林賢炎　陳小霞　林廣明

【摘 要】目的：分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其與臨床分型的關(guān)系。方法：選擇我院2015年2月至2016年3月耳鼻喉科所收治的70例使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)；常規(guī)組采用傳統(tǒng)手術(shù)。獨(dú)臂兩組患者6個(gè)月時(shí)的臨床療療效，以及不同臨床分型的治療效果。結(jié)果：在治療6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（97.1%）明顯高于常規(guī)組的治療總有效率（85.7%），差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。I型與II型患者的治療總有效率均顯著高于III型，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效顯著，臨床分型越高，療效越差，應(yīng)當(dāng)按照臨床分型的具體情況給予相應(yīng)的早期干預(yù)，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù) 慢性鼻竇炎 臨床療效 臨床分型

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科臨床病癥中較為常見(jiàn)的慢性危險(xiǎn)癥狀之一，其主要的治療手段是鼻內(nèi)鏡手術(shù)，其優(yōu)勢(shì)較為獨(dú)特，能夠從鼻孔前作為手術(shù)通道，其具備手術(shù)的創(chuàng)面小、手術(shù)視野廣闊、清晰、并發(fā)癥較少等優(yōu)勢(shì)[1]-[2]。為了深入研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎中的臨床效果，以我院患者為例，分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效和臨床分型的關(guān)系，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月至2016年3月耳鼻喉科所收治的70例使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的患者作為研究對(duì)象，將這70例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，各35例。實(shí)驗(yàn)組患者男性25例，女性10例，年齡（36.51±8.11）歲，病程（36.51±8.11）年，分型：I型14例，II型18例，III型3例；常規(guī)組患者男性26例，女性9例，年齡（35.53±7.55）歲，病程（11.05±6.54）年，分型：I型13例，II型18例，III型4例。兩組患者的文化程度、性別、年齡和病情嚴(yán)重程度差異均不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用鼻腔粘膜表面麻醉與局部麻醉，并開(kāi)展相應(yīng)的手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行鼻內(nèi)鏡的鼻竇手術(shù)。在手術(shù)之前應(yīng)用抗生素、全身糖皮質(zhì)激素，鼻腔分泌物清理干凈，手術(shù)應(yīng)用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，應(yīng)用Stryker鼻內(nèi)窺鏡和監(jiān)視設(shè)備，摘取鼻腔息肉組織，并切除篩泡，按照實(shí)際病情選擇全篩、前篩或全蝶篩。對(duì)中鼻甲重度息肉樣變患者，需要實(shí)行切除中鼻甲和中鼻甲成形手術(shù)。手術(shù)完成之后給予凡士林紗條填塞，在術(shù)后72小時(shí)取出。

常規(guī)組給予傳統(tǒng)根治術(shù)，主要分為鼻息肉摘除術(shù)、篩竇開(kāi)放術(shù)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照鼻內(nèi)鏡檢查的結(jié)果觀察兩組患者6個(gè)月時(shí)的臨床療效。

按照1997年?？跁?huì)議內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：臨床癥狀均小時(shí)，術(shù)腔黏膜上皮化，竇口開(kāi)放理想，無(wú)膿性分泌物；有效：臨床癥狀有基本好轉(zhuǎn)，檢查竇腔黏膜有一定程度水腫，有肉芽腫形成，可以發(fā)現(xiàn)少量膿性分泌物；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善甚至惡化，可以發(fā)現(xiàn)大量膿性分泌物?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS19.O軟件實(shí)現(xiàn)。數(shù)據(jù)間的構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，臨床療效比較用等級(jí)資料的規(guī)范檢驗(yàn)分析。P<0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

在治療6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（97.1%）明顯高于常規(guī)組的治療總有效率（85.7%），差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 不同類型患者內(nèi)鏡手術(shù)療效對(duì)比

I型患者總共27例，治療顯效23例，有效4例，無(wú)效0例，總有效率為100.0%；II型患者總共36例，治療顯效20例，有效15例，無(wú)效1例，總有效率為97.22%；III型患者總共7例，治療顯效0例，有效2例，無(wú)效5例，總有效率為28.57%。I型與II型患者治療總有效率顯著高于III型，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎因?yàn)榧膊”旧淼奶攸c(diǎn)，在臨床當(dāng)中的治療主要是以手術(shù)為主[3]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式因?yàn)閷?duì)中鼻甲的重要生理功能無(wú)明確幫助，所以導(dǎo)致鼻竇黏膜和鼻腔的生理功能受到影響，在加上傳統(tǒng)手術(shù)的手術(shù)視野局限性，在手術(shù)之后留下殘留病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)率普遍較高。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具備手術(shù)視野廣、疼痛感弱、組織損傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，其不僅可以徹底性清除鼻竇病變組織，還可以最大程度保留鼻腔鼻竇的生理功能，從而最大程度恢復(fù)患者機(jī)體功能，實(shí)現(xiàn)根治目的。由此可見(jiàn)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)有充分理由成為慢性鼻竇炎的首選治療方式[4]。

本研究結(jié)果顯示，在治療6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（97.1%）明顯高于常規(guī)組的治療總有效率（85.7%）。這一結(jié)果與姚琪[5]的“鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床研究”的研究結(jié)果高度一致。這一結(jié)果充分說(shuō)明鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效顯著，應(yīng)當(dāng)作為首選治療方式；另一結(jié)果顯示，I型與II型患者治療總有效率顯著高于III型。這一結(jié)果充分說(shuō)明慢性鼻竇炎的分型和臨床療效有直接關(guān)系，在患者入院之后，應(yīng)當(dāng)盡早對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)，并及時(shí)評(píng)判患者的鼻竇炎分型，提高臨床療效。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效顯著，臨床分型越高，療效越差，應(yīng)當(dāng)按照臨床分型的具體情況給予相應(yīng)的早期干預(yù)，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]趙小軍，鮑學(xué)禮，蔡克敏. 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療老年人慢性鼻竇炎的臨床療效[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，13（35）：25-26.

[2]鄭鋒. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的療效及其與臨床分期的關(guān)系[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，21（32）：64-65.

[3]白慶鶴. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效分析[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，31（2）：11-13.

[4]常尚揆，亞力坤·亞生，李玉華. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及相關(guān)影響因素[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，33（22）：4585-4585.