吳永平

【摘 要】 目的 通過檢測(cè)兒童泌尿生殖道感染沙眼衣原體（CT）、解脲脲原體（UU），來分析小兒泌尿生殖道的感染現(xiàn)狀以及感染與年齡、性別和家庭內(nèi)傳播的關(guān)系。方法 收集2016年2月-2017年1月來我社區(qū)就診的疑似泌尿生殖道感染患兒的分泌物，采用培養(yǎng)法對(duì)同一個(gè)標(biāo)本分別進(jìn)行CT、UU核酸檢測(cè)。結(jié)果 2種病原體CT、UU的陽性率分別為12.31%（33/268）、43.66%（117/268）；UU、CT混和感染1.11%（3/268），其中UU陽性患兒中母親UU陽性的42例。結(jié)論：小兒泌尿生殖系非淋菌性病原體主要為UU，家庭內(nèi)傳播不容忽視，應(yīng)該引起高度重視。

【關(guān)鍵詞】 沙眼衣原體 解脲脲原體 培養(yǎng)

小兒泌尿系感染是由細(xì)菌或病毒等病原體侵入尿道而引起的炎癥，近年來在我國(guó)小兒泌尿系感染有上升的趨勢(shì)[1]，其中臨床上病原體主要以解脲脲原體、沙眼衣原體多見，現(xiàn)將我院2016年以來小兒泌尿系感染門診就診患兒的分泌物檢測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本采集：收集2016年2月-2017年1月來我社區(qū)就診的疑似泌尿生殖道感染患兒的分泌物，其中男孩85例，女孩183例，年齡在21天～13歲之間。待檢樣本嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行采樣，采集患兒分泌物利用培養(yǎng)法。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 流行特點(diǎn)：社區(qū)小兒泌尿系感染病人一年四季都有發(fā)病，從表1中可以看出二季度患病人數(shù)是一季度的2.89倍，三季度是一季度的2.67倍。因此，患病存在季節(jié)性，夏秋季節(jié)病人明顯增多。

2.2 年齡分布：從表2中顯示0-1歲是小兒泌尿系感染的高發(fā)年齡，這和出生時(shí)產(chǎn)道感染、以及患兒使用紙尿褲有密切關(guān)系。CT隨著年齡的增長(zhǎng)患病人數(shù)逐漸減少，UU在每個(gè)年齡段都有感染病例。

2.3 病原學(xué)特點(diǎn)：268例疑似泌尿生殖道感染患兒病原體的檢出率為54.86%（147/268），UU陽性率為43.66%（117/268）、CT的陽性率為12.31%（33/268）；UU+CT混和感染1.11%（3/268）。UU是小兒泌尿系感染的主要病原體，其中UU陽性患兒中母親UU陽性的42例，占UU陽性的35.9%（42/117），說明存在家庭內(nèi)傳播，可以說明小兒泌尿系感染的發(fā)生與家庭內(nèi)傳播之間存在著密切的關(guān)系。

3 討論

近幾年小兒泌尿系感染有上升趨勢(shì)[2]，淋球菌、解脲脲原體、沙眼衣原體是小兒淋菌性與非淋菌性尿道炎的主要病原菌，也是目前診斷泌尿系感染的實(shí)驗(yàn)室檢查的主要項(xiàng)目，嬰幼兒泌尿系感染有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，只不過他們無法用語言表達(dá)清楚，實(shí)際上患兒的哭鬧、拒哺也是尿道不適的表現(xiàn)。會(huì)陰常見有尿布疹，尿布有臭味等，都可能是感染的特征，勤換尿布可能會(huì)減少泌尿系感染。而泌尿系感染的這些癥狀，卻容易被忽略。相反，最多見的感染外在表現(xiàn)如發(fā)燒[3]，常與呼吸道或消化道癥狀聯(lián)系在一起，轉(zhuǎn)移了家長(zhǎng)和醫(yī)生的注意力，掩蓋了泌尿道感染的實(shí)質(zhì)。嬰兒，特別是女孩尿道短，括約肌功能差，細(xì)菌易沿尿道上行至膀胱，造成膀胱感染或腎盂感染；這也是女孩NG、CT、UU患病率明顯高于男孩的特點(diǎn)。據(jù)我院的數(shù)據(jù)顯示，患兒陽性的標(biāo)本中，有42例其母親也存在泌尿系感染，這就提醒我們家庭內(nèi)傳播不容忽視，應(yīng)注意兒童衣物洗滌要和成人分開。小兒泌尿生殖道的混合感染，說明小兒泌尿系感染經(jīng)常不是單一的病原體感染，因?yàn)楦腥玖艘环N病原體后易導(dǎo)致患兒局部抵抗力降低，從而容易合并其它的病原體感染，同時(shí)也可能使一些患者在治療后出現(xiàn)病情反復(fù)、遷延、久治不愈的原因。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)混合感染提高警惕，力求早診斷，提高對(duì)疾病的治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳玉斌 侯玲. 小兒泌尿系統(tǒng)感染的診斷和治療.[J].實(shí)用兒科臨床雜志。2010.（17）

[2] 管志偉 任獻(xiàn)青 .丁櫻教授治療小兒泌尿系感染經(jīng)驗(yàn)擷菁[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥.2009，18（1）：397-398

[3]張玉玲 楊慧敏. 小兒泌尿系感染89例臨床分析.[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2009.41（12）：1503-1504