劉麗　顏薈

【摘 要】 目的：探究分析中藥塌漬干預(yù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及護(hù)理措施。方法：選取2013年3月至2016年8月期間，在我院接受治療的60例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，依據(jù)不同的入院時間分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組患者采用中藥塌漬干預(yù)治療，對照組患者給予常規(guī)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率96.7%顯著優(yōu)于對照組患者的治療有效率76.7%（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：膝骨性關(guān)節(jié)炎采用中藥塌漬干預(yù)治療的臨床效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥塌漬 膝骨性關(guān)節(jié)炎 護(hù)理

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的關(guān)節(jié)疾病之一，多發(fā)于中老年人?；颊吲R床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，伴有不同程度的關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作。臨床治療通常采用下肢皮牽引術(shù)、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)注射、口服藥物等方法進(jìn)行治療，但治療效果不甚理想。本次研究采用中藥塌漬干預(yù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎取得理想療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年3月至2016年8月期間，在我院接受治療的60例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，依據(jù)不同的入院時間分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組男性11例，女性19例；年齡46～75歲，平均年齡（60.34±5.63）歲；病程6個月～8年，平均病程（3.67±0.65）年；其中單膝12例，雙膝18例。對照組男性12例，女性18例；年齡46～73歲，平均年齡（59.43±6.24）歲；病程6個月～7年，平均病程（3.55±0.76）年；其中單膝13例，雙膝17例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

觀察組患者采用中藥塌漬干預(yù)治療：中藥塌漬處方中包括獨(dú)活30g、桑寄生30g、牛膝20g、杜仲20g、熟地黃15g、川穹10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、甘草15g，首先暴露病變部位，如患者皮膚有傷口或存在皮膚過敏史禁止治療，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象，使用微波對患處進(jìn)行局部光照10～15min，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，然后對患處局部進(jìn)行塌漬，使藥物能夠直接作用于患處，最后繼續(xù)使用微波治療儀照射30min，2次/d。

對照組患者給予常規(guī)治療：主要包括物理治療，例如紅外、沙療、磁療、低能量激光等進(jìn)行照射、熏洗、浸泡；穿刺治療，在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉；口服硫酸氨基葡萄糖。兩組患者的療程均為10～15d。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組關(guān)注采用針對性護(hù)理，具體措施如下：①治療前護(hù)理：老年患者在治療前需要給予心理護(hù)理，因?yàn)槔夏耆送ǔ２〕梯^長，久治不愈，患者往往出現(xiàn)抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，因此治療前一定要做好心理護(hù)理，為患者講解疾病的相關(guān)常識及治療成功的案例，使患者消除內(nèi)心的恐懼心理，增強(qiáng)治療的信心，提高治療的依從性。②治療中護(hù)理：治療過程中要協(xié)助患者取俯臥位，同時叮囑患者在治療期間全身放松，在最舒適的條件下進(jìn)行治療。在治療期間要觀察患者的反應(yīng)，及時了解患者的需求，最大限度滿足患者的要求，保證患者的安全。微波治療的距離保持在30～40cm，防止造成皮膚灼傷，在進(jìn)行中藥塌漬時要密切觀察塌漬部位的皮膚情況，如果出現(xiàn)紅腫、瘙癢等癥狀，要立即停止治療，并觀察記錄患者的反應(yīng)。③治療后護(hù)理：治療完畢后，撤去所敷藥物，將塌漬的部位擦干，同時觀察塌漬部位的皮膚變化情況及生命體征，例如有無紅腫、燙傷及過敏現(xiàn)象，并給予對癥治療。塌漬完成要指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動，依據(jù)患者的自身情況進(jìn)行鍛煉，肌肉出現(xiàn)酸脹感為宜，反復(fù)進(jìn)行鍛煉。此外，要囑咐患者減少上下樓、爬山、久站、久蹲等動作，提高膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)速度。

1.3 療效評估

本次研究依據(jù)我國中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為療效評估標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善；③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)功能稍有改善；④無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重，膝關(guān)節(jié)功能沒有改善。治療有效率為治愈、顯效及有效的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所有資料進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ?進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組30例患者中治愈22例（73.3%），顯效5例（16.7%），有效2例（6.7%），無效1例（3.3%），治療有效率為96.7%；對照組30例患者中治愈6例（20.0%），顯效8例（26.7%），有效9例（30.0%），無效7例（23.3%），治療有效率為76.7%。兩組之間比較，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎歸屬中醫(yī)“骨痹”的范疇，《皇帝內(nèi)經(jīng)·刺節(jié)論》中記載“病在骨，骨重不舉，骨髓酸痛，名曰骨痹?！被颊吲R床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙等，中醫(yī)認(rèn)為該病多為老年體弱，肝腎虧虛，精血虧損，導(dǎo)致風(fēng)寒濕三邪入侵，滯留關(guān)節(jié)，經(jīng)絡(luò)阻滯不痛，因此關(guān)節(jié)僵直，屈伸不利。

中藥塌漬治療是我國中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，具有見效快、藥力持久等特點(diǎn)，利用皮膚的吸收、滲透、排泄的特性，由表及里，促進(jìn)患處的血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，從而緩解疼痛。本次研究中在塌漬治療的基礎(chǔ)上加用微波治療，使藥液能夠充分滲透到膝關(guān)節(jié)，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善組織水腫，促進(jìn)炎癥的吸收，最終達(dá)到消腫、止痛及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的效果。

綜上所述，本次研究中采用中藥塌漬干預(yù)治療，同時結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理，臨床效果顯著，有效提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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