保護劑，檢測血壓、血糖，避免感染。觀察有無腹痛、黑便，不得自行停藥或過快減量。使用免疫抑制劑應注意加強營養(yǎng)，多飲水，育齡女性患者注意避孕。定期復查血尿常規(guī)、肝腎功能等。

1.2.3 飲食護理

限制飲食。給予清淡、易消化飲食，禁食刺激性蔬菜如大蒜、韭菜、蔥，限制魚、蝦、肉、蛋、奶等。腹型紫癜者出現(xiàn)嘔吐及便血要暫禁食。腎型紫癜者應給予低鹽飲食。

1.2.4 皮損的護理

保持皮膚清潔與干燥，避免搔抓，防止出血和感染。嚴密觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位、是否有新出血點。關節(jié)型紫癜者要保持患肢功能位置，避免在患肢進行靜脈輸液。

1.2.5 心理護理

加強和患者溝通，向患者及家屬做好耐心細致的解釋工作，使其了解過敏性紫癜的基本常識，消除思想顧慮，并指導患者日常生活飲食，使患者以積極的心態(tài)配合治療。

3 結果

過敏性紫癜疾病在近階段發(fā)病率不斷攀升，隨著科技的進步與物質(zhì)的豐富，人類產(chǎn)生過敏的幾率越來越高，也是促使過敏性紫癜產(chǎn)生的主要誘因之一。過敏性紫癜疾病多發(fā)于兒童時期，在成年人中的發(fā)病極為少見，相關的治療需要患者的積極配合，做好護理工作即是為后期的治療提供了便利條件，及時的進行護理總結與歸納，對于提高護理水平有良好的幫助作用。

4 討論

4.1 討論定義

過敏性紫癜疾病的護理，與傳統(tǒng)意義上的護理工作有一定的差異，過敏性紫癜疾病的護理工作對細節(jié)的要求較高，所涉及的護理領域也較為廣闊，要求護理人員的專業(yè)素質(zhì)與水平能夠達到一定的高度。在過敏性紫癜疾病的護理中，常出現(xiàn)皮膚疾病方面的問題，護理人員需要及時的觀察患者的皮膚狀況，避免皮膚問題的進一步發(fā)展。衛(wèi)生方面的問題尤為重要，受條件的影響，部分醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生條件相對較差，需要護理人員對患有過敏性紫癜疾病的患者久居的區(qū)域進行系統(tǒng)的清理與打掃工作。

4.2 護理體會

在護理過程中，需要注意的事項較多，醫(yī)護人員需要對患者及家屬的情緒進行安慰，由于大部分的患者年齡相對較小，家屬的情緒則相對激動，此時醫(yī)護工作者既成為了溝通醫(yī)生與家屬的橋梁，并承受了來自多方面的壓力。護理的實踐過程與護理的理論學術有著本質(zhì)上的差別，通過長期的護理工作，可以深刻的體會到過敏性紫癜疾病的危害，也深深的感受到巨大的責任與壓力，各方面的護理工作，均需要做到極致與標準，避免給疾病的治療帶來不必要的麻煩。這就需要護理人員具有較強的心理素質(zhì)與工作責任心，及時解決護理工作中遇到的難題，為疾病的治療創(chuàng)造便利條件。

5 結論

通過對我所2015年10月至2016年10月收治的60例患者的護理，認為患者在治療期間通過情志護理、飲食護理、皮膚護理等綜合護理措施，能有效控制病情、提高療效、減少并發(fā)癥、降低復發(fā)率。過敏性紫癜疾病多發(fā)與兒童與青少年階段，一般情況下，患者在藥物治療后，均會有一定的好轉(zhuǎn)，不需要進行更為深入的治療。在治療過程中，主要以服用維生素c、蘆丁、安絡血、鈣片為主。在患者血尿常規(guī)出現(xiàn)問題時，可根據(jù)實際情況進行系統(tǒng)的檢查，并制定特殊的治療方案。

在治療期間，飲食對治療效果起到較大影響，患者應主要食用較為清淡的食物，促進血液系統(tǒng)的循壞，使藥物能夠更快的被患者吸收，在一定程度上提高了治療效果。護理工作在過敏性紫癜疾病的治療中始終發(fā)揮著重要作用，醫(yī)護人員對患者心理反應的了解，有效降低了治療難度，為提高患者治療的積極性提供幫助。