李揚(yáng)　關(guān)悅　莊天

[摘要]目的探討慕課對醫(yī)學(xué)高校傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響及應(yīng)對措施。方法將我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生分為對照組和觀察組。對照組學(xué)生忽略幕課的價(jià)值和意義，采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法。觀察組學(xué)生在教學(xué)過程中引入幕課教學(xué)資源，并對教學(xué)方法進(jìn)行改革，即采取翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。結(jié)果從學(xué)生課堂內(nèi)學(xué)習(xí)體驗(yàn)和課堂外自習(xí)體驗(yàn)兩方面，對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，觀察組學(xué)生均取得了更為理想的效果。如在課堂內(nèi)學(xué)習(xí)體驗(yàn)方面，對照組和觀察組學(xué)生的良好體驗(yàn)率分別為75.00%和96.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在幕課背景下，采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法對教學(xué)模式進(jìn)行改革，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]慕課；翻轉(zhuǎn)課堂；教改

[中圖分類號]G642.0

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2017）03-63-03

近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展，誕生了許多基于互聯(lián)網(wǎng)的教學(xué)資源和基于以上資源的教學(xué)方法，尤其是慕課資源的誕生和普及，對傳統(tǒng)的高校教學(xué)方法產(chǎn)生了較為明顯的沖擊。為了更好的利用慕課的海量課程資源提高教學(xué)質(zhì)量，我院對學(xué)生采取翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法。根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施方法的不同，可將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式細(xì)分分為校外翻、校內(nèi)翻和課內(nèi)翻3種。校外翻就是學(xué)生在校外自學(xué)，學(xué)習(xí)完成后到課堂進(jìn)行討論；校內(nèi)翻就是自學(xué)和討論都在校內(nèi)進(jìn)行，只是分為兩個(gè)步驟，如第一節(jié)課在校內(nèi)自學(xué)，第二節(jié)課進(jìn)行討論；課內(nèi)翻可以理解為校內(nèi)翻的濃縮版，前半節(jié)課自學(xué)，后半節(jié)課討論。根據(jù)慕課對醫(yī)學(xué)高校具體的影響，為了保證教學(xué)效果，本文選擇校外翻與校內(nèi)翻結(jié)合的方式，并對教學(xué)細(xì)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)修改。經(jīng)過一學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，教學(xué)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2016年9～12月期間，以我校120例臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為本次教學(xué)改革的授課對象，采用隨即數(shù)字表法，將學(xué)生分為對照組和觀察組，每組各60例。兩組學(xué)生在性別和年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2授課方法

1.2.1對照組學(xué)生授課方法對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)的授課方法，即圍繞著課本內(nèi)容展開教學(xué)。

1.2.2觀察組學(xué)生授課方法

1.2.2.1以實(shí)際問題為起點(diǎn)在開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前，教師首先在課堂上提出實(shí)際的問題，并針對問題進(jìn)行簡單分析，由此引申出所涉及到的慕課課程。并根據(jù)慕課課程與案例的關(guān)聯(lián)程度，將慕課課程分為校內(nèi)統(tǒng)一自學(xué)和校外自學(xué)兩類，前者以基礎(chǔ)類知識內(nèi)容為主，后者主要是前者的擴(kuò)展和引申，分別對應(yīng)著校內(nèi)翻和校外翻兩個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。

1.2.2.2校內(nèi)翻統(tǒng)一自學(xué)環(huán)節(jié)教師在課堂上播放校內(nèi)翻所需的慕課課程。此時(shí)教師的工作任務(wù)包括以下幾方面：（1）慕課課程的簡單講解和重難點(diǎn)提示，使學(xué)生帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；（2）重難點(diǎn)內(nèi)容的精講。當(dāng)課程進(jìn)入到重點(diǎn)和難點(diǎn)部分后，暫停慕課課程，然后對以上內(nèi)容聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行精講。但要注意講解內(nèi)容與慕課內(nèi)容不能重復(fù)，以免降低學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；（3）了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況。慕課播放結(jié)束后，采取簡單課堂測驗(yàn)的方式，掌握學(xué)生知識的掌握程度。如果學(xué)生掌握程度較好，則進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，反之，對學(xué)生遇到的共性問題進(jìn)行再次講解；（4）學(xué)習(xí)和掌握慕課主講教師的教學(xué)方法和技巧。

1.2.2.3校外翻自學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)生課堂自學(xué)完成后，按著教師布置的課后慕課學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行自學(xué)。在自學(xué)過程中，為了保證學(xué)生的自學(xué)效果，要求學(xué)生統(tǒng)一填寫慕課自學(xué)記錄簿，并設(shè)立二級監(jiān)督制度。即以學(xué)生寢室為單位進(jìn)行分組，由寢室長作為組長，負(fù)責(zé)檢查本小組成員自習(xí)記錄簿的填寫情況；然后由班長、學(xué)委和課代表作為一級監(jiān)督者，管理組長和抽查組員記錄簿的填寫情況。

1.2.2.4課堂討論學(xué)生回到課堂，以第一環(huán)節(jié)提出的實(shí)際問題為討論內(nèi)容，根據(jù)慕課的學(xué)習(xí)結(jié)果，提出解決方法，然后進(jìn)入課堂討論環(huán)節(jié)。在討論過程中，教師維持討論秩序，對于出現(xiàn)的一般性爭議問題，教師不加以干預(yù)，但當(dāng)出現(xiàn)明顯的錯(cuò)誤或疑難問題無法解答時(shí)，教師需要及時(shí)加以引導(dǎo)和解決，以保證討論的有序進(jìn)行。

1.2.2.5知識總結(jié)討論結(jié)束后，教師對學(xué)生的自習(xí)和討論情況進(jìn)行總結(jié)。對個(gè)別仍然存有意見爭議的學(xué)生，將其組織在一起單獨(dú)討論，或逐一進(jìn)行講解。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）學(xué)生課堂內(nèi)學(xué)習(xí)體驗(yàn)。調(diào)查結(jié)果分為優(yōu)、良、中和差4個(gè)等級，良好體驗(yàn)率為前三者之和；（2）學(xué)生課堂外自習(xí)體驗(yàn)。調(diào)查結(jié)果同樣分為優(yōu)、良、中和差4個(gè)等級，良好體驗(yàn)率為前三者之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.O對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組學(xué)生課堂內(nèi)學(xué)習(xí)體驗(yàn)結(jié)果比較

觀察組學(xué)生課堂內(nèi)學(xué)習(xí)良好體驗(yàn)率和對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組學(xué)生課堂外自習(xí)體驗(yàn)結(jié)果比較

觀察組學(xué)生課堂外自習(xí)良好體驗(yàn)率和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

慕課對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)教育產(chǎn)生了巨大影響。因?yàn)樽?999年黨中央、國務(wù)院作出了“擴(kuò)大高等教育規(guī)?！钡闹卮鬀Q策后，經(jīng)過十余年的發(fā)展，我國高等教育已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了由精英式教育向大眾式教育的轉(zhuǎn)型，對于醫(yī)學(xué)高校來說，擴(kuò)招無疑是一把雙刃劍。有利的一面是讓更多的學(xué)子走入了醫(yī)學(xué)高校的大門，實(shí)現(xiàn)了白衣天使的夢想；弊端是在醫(yī)學(xué)高校的學(xué)生增加了，教學(xué)和實(shí)驗(yàn)場地變大變好了，但優(yōu)質(zhì)教師的比例卻并沒有隨之提高，青年教師比例偏大是醫(yī)學(xué)高校普遍面臨的問題，很多青年教師在缺乏系統(tǒng)的培養(yǎng)情況下，就沖沖走向講臺，承擔(dān)了學(xué)生的授課任務(wù)。在青年教師一般教學(xué)一邊積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果必然大打折扣。

慕課英文名稱為Massive open online Oollrse，直譯為大規(guī)模開放的在線課程。準(zhǔn)確來說，網(wǎng)絡(luò)課程并不是一個(gè)新興的概念，比如許多高校數(shù)年前將某些課程數(shù)字化并放存在校園的局域網(wǎng)上，在技術(shù)實(shí)現(xiàn)和教學(xué)手段等方面，與慕課幾乎是相同的，但之所以慕課能夠?qū)Ω咝鹘y(tǒng)的教學(xué)產(chǎn)生影響，根本原因在于其具有海量性和優(yōu)質(zhì)性的特點(diǎn)。海量性表現(xiàn)在慕課是一種全球化的課程資源，國外如Coursera、edX和Udacity等，國內(nèi)如中國大學(xué)MOOC、愛課程、酷學(xué)習(xí)和慕課網(wǎng)等，包含了海量的醫(yī)學(xué)課程，學(xué)生可以在各個(gè)慕課平臺中幾乎能夠檢索到自身所需的任何課程，完全滿足學(xué)生多方面的學(xué)習(xí)需求；優(yōu)質(zhì)性表現(xiàn)在主流慕課平臺的課程，均有各個(gè)重點(diǎn)或知名院校的名師主講，甚至是某些學(xué)科的權(quán)威教授，其知識水平和授課能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本校普通教師。在這種名師為主體的教學(xué)環(huán)境中，夠培有效彌補(bǔ)本校師資力量的不足。

目前很多醫(yī)學(xué)高校有意或已經(jīng)利用慕課資源對現(xiàn)有的教學(xué)方法進(jìn)行改革，在以開展教改的高校中，發(fā)現(xiàn)往往存在以下兩個(gè)問題：（1）對慕課的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。傳統(tǒng)的課堂講授式教學(xué)占絕對的主體地位，知識的傳遞仍然以教師講解為主，教師核心地位沒有動(dòng)搖。相應(yīng)慕課教學(xué)僅僅作為一種簡單教學(xué)形式。在這種情況下，自然無法提起學(xué)生學(xué)習(xí)慕課的興趣和主動(dòng)性，使海量的慕課資源形同虛設(shè)；（2）對慕課的過于夸大。部分教師將慕課課程作為教學(xué)的主體，鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，教師顯得可有可無。久而久之教師在學(xué)生的形象大打折扣。顯然以上都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

在慕課海量資源背景下，教師根據(jù)自身的能力，應(yīng)該定義與慕課主講教師合作者和學(xué)習(xí)者的角色。如合作者方面，教師課堂授課內(nèi)容應(yīng)該與慕課課程內(nèi)容相互交叉，如可以對慕課課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行介紹，保證學(xué)生慕課自學(xué)的學(xué)習(xí)效果。也可以從不同角度進(jìn)行教學(xué)，比如課堂上可以重點(diǎn)從實(shí)際的病例進(jìn)行講解等；在學(xué)習(xí)者方面，教師應(yīng)該將自己定義為一名學(xué)生，觀察慕課教師的教學(xué)方法和技巧，不斷積累和提高自身的教學(xué)教學(xué)技能。

正因?yàn)槟秸n背景下對教師的角色進(jìn)行了重新定位，相應(yīng)的需要對教學(xué)方法進(jìn)行改革。教師地位與教學(xué)方法是相互對應(yīng)的關(guān)系，因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)講授式教學(xué)方法的前提下，教師核心地位是不可能改變的，反之亦然。因此根據(jù)實(shí)際的教學(xué)需求，采取翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，即將校外翻與校內(nèi)翻相互結(jié)合。在校內(nèi)翻環(huán)節(jié)，組織學(xué)生在課堂內(nèi)對包含基礎(chǔ)知識的慕課課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)教師在課堂上進(jìn)行重點(diǎn)講解，以此為學(xué)生打造良好的知識基礎(chǔ)；在校外翻環(huán)節(jié)，慕課的選擇以擴(kuò)展類知識為主，讓學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行自學(xué)，并采取一定的監(jiān)督機(jī)制保證學(xué)生自學(xué)的效果。以此使學(xué)生更加有效的利用慕課資源，從分發(fā)揮慕課資源的價(jià)值和意義。