陳頻

【摘 要】 目的：探討對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的方法和臨床效果。方法：選取2013年4月至2016年4月我科收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者40例，隨機分成兩組，對20例對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，對觀察組20例患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者在治療有效率、感覺障礙、肌力實驗及反射指標(biāo)的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，且安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療 糖尿病周圍神經(jīng)病變 治療方法 臨床效果

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床常見糖尿病患者的并發(fā)癥狀，發(fā)生率高達(dá)60%，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為肢體麻木，運動和感覺障礙，更有甚者出現(xiàn)下肢潰瘍，嚴(yán)重影響其正常的學(xué)習(xí)和生活，故在發(fā)病后應(yīng)積極采取措施進(jìn)行治療[1] 。為了研究對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的方法和臨床效果，本文特選取2013年4月至2016年4月我科收治的40例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2013年4月至2016年4月我科收治的40例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機分為兩組，觀察組20例患者，11例男性，9例女性，年齡最小32歲，年齡最大62歲，平均（47.13±3.1）歲；對照組20例，男性12例，女性8例；年齡最小38歲，年齡最大63歲，平均（48.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），對比結(jié)果有意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床表現(xiàn)符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對兩種治療方法有一定的了解，自愿選擇治療方式，且對所選方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進(jìn)行[2] 。

1.3 治療方法 以4周為一個療程，在實施相同的降糖治療的基礎(chǔ)上，對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，口服甲鈷胺片1.5mg/次，3次/d，觀察組患者在上述基礎(chǔ)上加以中醫(yī)治療，方見：黃芪25g，赤芍20g，當(dāng)歸15g，麥冬13g，生地黃12g，紅花11g，川芎7g，炙甘草6g，地龍3g，溫水煎服，每日1劑。中藥泡足方見：黃芪55g，當(dāng)歸、川牛膝、雞血藤、川芎各25g，水煎取汁，每日一次[3] 。

1.4 觀察項目和指標(biāo) 治療效果評價：顯效：患者肢體麻木等不適癥狀較治療前有顯著緩解；有效：患者肢體麻木等不適癥狀較治療前有所減輕；無效：患者肢體麻木等不適癥狀較治療前無改善甚至有所加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療效果上的對比 經(jīng)過4周不同的治療，觀察組30例患者的治療有效率達(dá)95.0%，對照組僅65.0%，觀察組顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1.

2.2 兩組患者在感覺障礙、肌力實驗及反射指標(biāo)上的比較 在進(jìn)行治療前，兩組患者的三項指標(biāo)無顯著差別，經(jīng)過4周不同方法的治療，觀察組各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表2.

3 討論

目前西醫(yī)對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制尚不明確，可能與血糖過高導(dǎo)致的代謝紊亂和血管損傷有關(guān)?？诜租挵菲瑫r，藥物可進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，激活神經(jīng)并促進(jìn)其再生，增加傳導(dǎo)速度，促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)的合成，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，修復(fù)受損神經(jīng)。中醫(yī)學(xué)中無糖尿病相關(guān)名稱記載，根據(jù)發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)，糖尿病在中醫(yī)學(xué)中被歸類為“消渴”、“痹癥”范疇，并發(fā)周圍神經(jīng)病變的患病原因主要是由于腎陰虧虛，陰損及陽，陽虛血瘀，筋脈失養(yǎng)，患者表現(xiàn)為肢體疼痛[4] 。對患者進(jìn)行治療時，治療原則為活血化瘀，補陽還五湯中的川牛膝、當(dāng)歸、雞血藤、川芎可有效改善血流動力學(xué)指標(biāo)，提升血管通透性，修復(fù)受損神經(jīng)，紅花、赤芍、桃仁有活血化瘀之功，黃芪通絡(luò)祛瘀、補益脾胃，地龍活絡(luò)通經(jīng)。諸藥合用，活血通經(jīng)，改善患者不良癥狀。中藥洗劑中的諸藥合用，溫經(jīng)活血，通絡(luò)止痛，改善周圍神經(jīng)的

修復(fù)[5] 。

綜上所述，可以得出：對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，且安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春玲，陳露，楊傳經(jīng)等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察及護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：596-598.

[2] 佟艷麗，蘇秀文.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變42例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（21）：4818-4819.

[3] 張弘，馬力，吳瑞等.中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2013，41（8）：44-45.

[4] 韓慶龍，張高鋒，徐峰等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（5）：52-53.

[5] 鄧紅玲，張金紅.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（2）：76-78，94.