岳勝瑞

【摘 要】 目的：探討補陽還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥的臨床效果。方法：選取于本院診治的腦梗塞后遺癥患者90例并隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予補陽還五湯配合針灸治療。觀察并記錄兩組患者的臨床療效以及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；不良反應發(fā)生率明顯對照組（P<0.05）。結論：補陽還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥效果顯著，安全有效。

【關鍵詞】 補陽還五湯 針灸 腦梗塞 不良反應

腦梗賽后遺癥恢復速度較慢，主要與血脂、血壓、血糖以及血液黏度相關，臨床致殘率以及致死率較高，患者一般表現(xiàn)為四肢僵硬、麻木、口吃不清或偏癱等，對患者的生活質量以及生命健康造成重大影響。相關研究顯示[1]，中醫(yī)治療此病歷史悠久，中藥以及針灸治療效果良好，患者恢復速度得到有效改善。本研究選取于本院進行診治的90例腦梗塞后遺癥患者做為研究對象，觀察補陽還五湯配合針灸治療此病的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月于本院診治的腦梗塞后遺癥患者90例。所有患者均符合下列納入標準：①經(jīng)西醫(yī)影像學以及病理學檢查確診為腦梗塞后遺癥；②符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]相關標準：主癥：口眼歪斜、四肢麻木、不能自理。次癥：面色痿黃，舌紫苔白，脈細澀；③簽訂知情同意書并積極配合。排除標準：①具有精神方面疾病或長時間昏迷者；②身體極度虛弱者；③具有其他重大器質性病變者；④對本研究相關藥物過敏者。將其根據(jù)入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組男25例，女20例，年齡55～82歲，平均（70.56±6.23）歲；對照組男23例，女22例，年齡58～85歲，平均（71.80±6.91）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：給予患者阿司匹林（山東新華制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H37020354）口服治療，根據(jù)患者病情適當調整藥量；觀察組給予中藥方劑配合針灸治療：給予患者中藥湯劑補陽還五湯口服治療，組方：黃芪100g、當歸6g、赤芍5g、地龍3g、川芎3g、紅花3g、桃仁3g，水煎服，7天為一療程，根據(jù)患者病情對組方進行加減。同時給予針灸治療：針刺患者手三里、曲池、百會、四神聰、攢竹、三陰交、足三里等穴，留針30min左右，定時給予捻轉補瀉法，一日一次，7天為一療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況進行判定。痊愈：患者四肢麻木、口眼歪斜等臨床癥狀完全消失，生活基本可以自理；顯效：患者四肢麻木、口眼歪斜等臨床癥狀基本消失；有效：患者四肢麻木、口眼歪斜等臨床癥狀得到有效改善；無效：患者四肢麻木、口眼歪斜等臨床癥狀改善不明顯或者無改善?？傆行?（顯效+有效+痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應：觀察記錄兩組患者頭暈頭痛、嘔吐、腹痛等不良反應的發(fā)生例數(shù)，并進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 17.0進行統(tǒng)計、分析，采用率（%）表示計數(shù)資料，采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應

觀察組頭暈頭痛者2例，嘔吐者1例，不良反應發(fā)生率為6.67%，對照組頭暈頭痛者5例，嘔吐者2例，腹痛者3例，不良反應發(fā)生率為22.22%，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞屬中醫(yī)“中風”范疇，以口舌歪斜、言語不利以及四肢麻木為主要表現(xiàn)，中醫(yī)治療此病歷史悠久，其認為本病為本虛標實之證，治療應以活血化瘀為主[3]。相關研究顯示[4]，目前此病一般為西藥治療，副作用較大，患者臨床治療依從性不佳。補陽還五湯作為治療此病的常用基本方劑，在臨床應用廣泛。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療效果顯著高于對照組，不良反應發(fā)生機率明顯低于對照組，體現(xiàn)出補陽還五湯聯(lián)合針灸治療此病顯著的優(yōu)越性。補陽還五湯中黃芪為君，行氣活血，使氣血通暢，當歸為臣，活血養(yǎng)血，以助君行脾胃之氣，赤芍養(yǎng)陰活血、地龍化瘀通絡，川芎行氣，紅花、桃仁活血化瘀，四藥為佐，共助君藥行氣通絡，諸藥聯(lián)合，主治氣虛血瘀，有行瘀活血、補氣通絡之效[5]。治療期間根據(jù)患者病情適時調整藥量，使藥效得到最大發(fā)揮，君臣相輔，有效改善患者的臨床癥狀。同時輔之針灸治療，百會歸屬督脈，為各經(jīng)脈氣匯聚之處，刺之可通達陰陽，調節(jié)陰陽平衡；四神聰主理頭風目眩，為百會穴前后左右各一寸處，可助百會通經(jīng)活絡；手三里可通經(jīng)活絡，調理脾胃；曲池為津液聚合之處，針刺此處，可有效緩解四肢麻痹；攢竹屬足太陽膀胱經(jīng)，位于眉頭險中，可阻足太陽濕冷之氣上行于腦，保證腦部血氣通暢；三陰交為足太陽脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)三經(jīng)交匯之處，可健脾益血、安神調肝。足三里主理脾胃三焦之氣，統(tǒng)計活絡，諸穴聯(lián)合，有通經(jīng)活絡，扶正驅邪之效。

綜上所述，補陽還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥效果顯著，不僅可以有效改善患者臨床癥狀，提高預后效果，且安全有效，副作用較低，在臨床治療方面具有一定的參考價值。但由于本研究例數(shù)較少，受研究方法以及地域環(huán)境等限制，依舊存在不足，還需以后進一步加強。

參考文獻

[1]張艷，李密，周麗雅.中西醫(yī)結合與心理療法治療腦梗塞后遺癥70例療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2013，32（7）：505-507.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2002：142.

[3]曹建國.補陽還五湯加減治療中風病半身不遂的臨床辨識[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（29）：197-198.

[4]劉彤，李振強，孫尚斐，等.補陽還五湯對腦梗塞后遺癥患者療效觀察及運動功能的影響[J].北方藥學，2015，（6）：83-83，82.

[5]黃娟秀.補陽還五湯治療冠心病心絞痛臨床療效研究[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（12）：618.