鄭鐵麗，張大風，麻健豐，杜若茜

（溫州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，浙江 溫州 325027）

·高 教 研 究·

模式圖及模式圖訓練在口腔修復學教學中的應用

鄭鐵麗，張大風，麻健豐，杜若茜

（溫州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，浙江 溫州 325027）

模式圖及模式圖訓練可以幫助學生掌握基礎知識，指導學生標準操作實踐，并作為檢測工具檢查學生知識掌握程度，有助于提高學生綜合分析問題的能力。本文主要探討模式圖及模式圖訓練在口腔修復學教學中的意義，并介紹其在實際教學中的應用情況。

模式圖；模式圖訓練；口腔修復學

口腔修復學具有很強的獨立操作性，涉及眾多相關學科[1]。隨著生活水平的提高，患者對牙齒健康及美觀的要求日益增加，患者的法制觀念和維權意識也逐漸提高，而口腔修復的很多臨床操作，如牙體預備等，是不可逆和不可重復的操作，臨床操作的失誤無法彌補，因此，口腔修復學專業(yè)醫(yī)學生在臨床實習過程中和剛入職臨床崗位時的操作壓力增大，動手操作的機會減少，由理論知識提高到熟練操作的過程變得曲折延長[2]。

針對新的醫(yī)療現(xiàn)狀，結合多年臨床教學經(jīng)驗，筆者嘗試將模式圖及模式圖訓練貫穿課堂、實習前期和實習期教學。口腔修復學中的模式圖及模式圖訓練是口腔修復體形態(tài)結構的典型展示，是牙體預備過程和預備體形態(tài)結構的典型模式，它是知識結構的表現(xiàn)方式之一。模式圖及模式圖訓練靈活用于口腔修復學的課堂教學、臨床教學，作為多媒體教學的有益補充，具有以下優(yōu)勢：

1 模式圖及模式圖訓練可以幫助學生掌握基礎知識

在課堂教學中，教師引導學生仔細研究教材中的模式圖，并與相關的理論知識結合在一起，使學生既掌握重要圖示的意義，又注意到模式圖每一步的細節(jié)部分。即學生在對模式圖進行深入研究時，既要清楚它在本知識點中說明了什么問題，如何讀懂它，還要進一步精煉細節(jié)，進行知識的遷移和延伸，從而提高對知識的本質(zhì)理解以及判斷和推理等方面的能力，從而起到舉一反三的作用，在學習中將相關知識串聯(lián)起來。學生動手繪制模式圖的過程使得學生知識結構中的概念外顯化，所以能夠識別出結構中誤解、不適宜的和缺失處，這些錯誤的糾正使進一步的理解學習變得更有意義。

如在講到牙體缺損修復原則章節(jié)的修復體齦邊緣外形的選擇應用時，對冠邊緣形態(tài)描述分為刃狀邊緣、斜面邊緣、凹槽邊緣、肩臺邊緣及帶斜坡肩臺邊緣，如果僅用語言文字反復描述不能加深印象，數(shù)碼照片也不能體現(xiàn)頸緣處的細節(jié)。如果教師在講解時配以教科書中的模式圖（見圖1）[3]，則各種肩臺寬度、形態(tài)角度一目了然，學生更容易理解記憶。

口腔修復學中應用模式圖以及模式圖訓練教學的例子很多，如在講解嵌體牙體預備過程中的底平壁直、線角圓鈍、箱狀洞型外展2°～6°以及與齲病充填治療洞型預備的區(qū)別時（見圖2），學生不但要注意聽，還要注意看、注意想，另外對于這些要點還可以要求學生在練習簿或筆記本上與教師繪圖過程同步進行練習。整個過程下來，學生對基礎知識的要點印象深刻，理解起來更加容易。

2 板書模式圖可以改善課堂教學活動氣氛

板書是教學設計不可缺少的環(huán)節(jié)，也是教師和學生之間進行交流與溝通的工具[4]。教師一邊板書，一邊講解，充分展示其教學思路，學生則跟著教師的思路，容易集中注意力。教師配合口頭講解，通過勾畫模式圖（板書模式圖）來傳遞教學信息，這一過程相對于多媒體教學一成不變的字體、模板更加生動，可以體現(xiàn)教師的個人魅力，極大地調(diào)動了學生的積極性，深化其對知識的理解和運用。作為傳統(tǒng)教學方法的主要媒介，在口腔修復學課堂教學適當穿插板書模式圖可以給學生消化吸收知識的時間，避免了多媒體授課信息量過大、節(jié)奏過快的弊端，也避免了多媒體教學學生與教師之間的互動大大減少的問題，從而活躍課堂氣氛，使師生之間形成很好的溝通和交流，充分調(diào)動學生思維創(chuàng)造潛力，從而產(chǎn)生良好的教學效果。

圖1 固定修復冠邊緣形態(tài)的模式圖

圖2 嵌體修復與充填治療洞型

3 正確的模式圖和模式圖訓練可以提高學生綜合分析問題能力

模式圖是對知識進一步精煉總結后繪制而成，本身就比文字、語言更具有形象性[5]。學生在繪制模式圖的過程中能形成自己對相關知識的一種認知、組織模式，有助于學生從整體上把握所學知識之間的聯(lián)系和區(qū)別。多數(shù)學生面對問題時沒有動筆的習慣，而是喜歡大段的文字描述，而在進行問題討論分析時，很多情況是可以用一個圖示解決問題的，簡單明了。繪制模式圖是一種良性的思考習慣，可以提高學生觀察、思考、分析和解決問題的能力。

后牙預備要按照基牙咬合面的解剖形態(tài)進行預備，這樣既容易取得均勻的牙備量，又能避免牙髓損害。很多學生把后牙全冠咬合面預備成平面，導致牙備量不足或者牙備量過多（見圖3），繪制模式圖則可以避免這種錯誤的發(fā)生。

圖3 后牙咬合面預備

4 模式圖及模式圖訓練可以指導學生標準操作實踐

口腔修復學是一門實踐性強的學科，尤其是對于固定修復部分，具有檢查診斷分類相對規(guī)范、簡單，而操作復雜，技術要求高的特點?？谇恍迯蛯W操作包括實驗室仿頭模上的操作和實習時患者口腔內(nèi)的操作。初次接觸修復操作的學生容易出現(xiàn)操作要領不清，前后步驟不能良好銜接等問題，如果急于操作，操作失敗的挫敗感容易使學生否定自己；同時由于資源有限，學生需珍惜每次實踐操作機會，盡可能避免失誤。因此，如果讓學生在進行操作前畫出標準預備體的模式圖，就可以將相關理論知識更完整準確、具體感更強地表述出來，這樣進行操作時就可以真正做到“成竹在胸”，從而大大增加實踐操作的成功率，更好地培養(yǎng)學生的自信心以及學習興趣，使其更迅速地掌握操作要領。

不過，用于指導操作的模式圖設計比例必須正確嚴謹，不等同于草圖，從細小的環(huán)節(jié)做起，保證模式圖的質(zhì)量。如繪制前牙全瓷冠模式圖（見圖4）時畫成圖5的形狀就會有幾處錯誤：腭側舌隆突以下牙體預備有倒凹、頸緣處忽略了牙齦乳頭、唇側牙體預備量稍多，不均勻等。

圖4 前牙全瓷冠牙體預備

圖5 錯誤的前牙全瓷冠牙體預備

5 模式圖可以作為檢測工具，檢查學生知識掌握程度

模式圖可以作為一種評價工具，檢測出學生的知識結構以及學生對知識間相互關系的理解情況。課堂小測驗可以是回答文字性問題，也可以改變形式讓學生繪制模式圖。繪制模式圖可以反映學生對相關知識和（或）概念的理解和掌握程度，發(fā)現(xiàn)容易被學生錯誤理解的概念和（或）知識，進而分析影響教學效率的原因。因此，繪制模式圖也可以是形成性評價教學效果的有效工具，教師通過分析學生制作模式圖的過程及結果，了解學生對相關知識和（或）概念的理解思路以及錯誤理解的原因，以便給出及時判斷和改正。例如：講完前牙烤瓷牙預備的理論知識，可以讓學生繪制前牙烤瓷冠預備體的模式圖，如圖4；再如：講解樁核章節(jié)時，樁核冠牙本質(zhì)肩領的概念模式圖的繪制，如圖6。

圖6 牙本質(zhì)肩領

綜上所述，模式圖及模式圖訓練可以貫穿課堂教學、實驗室教學、臨床前技能培訓和綜合實習幾大模塊，教師可根據(jù)教學內(nèi)容的實際特點將模式圖教學與其他教學形式相結合，各取所長，營造—個既豐富又切實有效的教學氛圍，提高教學質(zhì)量。

[1] 錢海馨, 焦婷. 四所院校大學生口腔修復學學習狀況調(diào)查[J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2012(12): 41-43.

[2] ALEXANDER C, MILLAR J, SZMIDT N, et al. Can new doctors be prepared for practice? A review[J]. Clin Teach, 2014, 11(3): 188-192.

[3] 趙銥民, 陳吉華. “十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材口腔修復學[M]. 7版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012: 37.

[4] 劉宏佳. 淺談板書畫圖教學對多媒體教學的補充作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2015(23): 65.

[5] 吳揚, 高凌飚. “畫圖分析法”教育現(xiàn)象與觀念研究的新視野[J]. 全球教育展望, 2012(1): 30-36.

（本文編輯：丁敏嬌）

R783.3

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10.3969/j.issn.2095-9400.2017.07.018

2016-09-15

鄭鐵麗（1977-），女，河北唐山人，主治醫(yī)師，碩士。