葉龍

【摘 要】 目的：討論腸胃外科的患者，實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理措施以及效果。方法：選取82例實(shí)施腸胃外科手術(shù)的患者為研究對象，分為兩組進(jìn)行對比，分別實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)情況也明顯少于對照組。結(jié)論：實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)可加速患者的恢復(fù)，改善其腸道恢復(fù)情況，并且予以相關(guān)護(hù)理干預(yù)還能有效的提高預(yù)后效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腸胃外科手術(shù) 術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)； 護(hù)理措施

腸胃外科手術(shù)后，大部分患者均會出現(xiàn)胃腸道功能受損的情況，尤其是年齡較大的患者，手術(shù)后，由于消化系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，進(jìn)而影響切口的愈合，耽誤患者的恢復(fù)，而實(shí)施胃腸外科手術(shù)的患者，術(shù)后主要為恢復(fù)腸粘膜，而腸內(nèi)營養(yǎng)正好可以幫助患者恢復(fù)，同時(shí)保證患者正常身體機(jī)能，并加速胃腸的恢復(fù) [1]，本文主要研究早期腸內(nèi)營養(yǎng)以及相關(guān)護(hù)理措施起到的效果，特進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月至2016年2月，82例實(shí)施腸胃外科手術(shù)的患者為研究對象，將以上患者分為兩組進(jìn)行對比，兩組患者的具體資料見表1.

1.2 方法

1.2.1 對照組，本組患者在術(shù)后予以患者常規(guī)的腸外營養(yǎng)，實(shí)施靜脈滴注白蛋白、維生素、葡萄糖等治療，同時(shí)，術(shù)后一定要密切觀察患者血糖以及白蛋白的情況，直至患者能自主進(jìn)食后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況為其制定相應(yīng)的營養(yǎng)食譜[2]。

1.2.2 觀察組，本組患者在術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，在術(shù)后一日進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，滴注葡萄糖或生理鹽水溶液，開始注入速度為20ml/h，如果患者無任何不適，則第二日開始遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，值得注意的是，患者在實(shí)施鼻飼前，護(hù)理人員應(yīng)對其講解該方式的優(yōu)點(diǎn)以及重要性，提高患者的依從性，另外，在鼻飼過程中，護(hù)理人員應(yīng)加大患者的口腔護(hù)理，確保每次鼻飼均能順利實(shí)施，并且在鼻飼實(shí)施前后，采用生理鹽水沖管，同時(shí)，在鼻飼過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切的關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化，如果出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)的通知主治醫(yī)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用（ ±s ）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)。以 P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，（p<0.05），見表2.

2.2 對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，（p<0.05），見表3.

3 討論

胃腸外科手術(shù)的患者術(shù)后均需要禁食一段時(shí)間，但是在此期間，患者很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，這對患者的預(yù)后影響較大，因此需要對患者實(shí)施相關(guān)的營養(yǎng)支持，改善其營養(yǎng)狀況，而腸內(nèi)營養(yǎng)有助于改善患者腸黏膜屏障的功能，維持機(jī)體免疫功能，并促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，臨床效果優(yōu)于腸外營養(yǎng)支持。

3.1 腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理

（1）在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對營養(yǎng)導(dǎo)管妥善固定，采用鼻貼加棉繩雙重固定，另外做好相應(yīng)的標(biāo)記，包括置管的深度，時(shí)間等，同時(shí)，在交接班時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)注意患者營養(yǎng)導(dǎo)管的固定情況，如果出現(xiàn)松動、脫落的情況，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行處理，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者以及家屬，在翻身或者活動的過程中，要妥善放置導(dǎo)管，避免出現(xiàn)意外[4]。（2）心理護(hù)理，由于實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，因留置鼻腸管患者鼻部及口咽部會出現(xiàn)不適，這種不適會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、煩躁等心情，這對腸內(nèi)營養(yǎng)帶來非常嚴(yán)重的影響，因此護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒，如果出現(xiàn)任何不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通，告知其腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性，緩解其應(yīng)激反應(yīng)，疏導(dǎo)情緒，保障治療效果。（3）體位護(hù)理，在患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)后，護(hù)理人員應(yīng)幫助其保持一個(gè)舒適的體位，防止出現(xiàn)反流的現(xiàn)象，定時(shí)采用生理鹽水對患者的營養(yǎng)管進(jìn)行沖洗，預(yù)防導(dǎo)管堵塞，另外，在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對患者的口腔實(shí)施護(hù)理干預(yù)，每天用生理鹽水進(jìn)行沖洗，并且用棉簽對患者的鼻腔進(jìn)行擦拭，防止出現(xiàn)口腔、鼻腔感染。（4）鍛煉護(hù)理，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)患者的情況為其進(jìn)行鍛煉，鼓勵(lì)其及早的實(shí)施床上功能鍛煉，防止出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象。（5）營養(yǎng)液護(hù)理，由于營養(yǎng)液滴注的速度過快、溫度過高、過低等均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)，所以，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者營養(yǎng)液的情況，保持著逐漸遞增的院子，另外，還應(yīng)保障營養(yǎng)液處于恒溫的狀態(tài)下進(jìn)入患者的胃腸道，降低對患者胃腸道的刺激 [5]。

通過本文研究可得出，觀察組患者術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)情況也明顯少于對照組。說明實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)可加速患者的恢復(fù)，改善其腸道恢復(fù)情況，并且予以相關(guān)護(hù)理干預(yù)還能有效的提高預(yù)后效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐衛(wèi)泓 . 胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的早期應(yīng)用及護(hù)理體會 . 中國醫(yī)藥指南 ， 2013， 11（32）：532-533.

[2] 茹鳳娟 . 腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理體會 . 基層醫(yī)學(xué)論壇 ， 2013， 17（15）：1922.

[3] 安淑君，李秀敏 . 腸內(nèi)營養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應(yīng)用及護(hù)理 [J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，18（7）：208-209.

[4] 羅美珍 . 胃腸外科老人術(shù)后早期空腸輸注腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理 [J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，19（4）：68-69.

[5] 邱紫.胃癌術(shù)后化療患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法的應(yīng)用及護(hù)理[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（5）：124 -125.