湯美玲

【摘 要】 目的：探討對尿毒癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理產(chǎn)生的效果。方法：將80例尿毒癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前SAS及SDS評分均無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩項(xiàng)評分均比護(hù)理前降低，且觀察組的SAS及SDS分值均明顯低于對照組（P<0.05）。此外，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對尿毒癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 尿毒癥 血液透析

尿毒癥是指由于嚴(yán)重的腎功能不全，無法將體內(nèi)代謝物排出體外，以致機(jī)體出現(xiàn)中毒癥狀[1]。血液透析是治療尿毒癥的主要方法，但長期透析會給患者造成身心痛苦和巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，加之尿毒癥患者容易發(fā)生各種并發(fā)癥，各項(xiàng)因素綜合下，極易引發(fā)患者負(fù)性情緒，降低患者治療依從性，影響治療效果。研究表明，優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者壓力，提高患者生活質(zhì)量，有利于疾病恢復(fù)[2]。我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于尿毒癥患者中，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2014年6月至2016年6月收治的尿毒癥透析患者共80例，其中男46例，女34例，平均年齡（54.2±5.3）歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

由于對疾病的恐懼及對治療的不確定性，尿毒癥患者多有焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，不利于治療和康復(fù)，因此需全程對其進(jìn)行心理護(hù)理。透析前，向患者介紹疾病相關(guān)知識以及透析的原理和效果，列舉治療后病情好轉(zhuǎn)的病例，消除患者認(rèn)為該病難以治愈的恐懼心理，使其以積極心態(tài)配合治療。在透析過程中，詢問患者是否有不適反應(yīng)，對其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。同時(shí)可在病房中播放輕柔的音樂，使患者身心放松，緩解壓力和不適。透析后，告知患者本次透析順利完成、效果不錯(cuò)，以樹立患者的信心。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

密切觀察患者生命體征變化，每小時(shí)測量一次血壓、脈搏和體溫，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。做好靜脈輸液護(hù)理，嚴(yán)格遵循無菌原則進(jìn)行操作，防止交叉感染；經(jīng)常巡視，觀察輸液部位有無紅腫、滲液。透析過程中注意觀察透析器和血路管內(nèi)是否有凝血情況，做好充分的抗凝準(zhǔn)備，減少透析器凝血，如出現(xiàn)凝血應(yīng)適當(dāng)增加肝素用量。

1.2.3 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

透析過程中有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常見的有低血壓、出血、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。注意觀察患者生命體征變化情況，推測可能出現(xiàn)的病癥，并及時(shí)采取相應(yīng)措施。尿毒癥患者由于代謝潴留導(dǎo)致皮膚瘙癢，叮囑患者用溫水擦浴，切忌用手搔抓皮膚，以免感染。定期協(xié)助患者翻身，保持床鋪干燥，防止褥瘡發(fā)生。叮囑患者做好口腔護(hù)理，早晚刷牙，餐前餐后用鹽水漱口，防止口腔感染。

1.2.4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者家屬合理調(diào)配飲食，限制攝入含磷高的食物，如蛋黃、內(nèi)臟類等。忌食高鉀食物如蘿卜、西瓜等。多吃低鹽、低蛋白、高鈣的食物，且蛋白質(zhì)以動物蛋白為主，如魚、蛋類等，避免攝入植物蛋白如花生等。控制水分的攝取，以免引起高鈉血癥或水中毒。飲水量一般以前一日的尿量再加500ml為宜。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的焦慮和抑郁情況，分值越高說明焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重[3]。（2）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況見表1。

由結(jié)果可知，兩組患者護(hù)理前的SAS評分、SDS評分均無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩項(xiàng)評分均比護(hù)理前降低，且觀察組的SAS及SDS分值均明顯低于對照組（P<0.05）。此外，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血液透析技術(shù)復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，透析過程中的每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)都可能對治療效果產(chǎn)生影響。此外，長期透析會給患者造成身心痛苦和巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療效果和患者生活質(zhì)量。因此，在對尿毒癥患者進(jìn)行治療的同時(shí)，優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)亦非常重要。本研究顯示，對尿毒癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以緩解患者的焦慮和抑郁情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，具有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李波， 何莎， 趙慧芬. 尿毒癥的臨床護(hù)理體會[J]. 中外健康文摘， 2011， 08（32）：184-184.

[2] 龍?jiān)蒲? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年尿毒癥患者的影響[J]. 健康大視野， 2013， 21.

[3] 熊美. 試論尿毒癥患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[J]. 醫(yī)藥， 2016（12）：00082-00082.