劉煜仁

【摘要】目的：探討分析循證護理在防治扁桃體切除術(shù)后出血中的臨床效果。方法：選取2015年1月～2016年12月我院收治的86例扁條體切除患者，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組43例與觀察組43例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施循證護理，對比兩組患者臨床療效及預(yù)后。結(jié)果：觀察組術(shù)后24h出血發(fā)生率顯然低于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度顯然高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：循證護理相比于常規(guī)護理預(yù)防扁條體切除術(shù)后出血效果更加顯著，且有效提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】扁條體切除術(shù)；循證護理；術(shù)后出血；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R766.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

臨床中進行扁條體切除術(shù)患者極易發(fā)生術(shù)后出血，若救治不及時，對患者生命安全造成嚴重危害[1]。本研究，對015年1月～2016年12月我院收治的43例扁條體切除患者進行循證護理預(yù)防術(shù)后出血干預(yù)，取得顯著成果，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的86例扁條體切除患者，本組所有患者經(jīng)確診為扁條體肥大、慢性扁挑體炎，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組43例與觀察組43例；對照組中，男31例，女14例，年齡11～55歲，平均年齡（33.7±10.5）歲；觀察組中，男28例，女17例，年齡8～57歲，平均年齡（35.1±8.5）歲。對比兩組患者年齡、性別等基本資料，無顯著差異（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理方式進行干預(yù)，觀察組結(jié)合患者臨床資料及患者與家屬需求，針對術(shù)后出血因素、患者心理變化、手術(shù)切口等制定針對性護理干預(yù)方案。（1）術(shù)前心理護理，因患者對疾病缺乏認知，以及對手術(shù)治療產(chǎn)生的恐懼等諸多因素，極易對患者造成恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒。護理人員需對患者進行心理評估測試，根據(jù)評估結(jié)果進行心理疏導(dǎo)。護理過程中護理人員需保持親切、和藹的態(tài)度多于患者溝通耐心講解疾病治療與治療方法，給予患者足夠尊重，使患者對疾病有一個良好的認知。對不良情緒嚴重患者給予講解治療成功案例，幫助樹立治療信心，提高患者治療依從性。（2）術(shù)前護理，護理人員需對患者病史、凝血功能等進行仔細檢查，并囑咐患者預(yù)防感冒、注意保暖，對患者各項生命體征進行密切關(guān)注，若扁條體炎癥發(fā)作或體溫異常及時報告醫(yī)師。（3）術(shù)后護理，患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員需對其病情變化進行密切關(guān)注，對出血做到良好預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)利于及時治療。使患者取半臥位或側(cè)臥位，確保患者吐出分泌物，避免發(fā)生吞咽，并方便對患者出血情況進行觀察。分泌物中還要微量血絲屬于正常情況，若分泌物中帶有大量血液，則可能為術(shù)后出血現(xiàn)象。對此，因立即告知醫(yī)師，并對傷口進行檢查，協(xié)助醫(yī)師進行救治，做到補血、補液的準備充分。（4）疼痛護理，患者手術(shù)治療后疼痛現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者血壓上升、引發(fā)出血；護理人員需對其講解疼痛原因，安慰患者、穩(wěn)定患者情緒，對于疼痛嚴重患者適當給予鎮(zhèn)痛支持。

1.3 觀察指標

兩組患者進行扁條體切除術(shù)后24h出血情況進行分析對比，并采用我院自制護理滿意度調(diào)查表，對患者護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為三個選項滿意、一般、不滿意。滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用檢驗，計量資料采用t檢驗，計量資料以（±s）表示，使用%表示計數(shù)資料，組間差異以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后出血情況

本組86例患者均手術(shù)治療成功，觀察組43例患者術(shù)后24h發(fā)生出血患者2例，占4.65%；對照組43例患者術(shù)后24h發(fā)生出現(xiàn)患者7例，占16.28%。觀察組術(shù)后24h出血發(fā)生率4.65%顯然低于對照組16.28%，（=7.217，P=0.007）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意情況，滿意27例，一般14例，不滿意2例，滿意度95.35%；對照組護理滿意情況，滿意18例，一般17例，不滿意8例，護理滿意度81.40%。觀察組護理滿意度顯然高于對照組，（=9.471，P=0.002）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

臨床中治療扁條體肥大、慢性扁挑體炎以扁條體切除術(shù)為主要治療方式，扁條體切除術(shù)會伴隨大量出血，若止血不及時，嚴重威脅患者生命安全。臨床中，及早發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)有效措施對治療術(shù)后出血意義重大，因此術(shù)后出血的有效護理措施是臨床中研究重要課題。

扁條體切除術(shù)成功與否與患者生命安全密切相關(guān)，因此術(shù)前對患者進行全面檢查，掌握其手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)過程中對扁條體的完整切除，注意止血徹底，降低手術(shù)失誤操作，以及術(shù)后有效護理是降低患者術(shù)后發(fā)生出血的關(guān)鍵?；颊甙l(fā)生術(shù)后出血，護理人員需立即找出出血部位，了解出血原因，并及時告知醫(yī)師。循證護理干預(yù)引進新理念、新思想，以明確、客觀的運用基礎(chǔ)證據(jù)，根據(jù)患者臨床情況、護理要求等客觀依據(jù)，對患者進行心理疏導(dǎo)、健康宣教、術(shù)前護理、術(shù)后護理等多方面實施針對性護理干預(yù)措施[2]。并加強對患者術(shù)后病情變化進行檢測，最大力度預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后出血現(xiàn)象，提高患者術(shù)后安全性。因此，循證護理需對患者臨床基本資料進行搜集，對其病情進行評估后，做出針對性護理措施；同時循證護理對護理人員提出具備扎實基礎(chǔ)功底、臨床護理知識，且主動積極查閱資料文獻對護理工作深入研究，促使自身不斷提升，確保滿足當下護理需求[3]。

綜上所述，臨床中針對扁條體切除術(shù)術(shù)后出血實施循證護理干預(yù)，可有效降低患者出血發(fā)生情況，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]夏紅芳.循證護理在扁桃體切除術(shù)后出血中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2571-2572.

[2]朱秀英，彭曉芳，劉小白.扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療兒童鼾癥術(shù)后疼痛的循證護理[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（8）：1381-1383.

[3]孫兆娟.循證護理在預(yù)防顱內(nèi)動脈瘤破裂出血術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（17）：98-99.