何蓮

【摘要】目的：分析腹腔鏡下膽囊切除日間手術臨床護理方法和效果。方法：在本次研究中選擇近一年在我院接受腹腔鏡下膽囊切除的92例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護理和日間手術護理，對護理效果進行分析。結果：在本次研究中對對照組和觀察組的護理效果進行分析，觀察組的滿意率高于對照組。，觀察組的不良反應率低于對照組，比較結果差異明顯。結論：對接受腹腔鏡下膽囊切除的患者給予日間手術臨床護理方式，其優(yōu)勢明顯，能減少不良炎癥，值得推廣和應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；日間手術護理

[Abstract] Objective：To analysis of laparoscopic gallbladder excision of ambulatory surgery clinical nursing methods and effects.Methods： in this study choose nearly a year in 92 cases with laparoscopic gallbladder excision of as the research object， were randomly divided into control group and observation group， were given routine nursing and ambulatory surgery nursing， the nursing effect were analyzed.Results： in this study analyze the nursing effect of the control group and observation group， the satisfaction of observation group is higher than the control group.The adverse reaction rate is lower than the control group， group， comparison results difference is obvious.Conclusion： in patients undergoing laparoscopic gallbladder excision for ambulatory surgery clinical nursing way， its obvious advantages， can reduce harmful inflammation， is worth popularization and application.

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

腹腔鏡下膽囊切除術的應用優(yōu)勢明顯，不良反應少，是當前應用廣泛的一種治療方式，其本身屬于微創(chuàng)方式，整體治療效果比較明顯。在手術過程中采取有效的護理方式，能減少不良炎癥。日間手術護理以患者為中心，采用的是針對性的護理方式。該護理路徑，能提升護理優(yōu)勢，讓患者盡快康復。醫(yī)護人員要掌握該護理方式的具體要求，從實際情況入手，提前對患者病癥了解，而后給予必要的指導和幫助，提高患者接受護理的依從性。為了分析腹腔鏡下膽囊切除日間手術臨床護理方法和效果，選擇近一年在我院接受腹腔鏡下膽囊切除的92例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護理和日間手術護理，對護理效果進行分析。詳細如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近一年在我院接受腹腔鏡下膽囊切除的92例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，詳細資料如下：兩組分別都是46例患者。對照組中男和女分別是24例和22例，年齡在45-72歲，平均年齡（56.6±1.9）歲。乙組中男26例，女20例，年齡在42-71歲，平均年齡（54.5±1.9）歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對比無明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中對照組給予常規(guī)護理方式，按照護理要求進行。觀察組給予日間手術護理模式，如下：

1.2.1 術前指導

術前需要對患者進行適當?shù)闹笇?，做好患者的術前癥狀評估工作，包括：生命體征、營養(yǎng)狀況和用藥史等。指導患者進行相關輔助檢查，部分患者認知度比較低，需要對患者進行適當?shù)母深A，發(fā)放健康教育手冊，提升患者自身認知度[1]。

1.2.2 心理護理

部分接受腹腔鏡下膽囊切除術的患者會存在心理壓力大的現(xiàn)象，甚至存在其他問題，因此需要做好患者的病癥評估和分析工作，給予患者適當?shù)男睦碇笇Ш桶参?。患者心理壓力比較大，甚至對手術存在恐懼的心理，需要給予有效的引導和幫助，使其掌握正確的呼吸和咳嗽方式，減少心理壓力，積極配合接受治療[2]。

1.2.3 術后評估

術后需要對患者的病癥進行判斷，觀察患者的生命體征變化和疼痛現(xiàn)象。對病癥了解后進行?？圃u估，掌握敷料顏色和量等。如果術后存在并發(fā)癥，需要及時進行治療，給予生活化護理疼痛護理。

1.3 統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，當P<0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的護理滿意率對比

在本次研究中對對照組和觀察組的護理效果進行分析，實踐證明，觀察組中42例患者滿意，滿意率為91.3%，對照組中32例患者滿意，滿意率為69.6%，觀察組的滿意率高于對照組，如表一：

2.2 兩組患者的不良反應比較

對兩組的不良反應率對比，實踐證明，觀察組中2例患者出現(xiàn)不良炎癥，不良反應率4.6%，對照組中4例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應率為9.5%，觀察組的不良反應率低于對照組，比較結果差異明顯，如表二：

3.討論

腹腔鏡下膽囊切除術在治療膽囊疾病中起到重要的作用，針對其特殊性，在臨床研究中給予有效的護理指導，能保證手術順利進行。日間手術由患者自主預約手術日期，能縮短住院時間，患者對其滿意比較高[3]。

日間手術患者住院時間不超過24h，減少了患者的支出，使得醫(yī)院平均住院日下降，床位使用率提升。日間有效的護理指導是關鍵所在，在實踐階段需要充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，為患者提供更多的醫(yī)療服務。在日間護理過程中從術前指導、心理護理、術后評估等方面入手，按照護理流程要求進行。在我各大醫(yī)院，日間手術得到廣泛的應用，逐漸向規(guī)范化和流程化的方向發(fā)展，從手術情況來看，多數(shù)日間手術都是擇期手術，根據(jù)統(tǒng)計資料可知，日間手術種類比較多，涵蓋很多科室，包括：切除術、重建術和關節(jié)鏡手術以及闌尾切除術等，針對其特殊性，需要醫(yī)護人員從實際情況入手，做好患者的病癥分析工作，及時采取合適有效的護理方式，滿足后續(xù)護理要求，避免出現(xiàn)其他炎癥。根據(jù)現(xiàn)有護理指導和具體要求可知，為了避免出現(xiàn)護理不合理或者其他問題，必須按照護理模式要求進行，避免出現(xiàn)病癥惡化的現(xiàn)象[4]。日間手術護理對各個流程有嚴格的要求，醫(yī)護人員要在一個工作日內完成手術和術后指導工作，部分患者對膽囊炎以及腹腔鏡手術缺乏了解，治療過程中可能存在抵觸的情緒，因此要給予患者有效的指導和幫助，告知其常規(guī)性注意事項，術后及時和醫(yī)護人員溝通，如果存在異?，F(xiàn)象，立刻就診。

在本次研究中對對照組和觀察組的護理效果進行分析，實踐證明，觀察組滿意率為91.3%，對照組滿意率為69.6%，觀察組的滿意率高于對照組，對兩組的不良反應率對比，實踐證明，觀察組的不良反應率低于對照組。說明對接受腹腔鏡下膽囊切除術患者采用日間手術護理方式，其優(yōu)勢明顯[5]。

綜上所述，日間手術臨床護理方式在腹腔鏡下膽囊切除術中起到重要的作用，患者滿意率比較高，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]姚瑤，孫秋華.腹腔鏡下膽囊切除日間手術臨床護理路徑的實施[J].護理學雜志，2013，08（12）：42-43.

[2]劉國華.52例腹腔鏡下膽囊切除術圍手術期護理的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2013，13（01）：123-124.

[3]臧安童，席小明，劉軍.腹腔鏡膽囊切除不過夜日間手術78例臨床分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016，09（10）：780-783.

[4]楊文莉.腹腔鏡膽囊切除術實施日間手術模式的護理效果分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，01（01）：78-79.

[5]黎朝華.老年患者腹腔鏡下膽囊切除圍手術期護理方法及效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，16（12）：112-113.