原亞琴　武曉川

【摘 要】 支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，一般會(huì)出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作，病發(fā)周期延長(zhǎng)，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。延續(xù)護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者的健康維護(hù)有著重要作用。本文從支氣管哮喘延續(xù)護(hù)理的形式及內(nèi)容和效果評(píng)價(jià)兩個(gè)方面進(jìn)行討論。其中主要的研究方式有電話隨訪、家庭訪視、網(wǎng)絡(luò)隨訪、健康講座和社區(qū)管理，通過這些渠道獲得研究所需資料。對(duì)患者的在延續(xù)護(hù)理后的一些生活質(zhì)量和心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。我們寄希望于此可進(jìn)一步對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理提供參考。

【關(guān)鍵詞】 氣道慢性炎癥疾病 延續(xù)護(hù)理 生活質(zhì)量

在早期時(shí)慢性支氣管炎癥狀不明顯，并多在冬季寒冷的時(shí)候發(fā)作，然后在天氣回暖后就能得到緩解，也因?yàn)槿绱?，往往不被患者重視；而在后期病癥癥狀加重并且會(huì)一直伴隨。慢性支氣管炎的病程反反復(fù)復(fù)而且易遷移，常引起肺氣腫和肺源性心臟病等并發(fā)癥。本病早期多無特殊體征，大多數(shù)在肺底部可聽到濕性和干性羅音，有時(shí)咳嗽或咳痰后消失，長(zhǎng)期發(fā)作者可導(dǎo)致肺氣腫。受季節(jié)性和環(huán)境的影響較大，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，環(huán)境污染大氣污染越來越嚴(yán)重，支氣管哮喘患者越來越多。一般來說，在患者發(fā)作時(shí)會(huì)有哮鳴音的呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至要采取坐位或呈端坐呼吸。此類疾病年齡跨度大，季節(jié)性發(fā)病強(qiáng)，比較受環(huán)境的影響[1]。在面對(duì)這些嚴(yán)峻的情況時(shí)，不得不提出適合有效的治療方法為患者減緩?fù)纯啵黾又斡Ч鸞2]。近年來，比較多利用多索茶堿和氨茶堿治療支氣管哮喘，根據(jù)兩者藥理性分析，在平喘機(jī)理上并無太大差別，僅作用強(qiáng)度的區(qū)別。支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病。目前，全球哮喘患者約3億人，中國(guó)哮喘患者約3000萬。哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。治療不及時(shí)、不規(guī)范，哮喘可能致命，而規(guī)范化治療，當(dāng)今的治療手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。每年5月的第一個(gè)周二為世界哮喘日，旨在提醒公眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)哮喘的防治水平。我們引進(jìn)延續(xù)性護(hù)理的概念，針對(duì)在支氣管患者治療中的延續(xù)性護(hù)理方式進(jìn)行探討，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，為支氣管哮喘患者的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

延續(xù)護(hù)理是以病人為中心，從醫(yī)院延續(xù)到病人家中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在護(hù)士和病人乃至家庭成員之間進(jìn)行有目的的互動(dòng)，以促進(jìn)和維護(hù)病人的健康，是一種從醫(yī)院走向社會(huì)，走向家庭的延伸護(hù)理服務(wù)模式。一般大家會(huì)認(rèn)為患者在醫(yī)院治療結(jié)束后，治療就終止了，但事實(shí)上并非如此，患者的問題并沒有完全解決，對(duì)于患者的身體情況不同，延續(xù)護(hù)理變得很重要和非常有必要。使出院患者能在的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，減少因病情惡化出現(xiàn)再住院的需求，增加衛(wèi)生服務(wù)成本。

選擇我院在2014年10月到2015年12月收治的支氣管哮喘患者64例作為研究對(duì)象，經(jīng)過醫(yī)院診斷及病歷64名患者確實(shí)為支氣管哮喘患者，并且相關(guān)診斷表明這些患者并沒有其它傳染疾病及心理疾病，沒有孕婦。這些患者中，男35例，女將29例，年齡范圍在5歲到64歲，平均年齡是39.6±1.48歲。在進(jìn)行研究前有經(jīng)過患者及患者家屬的同意，對(duì)這些患者進(jìn)行為期4個(gè)月的隨訪。記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并對(duì)其進(jìn)行整理。

1.2 方法

本研究主要的研究方式有電話隨訪、家庭訪視、網(wǎng)絡(luò)隨訪、健康講座和社區(qū)管理，通過這些渠道獲得研究所需資料。

首先針對(duì)患者的具體情況和根據(jù)患者身體情況的好轉(zhuǎn)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，通過對(duì)飲食知識(shí)的普及對(duì)患者進(jìn)行飲食知識(shí)掌握度的提高變得非常有必要。再者電話隨訪。電話隨訪時(shí)利用現(xiàn)代化工具，將護(hù)理從醫(yī)院延伸到家庭成員的一種訪問形式，不僅可以節(jié)省人力資源同時(shí)可提高患者居家的生活質(zhì)量。可針對(duì)患者目前最急需解決的飲食問題給予相應(yīng)的指導(dǎo)。對(duì)患者體征變化心情狀態(tài)進(jìn)行了解，以便做出有效的預(yù)防措施。也可以和患者建立微信平臺(tái)，對(duì)病情惡化和轉(zhuǎn)好的體征表現(xiàn)進(jìn)行解讀，患者也可以在上面提問，這樣既能讓患者及時(shí)有效地解決問題，又能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身身體健康的變化。半個(gè)月進(jìn)行一次健康知識(shí)講座，加深大家對(duì)健康知識(shí)的掌握，對(duì)疾病進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3 效果判定

支氣管哮喘患者的憂郁評(píng)分以及健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以評(píng)分來判斷延續(xù)護(hù)理的有效性。

2 延續(xù)護(hù)理的意義

延續(xù)護(hù)理可以對(duì)患者的疾病進(jìn)行有效治療，降低并發(fā)癥，提高患者對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)和能力。特別針對(duì)哮喘患者來說根據(jù)發(fā)病原因來分析，可分為三大種，在某種程度上來講，支氣管哮喘是一種遺傳性疾病，受遺傳因素患病，親緣關(guān)系越近患病就越高；一種是變應(yīng)原，簡(jiǎn)單來講就是花粉、面粉、藥物等引起的發(fā)??；最后一種是促發(fā)性發(fā)病，因天氣、環(huán)境、不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等引起的[3]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境嚴(yán)重被破壞，空氣污染，霧霾粉塵嚴(yán)重影響大家的正常生活，支氣管哮喘患病率拔高[4]。延續(xù)護(hù)理可以很好地對(duì)環(huán)境因素進(jìn)行管理，防止其它不利情況的發(fā)生。本研究中，通過延續(xù)護(hù)理，患者的心態(tài)較好，健康知識(shí)掌握度高，哮喘復(fù)發(fā)比較少，面對(duì)粉塵花粉等物質(zhì)能夠較好地避開。

3 結(jié)語

綜合研究所述，延續(xù)性護(hù)理可以增強(qiáng)對(duì)哮喘的治療效果，有效降低哮喘復(fù)發(fā)和增強(qiáng)患者的額治療恢復(fù)信心。此外延續(xù)護(hù)理需要專業(yè)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行組織，需要較多的人員和時(shí)間進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的開展。

參考文獻(xiàn)

[1]王茜，李曉乾，葉紅，任立梅，張靜. 延續(xù)護(hù)理模式在支氣管哮喘患者中應(yīng)用的效果[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，02：115-117.

[2]余強(qiáng)，王冬華，劉東玲. 支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2015，06：762-765.

[3]付紅燕，黃錦宏，戈玲華，王億，丁夢(mèng)辰，趙云根，顧宇平，張曉東. 支氣管哮喘患者的延續(xù)護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2013，19：21-22.

[4]邱燕云，李月霞. 延續(xù)護(hù)理對(duì)院外支氣管哮喘患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，06：796-797.