李君玲　王蕾　徐大鵬　齊放　李明

摘要：方劑學是一門非常重要但學習難度較高的中醫(yī)基礎課程。激發(fā)學生學習動機是促進學生學習需要和興趣不斷發(fā)展的方法，也是解決方劑學學習難度的重要措施之一。文章針對如何激發(fā)學生的學習動機，從調整中醫(yī)中藥不同專業(yè)的授課內容、驗案引入、方歌背誦、臨床見習以及科研實驗等教學措施進行探討。

關鍵詞：方劑學；學習動機；教學改革

中圖分類號：G642.0；R289 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5707（2017）03-0056-03

Abstract： Formulaology is an important but difficult TCM foundamental course. Stimulating students learning motivation is a way to develop the students learning needs and interest and to make the formulaology learning not so difficult. This article discussed the teaching measures of stimulating students' learning motivation from the following aspects： adjusting different teaching contents in different TCM majors， the introduction of the proven cases， reciting prescription songs， clinical practice and scientific experiment.

Key words： formulaology； learning motivation； reform in education

方劑學是中醫(yī)學中連接中醫(yī)理論與臨床應用的橋梁課程。方劑學的學習不僅要有中醫(yī)基礎理論學、中醫(yī)診斷學及中藥學的理論基礎，又需要有臨床各科常見病、多發(fā)病的診治思維，因此學習難度較高，容易導致學生學習興趣降低，成績不高。學習動機是指推動、引導和維持人們進行學習活動的一種內部心理過程或內部動力[1]。因此培養(yǎng)與激發(fā)學生學習的動機，是方劑學教學成功的關鍵因素之一。

我國學者認為，學生的學習動機主要受三方面

第一作者：李君玲，講師，研究方向為方劑學配伍規(guī)律。 E-mail： julian1224@ccmu.edu.cn

*通訊作者：李明，教授，研究方向為方劑學配伍規(guī)律。 E-mail： mingmuzi@163.com

支配：交往動機、成就動機和求知欲。交往動機是為了獲得他人的贊許、認可和親近而努力學習的、源于外部原因的學習動機；成就動機是為了維護個人自尊心和提高個人地位而努力學習和工作的、源于內部推動力量的動機；求知欲是一種以獲得知識為目的的內部學習動機[2-3]。本文通過查閱相關文獻，結合本教研室方劑學教學的實際情況，對方劑學課程中如何培養(yǎng)與激發(fā)學生學習動機的方法進行探討。

1 明確專業(yè)方向，適應不同“交往動機”

高等教育的目的之一是為社會培養(yǎng)專門人才，以適應社會中不同行業(yè)的需要。一門課程講授成功的標志，亦在通過不同的講授方法滿足不同專業(yè)知識的需求。方劑學是學習中醫(yī)的主要課程，也是中醫(yī)、中藥學專業(yè)學生的必修課程。中醫(yī)、中藥學專業(yè)學生畢業(yè)后的就業(yè)崗位有明顯不同，中醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后多以醫(yī)師為主要就業(yè)崗位，而中藥學專業(yè)學生的就業(yè)則以藥師、新藥研發(fā)和藥品推介等為主[4-5]。故筆者認為，在對中醫(yī)、中藥2個不同專業(yè)的方劑學課程講授過程中，應針對其不同的就業(yè)方向，選擇不同的講授內容，以適應不同就業(yè)崗位的“交往動機”，從而調動不同專業(yè)學生學習方劑學的積極性。

對于中醫(yī)學專業(yè)學生，教師為其準備了更多的病案討論、臨床見習等機會，符合其未來醫(yī)師臨床診斷、處方的“交往動機”需求，從而能夠有效地調動學生的學習積極性。而對于中藥學專業(yè)的學生來說，在講授過程中除包含方劑的組成、用法、功效、主治等核心知識點外，適當添加傳統(tǒng)方劑的現(xiàn)代研究進展、已上市的常用中成藥、方劑的不良反應等實用性知識作為課堂的拓展內容等，這樣可以更好地調動中藥學專業(yè)學生的學習熱情，強化各專業(yè)的學習深度，同時在講授中成藥的不良反應時，結合方劑中的配伍核心點，使其知其所以然，促發(fā)學生學習方劑學核心配伍知識的興趣。由于加入了更多新的課堂素材，在選擇中藥學專業(yè)方劑學授課內容時，應以“必須”“實用”“夠用”為原則，對方劑內容進行精編簡述，突出中藥學專業(yè)的特色[5]。

2 難易病案結合，成就“交往動機”與“求知欲”

對于方劑學課程的學習來說，以臨床實際案例作為方藥講解的切入點，可有效激發(fā)學生對相應處方的學習動機與興趣，其原理類似于基于問題的學習方法（Problem-Based Learning， PBL）教學法[6]。但是，選擇什么樣的病例更為適合臨床教學的講授是教師面臨的問題。目前多數(shù)方劑學教師贊同選擇發(fā)病率高或者與學生日常生活密切相關、有典型證候特點的簡單臨床病案進行病例引入，從而順利成就“交往動機”，激發(fā)學生的學習興趣。在與學生座談中，多數(shù)學生也認可這種做法。

盡管如此，方劑學教學的目標是通過對經(jīng)典方劑的學習，掌握其配伍規(guī)律和組方結構，從而得到“舉一反三”“知常達變”的效果。通過易引起學生興趣、證候典型、淺顯易懂的病例，固然可以較容易地導入所要學習的方劑，但是重復簡單的臨床病例又容易導致學生興趣下降。而中醫(yī)臨床的重要核心是證候，只是引用易引起學生興趣的某一典型疾病病例容易使學生產(chǎn)生專病專方的誤解與記憶，卻會忽略中醫(yī)以“證”為核心的治療理念。美國心理學家阿特金森的成就動機理論指出，當問題的難度系數(shù)為50%時，學生的學習動機最強[7]，只有在不斷解決舊問題，又面臨新的更難的問題時，學生對課程的學習熱情才不會減退。因此筆者認為，在方劑學課堂中除需引用一些典型病例外，還要收集一些疑難雜病等非典型驗案作為學生的病例討論，以學生作為主體判定該案例應當使用何種處方。通過這樣的討論不僅可以激發(fā)學生的“求知欲”，更可以使學生掌握中醫(yī)以“證”為核心的治療理念。只有把握好患者的核心病機證候，對證處方，才能效如桴鼓，達到講授中醫(yī)方劑學的最終目的。

3 方歌自編，促成“成就動機”

方歌因其以詩歌形式表現(xiàn)，朗朗上口，便于掌握方劑的組成、功效、主治及配伍特點，因此方歌背誦歷來是教師所推崇的記憶方劑的有效途徑。盡管經(jīng)典的湯頭歌訣及各版教材所列出的方歌都是經(jīng)過前人的仔細斟酌與錘煉而成，但是學生在背誦時難免有為背方歌而背方歌之弊。對于考試時所面臨的藥物組成、主治病機等相關考題，可能能通過背方歌迎刃解決，但是在遇到臨床上的實際病案時，則可能由于沒有從理解角度對方歌進行記憶，從而不能迅速想到對應處方。因此，與其要求學生嚴格遵照湯頭歌訣進行背誦，不如鼓勵學生自編方歌。前提是教師對方歌組成提出要求，如必須包含藥物組成、主要配伍、針對的病因病機等，定期組織學生對自編方歌進行展示及解說，教師進行點評，獎勵優(yōu)秀。通過賦予學生編方歌的作者身份以及獎勵的激勵作用促成“成就動機”，激發(fā)學生深入學習方藥組成配伍的興趣，達到方劑學學習方藥組成配伍內涵的真正目的。

4 臨床見習，成就“交往動機”與“求知欲”

方劑學是中醫(yī)學中連結基礎理論與臨床實踐的橋梁課程，是學生通往臨床學習的入門學科，也是培養(yǎng)學生學習理論聯(lián)系實踐思維的最佳時期。因此，在方劑學開課的同時，即可組織學生進行一定量的臨床見習活動，盡早成就其“交往動機”與“求知欲”。對于中醫(yī)學專業(yè)學生來說，可安排學生跟隨名老中醫(yī)門診抄方。要求學生在方劑學課程結束后，完成一份臨床驗案品評，并組織開展相關病案分析組會，教師進行點評。對于中藥學專業(yè)的學生來說，可以安排去臨床藥房尤其是中成藥房進行實習，同樣要求學生在方劑學課程講授完畢后，完成一種中成藥使用病種的調查并進行深入地分析探討。這樣安排，一方面可以通過臨床見習，使學生有了切實解決實際問題的需要，從而激發(fā)學生的“交往動機”與“求知欲”，增加其學習方劑學的興趣；另一方面通過要求學生完成驗案品評或者中成藥使用規(guī)律的調查作業(yè)，促使學生認真學習方劑學中的內在配伍規(guī)律及臨床實際運用，尋找方劑學理論與臨床實踐的契合點，從而達到學習方藥組成配伍內涵與臨床應用的最終目的。

5 科研創(chuàng)新，激發(fā)“成就動機”與“求知欲”

高等教育區(qū)別于其他普通教育的最大特征之一是培養(yǎng)學生的研究能力。學生不僅要掌握知識和技能，還要有一定的研究和自主思考的能力[8]。對于中醫(yī)學專業(yè)學生來說，方劑學的教學重點是通過講解經(jīng)典方劑的配伍組成，使學生能夠熟練運用各種配伍規(guī)律組成新的方劑，以適應臨床中“證”的不斷變化。這種臨床靈活運用能力的培養(yǎng)是方劑學教學的核心難點。實驗教學以培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維為主要目的，在一定程度上與方劑學的靈活掌握配伍方法的目的相契合，因此將方劑學教學與實驗相結合，鼓勵中醫(yī)學專業(yè)學生運用所學配伍規(guī)律，熟練變換中藥組成各種方劑，并通過實驗課方式對其療效加以驗證，恰是一種極好的強化配伍理論學習的形式。通過這樣的方法可以有效地激發(fā)學生的“求知欲”，而實驗結果是否與自己的預期目的相符又可促成學生的“成就動機”。

對于中藥學專業(yè)的學生來說，方劑學創(chuàng)新教學的目的在于為未來從事中藥新藥研發(fā)奠定基礎，學生應結合目前的常見病，查閱相關文獻，從所學方劑學中選擇名方，結合當今新藥研制、劑型改革、成方改良等熱點問題進行分析研討，設計科研思路，撰寫科研方案和標書。教師對其方案進行點評，并可選出優(yōu)秀方案推薦參加課外科研比賽項目等。通過設置這樣的教學環(huán)節(jié)，可有效激發(fā)中藥學專業(yè)學生的“求知欲”與“成就動機”，調動其學習方劑學的主觀能動性。

6 小結

興趣是學生學習的動力，培養(yǎng)與激發(fā)學生的興趣是解決其在方劑學教學過程中學習難度大、學習成績低的有效途徑。中醫(yī)、中藥學專業(yè)因就業(yè)方向不同，決定了方劑學講授內容有所不同，只有密切結合其就業(yè)方向，才能從根本上激發(fā)學生的學習興趣。課堂中驗案的導入是引導學生臨床思維的重要方法，難易結合方可成就其“交往動機”與“求知欲”；鼓勵學生自編方歌，對方歌進行講解討論，更可以激發(fā)學生學習方劑深層配伍的含義；實踐是學習的最好方法，適時組織臨床見習學習，遇到問題，從方劑學課程中尋找答案；創(chuàng)新才能進步，方劑學課程中添加科研創(chuàng)新元素，培養(yǎng)訓練學生科研思維的能力。然而上述措施實施的重要基礎是需要有一定的方劑學課時量以及盡可能的小班教學來保障，如何調整方劑學的教學課時是我們今后要深入探討的問題。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-27）

（修回日期：2017-02-23；編輯：魏民）