葉晨靜　龔艷春

【摘要】 目的 給予失眠癥患者臨床治療， 評定其臨床治療效果， 總結(jié)有效的治療方法。方法 66例失眠癥患者， 利用抽簽法將患者隨機分為觀察組與對照組， 各33例。對照組患者給予阿普唑侖治療， 觀察組給予患者酒石酸唑吡坦片（思諾思片）治療， 對比分析兩組患者治療后的組間數(shù)據(jù)。結(jié)果 兩組患者7 d治療后， 觀察組患者的臨床總有效率為96.97%顯著高于對照組患者的78.79%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 給予失眠癥患者思諾思治療的安全性以及臨床療效均顯著高于阿普唑侖治療， 更具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 失眠癥；酒石酸唑吡坦片；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.064

失眠癥在臨床上比較常見， 臨床上主要通過給予患者藥物治療來良好改善患者的失眠癥狀， 如苯二氮類與非苯二氮類藥物。隨著老齡化社會的到來， 老年失眠患者人群呈現(xiàn)逐年快速增加的趨勢并嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量[1]， 造成患者身體機能下降以及精力不濟等不良后果。目前臨床上在治療失眠癥患者時主要應(yīng)用藥物治療， 但是不良反應(yīng)的問題還未能得到有效解決， 臨床上一直致力于研究治療失眠癥的高效、安全藥物， 思諾思是目前臨床上應(yīng)用于治療失眠癥的常用藥物之一[2]， 臨床療效較為顯著。為了進一步探究給予失眠癥患者思諾思治療的安全性以及臨床療效等， 本院對66例患者進行探究過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年4月期間所收治的66例失眠癥患者， 將患者隨機分為觀察組與對照組， 各33例。對照組中男23例， 女10例， 最大年齡55歲， 最小20歲， 平均年齡（41.01±8.54）歲， 最長病程1.0年， 最短0.1年， 平均病程（0.5±0.2）年。觀察組中男22例， 女11例， 最大年齡56歲， 最小22歲， 平均年齡（42.54±8.54）歲， 最長病程0.9年， 最短0.2年， 平均病程（0.4±0.3）年。所有患者均對本次探究的相關(guān)內(nèi)容（探究目的、探究過程以及相關(guān)治療方法）進行了充分了解， 均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予阿普唑侖藥物治療：用藥劑量0.4 mg/d， 入睡前服藥；觀察組患者給予思諾思片藥物治療：用藥劑量10 mg/d， 入睡前服藥；兩組患者在用藥期間不得繼續(xù)使用其他鎮(zhèn)靜催眠藥物以及抗精神病藥、抗抑郁藥， 對兩組患者進行連續(xù)給藥7 d并對比分析兩組患者的臨床療效。

1. 3 臨床療效判定標準 利用睡眠障礙量表（SDRS）、臨床總體印象量表（CGI）、不良反應(yīng)量表（TESS）判定兩組患者的臨床療效。減分率=（基線總分-治療后總分差值）/基線總分×100%。痊愈：減分率≥80%；顯著進步：減分率50%>80%；好轉(zhuǎn)：30%>50%；無效：<30%?？傆行?（痊愈+顯著進步+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者7 d治療后， 觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組中出現(xiàn)2例口干以及1例頭昏， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；觀察組中出現(xiàn)3例口干以及2例頭昏、1例口苦患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.1579， P>0.05）。

3 討論

失眠癥在臨床上的發(fā)病率較高， 患病人群中多見老年人， 在臨床上較為常見， 入睡困難是其臨床表現(xiàn)， 一般入睡時間在>30 min但是并不能保持熟睡狀態(tài)， 睡眠淺、易覺醒是其臨床特征， 患者在夜間覺醒次數(shù)>2次且夜間多噩夢[3-5]， 晨起較早且醒后多不能再入睡， 在睡眠狀態(tài)下精神并不能得到振作以及恢復(fù)， 病情嚴重的患者會出現(xiàn)通宵不眠的情況。若患者連續(xù)1個月以上因為睡眠質(zhì)量不能滿足機體需要則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)影響白天生理功能的癥狀， 如精力不足、精神恍惚以及哈欠連連等， 會嚴重影響患者的日常生活和日常工作[6-8]。

據(jù)相關(guān)性文獻報道， 睡眠的意義很大， 睡眠不僅可以促進患者生長發(fā)育并消除疲勞、恢復(fù)體力， 同時還可以通過睡眠來保護腦力并使精神充沛[9-11]。治療失眠的最主要措施是消除失眠各種誘因。目前臨床上在給予失眠癥患者治療時應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物以有效幫助患者進入睡眠狀態(tài)， 但部分藥物存在不良反應(yīng)情況較為嚴重， 例如苯二氮類藥物的不良反應(yīng)是宿醉現(xiàn)象以及記憶損害， 部分患者會伴有認知損害以及精神運動功能損害等， 尤其是大劑量使用， 可造成患者出現(xiàn)戒斷癥狀以及反跳性失眠等[12-14]。

阿普唑侖雖然可以增加總睡眠時間但是會減少睡眠潛伏期， 進而導(dǎo)致失眠癥患者淺睡眠時間有所增加以及深睡眠時間明顯減少， 可以對患者的睡眠結(jié)構(gòu)進行改變并降低患者的睡眠質(zhì)量， 導(dǎo)致患者在白日時依然感覺困倦和疲乏；思諾思片作為新一代咪唑吡啶類催眠藥可以顯著改善患者睡眠狀態(tài)， 對患者認知以及精神、運動功能均不存在嚴重影響， 具有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用， 是目前臨床上唯一睡眠誘導(dǎo)效應(yīng)與精神運動功能損害相分離的藥物， 臨床用藥治療時比較適合入睡困難的失眠癥患者， 可以幫助患者快速入眠并增加睡眠時間， 最重要的是不會對患者的睡眠結(jié)構(gòu)形成改變且無成癮性和依賴性形成， 在次日白天并不會出現(xiàn)頭昏等不良反應(yīng)[15， 16]。同時， 思諾思片可以顯著消除患者對于藥物的心理依賴， 使得患者在用藥期間的用藥依從性顯著增加。

本次探究中觀察組患者的臨床總有效率為96.97%， 顯著高于對照組患者的78.79%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在安全性方面， 思諾思的不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 本次探究中觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%， 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 給予失眠癥患者思諾思治療的安全性以及臨床療效均高于阿普唑侖治療， 臨床總有效率更高， 不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量并緩解患者的臨床癥狀， 縮短患者的睡眠入睡時間并顯著改善患者生活質(zhì)量， 可將其作為有效藥物療法在臨床上推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-12-28]