董海鵬

【摘要】 目的 研究分析奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱二線治療晚期胃癌的臨床效果。方法 28例晚期胃癌患者， 隨機將患者分為觀察組與對照組， 每組14例。對照組在常規(guī)治療的基礎上應用卡培他濱進行治療， 觀察組在常規(guī)治療的基礎上采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進行治療， 對比分析兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率為64.29%， 對照組為21.43%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.25， P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率為92.86%， 對照組為85.71%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.373， P>0.05）。結論 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌療效較好， 安全性高， 可以在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 奧沙利鉑；卡培他濱；晚期胃癌；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.061

近年來環(huán)境污染日趨嚴重， 食物中各種致癌因素較為普遍， 以致于各種癌癥患者都有出現(xiàn)[1]。胃癌是臨床上十分常見的一種惡性腫瘤疾病， 且該病在發(fā)病早期相關癥狀不明顯， 不容易引起患者重視， 通常在發(fā)現(xiàn)并確診時已發(fā)展為晚期。晚期胃癌患者預后較差， 患者生存期通常較短， 對患者生存質(zhì)量也會產(chǎn)生嚴重不良影響[2]。為探討分析對晚期胃癌患者的有效治療辦法， 本研究以本院在2010年1月～ 2014年12月所收治的28例晚期胃癌患者作為研究對象進行臨床研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院腫瘤科2010年1月～2014年12月收治的晚期胃癌患者28例作為研究對象， 其中， 男16例， 女12例；年齡54～89歲， 平均年齡（67.45±8.15）歲。所有患者治療前均通過臨床癥狀診斷、影像學檢查以及組織病理活檢等多種診斷方式進行確診。28例患者均為自愿參加本次研究， 并愿意在《知情同意書》上簽字。隨機將患者分成觀察組與對照組， 各28例。

1. 2 方法 所有患者均先對其進行常規(guī)治療， 應用奧美拉唑、地塞米松、苯海拉明等相關藥物進行對癥治療。同時在此常規(guī)治療的基礎上， 對照組應用卡培他濱（上海羅氏制藥有效公司， 國藥準字H20073024）進行治療， 每天用量為2500 mg/m2，

每天早晚各口服1次， 連續(xù)服用2周， 以4周為1個療程， 連續(xù)用藥2個療程。觀察組應用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進行治療?？诜ㄅ嗨麨I， 早晚各1次， 用量為1500 mg/（m2·d）。

奧沙利鉑（江蘇恒瑞藥物股份有限公司， 國藥準字H20000337）， 130 mg/（m2·d）， 加入250 ml的含量為5%的葡萄糖注射液中， 采用靜脈滴注方式進行給藥治療， 約2 h滴注完成， 在每個療程的第1天和第15天進行給藥治療， 4周為1個治療周期， 重復用藥2個周期。所有患者治療同時注意密切檢測其血、尿常規(guī)以及肝腎功能和其他各項指標變化情況。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及不良反應發(fā)生情況。根據(jù)世界衛(wèi)生組織關于實體腫瘤近期客觀療效評定標準， 將患者的治療效果分成完全緩解、部分緩解、微效、穩(wěn)定以及進展共五個等級， 根據(jù)治療后患者的臨床癥狀變化情況以及相關觀察指標變化情況進行客觀評價， 治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率+微效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療完全緩解1例（7.14%）， 部分緩解3例（21.43%）， 微效5例（35.71%）， 穩(wěn)定4例（28.57%）， 無效1例（7.14%）， 治療總有效率為64.29%；對照組患者治療完全緩解0例， 部分緩解1例（7.14%）， 微效2例（14.29%）， 穩(wěn)定6例（42.86%）， 無效5例（35.71%）， 治療總有效率為21.43%。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.25， P<0.05）。觀察組患者治療后13例患者出現(xiàn)有肝功能異常、腹瀉、惡心嘔吐、便秘、頭痛頭暈等不良反應， 不良反應發(fā)生率為92.86%；對照組患者治療后12例患者出現(xiàn)不良反應， 不良反應發(fā)生率為85.71%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.373， P>0.05）。

3 討論

胃癌患者由于早期的相關臨床癥狀不明顯， 所以大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時均為中晚期。其中我國臨床上約有50%的胃癌患者在確診時均已發(fā)展成為晚期胃癌[3-5]。一般晚期胃癌患者其手術根治的時機已經(jīng)錯失， 臨床上主要才采用化療方式進行治療。近年隨著相關醫(yī)療科技的不斷進步， 相關抗癌藥物也不斷涌現(xiàn)， 其中奧沙利鉑就是當下一種新生的化療藥物， 相關文獻報道其臨床療效較好[4， 6-8]。有研究指出應用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱對晚期胃癌的治療效果較為良好[5]。卡培他濱在口服后可快速被腸胃黏膜所吸收， 通過肝臟及腫瘤胞苷脫氨酶的作用可產(chǎn)生脫氧氟尿苷， 能有效抑制細胞分裂， 同時可干擾RNA以及蛋白質(zhì)的合成， 其在胃癌的治療中頗為常見。奧沙利鉑是一種新生的抗癌藥物， 是一種細胞周期非特異性藥物。臨床應用后可通過阻斷DNA復制與轉錄， 發(fā)揮其抗腫瘤效果[9， 10]。本研究對本院近期收治的28例患者分別采用卡培他濱治療方式和奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療方式進行分析。結果顯示觀察組患者治療總有效率為64.29%， 對照組為21.43%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.25， P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率為92.86%， 對照組為85.71%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.373， P>0.05）。

綜上所述， 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床療效較好， 且安全可靠， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-27]