白玉芳+蘇占海+祁存秀+路麗+劉文翠+王榮華

【摘要】目的：分析翻轉(zhuǎn)課堂模式是否有利于提高醫(yī)學生的學習成效和自我導向?qū)W習能力，為學生的終身學習打下基礎。方法：選取青海大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科2班學生為研究對象，隨機分為兩組，一組為傳統(tǒng)教學方法組，即對照組；另一組為翻轉(zhuǎn)課堂教學方法組，即實驗組，通過調(diào)查問卷和成績測試對兩組教學效果進行評價。結(jié)果：實驗組學生在學習能力、學習效率、學習態(tài)度及學習成績等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床醫(yī)學專業(yè)產(chǎn)科教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式滿足了學生個性化學習、自主學習的需求，提高了學生的學習興趣，促進了學習動機與態(tài)度轉(zhuǎn)變，翻轉(zhuǎn)課堂為產(chǎn)科學的教學模式改革帶來新的途徑。

【關鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂 產(chǎn)科臨床教學 教學模式

【中圖分類號】G642.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）30-0157-02

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）又被稱為顛倒課堂，即知識傳授通過信息技術的輔助在課前完成，知識內(nèi)化是在課堂中，在老師幫助和同學協(xié)助下完成。它的核心思想就是翻轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的教學模式[1]。培養(yǎng)學生的自我導向?qū)W習能力，學生觀看微視頻學習，遵循了認知負荷理論，每部分的視頻不超過10分鐘，學生在短時間內(nèi)可以集中注意力完成學習，提高了學習效率[2]。

翻轉(zhuǎn)課堂式教學模式特點：利用視頻來實施教學，第一，教學視頻短小精悍，有較強的針對性，有利于學生的自主學習。第二，教學信息清晰明確。第三，重新建構(gòu)學習流程。第四，復習檢測方便快捷，并對自己的學習情況作出判斷[3]。

產(chǎn)科學是一門實踐性與應用性很強的臨床醫(yī)學學科，臨床實踐教學在產(chǎn)科教學中占有舉足輕重的地位。由于其特殊的解剖部位、特殊的疾病、特殊的心理影響，病人常以保護隱私權(quán)為由，不配合臨床教學，拒絕學生觀摩與操作[1]。解決了產(chǎn)科學教學隱私性的主要矛盾，翻轉(zhuǎn)課堂思想的引入為產(chǎn)科教學模式改革提供了新思路。產(chǎn)科學翻轉(zhuǎn)課堂由教師創(chuàng)建教學視頻，學生課外觀看視頻講解，然后再回到課堂中進行師生、生生間面對面的分享、交流學習成果與心得，以實現(xiàn)教學目標。學生根據(jù)教師的指導和要求在課外觀看教學視頻既可以自由選擇學習時間和地點，也可以根據(jù)個具體情況確定學習進度，充分理解課程內(nèi)容，主動建構(gòu)知識，提出問題，與教師在課上探討交流。該研究采用傳統(tǒng)模式與翻轉(zhuǎn)課堂模式對產(chǎn)科學教學進行探索性研究，比較其效果，以期得到相關性的結(jié)論，為產(chǎn)科臨床。

產(chǎn)科學是一門研究女性妊娠生理現(xiàn)象和病理現(xiàn)象的學科，有明顯的?？铺卣?。

產(chǎn)科學也是一門經(jīng)驗學科，實踐性很強，很多理論知識單憑語言和簡單的教具難以做到準確的表達。要求教師不僅要從理論上闡明概念，還要以生動、形象的授課方式，給學生以直觀的印象。這是產(chǎn)科教學多年來面臨的尷尬局面，也是傳統(tǒng)產(chǎn)科教學的一大缺憾。如果能將翻轉(zhuǎn)課堂新型模式應用在產(chǎn)科教學工作中，對學生的學習和今后的工作將大有益處。

一、研究方法

1.研究對象和研究分組

研究內(nèi)容：

青海大學大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科2班學生。2015年9月開學后對所帶教臨床本科班2個，選用人民衛(wèi)生出版社第八版謝幸編寫的《婦產(chǎn)科學》教材，由同一組教師授課。按照班級分為翻轉(zhuǎn)班與對照班，翻轉(zhuǎn)班實施翻轉(zhuǎn)課堂教學，對照班實行傳統(tǒng)授課模式。對翻轉(zhuǎn)班和對照班的教學內(nèi)容以及量表及評分表的調(diào)查。

2.研究內(nèi)容

對2015年9月開學后所帶教臨床本科班2個，共128名學生為研究對象，一個班為實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學法，共63人，另一班為對照組采用傳統(tǒng)多媒體課件授課，65人。兩個班之間年齡、性別無統(tǒng)計學差異，均為參加全國高考統(tǒng)一招生進入我院校，學制五年。

將“產(chǎn)后出血”、“異常分娩”、“正常分娩”、“產(chǎn)前檢查”等4個教學內(nèi)容制作成微視頻，建立實驗組學生“班級QQ群”，在授課前一周上傳視頻到“班級QQ群”供學生學習。上課時教師與學生面對面交流，教師負責答疑解惑，提供針對性講解。

3.效果評價

（1）采用調(diào)查問卷的方式進行學生自我評價和對教學效果進行評價：學生自我導向?qū)W習能力量表由臺灣護理學院鄭夙芬教授等研制，共20個條目，4個維度，學習動機維度有6個條目、計劃與實施維度有6個條目、自我監(jiān)控維度有4個條目、人際溝通維度有4個條目，采用Likert5級計分法，得分越高說明自我導向?qū)W習能力越強，滿分100分。（5=非常同意 4=同意 3=普通還好 2=不同意 1=非常不同意）和教學效果評價表。

（2）考試成績采用期末考試成績。

（3）采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，各指標組間比較應用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示檢測結(jié)果，技術資料用卡方檢測，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.調(diào)查問卷：自我評估結(jié)果

對學習能力、學習效率及學習態(tài)度進行評估，評估結(jié)果如表1所示，結(jié)果顯示，實驗組各項得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.教學滿意度比較分析

3.考試成績

考試成績以“產(chǎn)后出血”、“異常分娩”、“正常分娩”、“產(chǎn)前檢查”章節(jié)為例，考試題型為判斷題、選擇題及病例分析題，卷面滿分為100分，其中上述4各章節(jié)滿分共計25分。實驗組與對照組成績分布如表3所示，實驗組平均成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

1.在臨床醫(yī)學專業(yè)產(chǎn)科教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式滿足了學生個性化學習、自主學習的需求，提高了學生的學習興趣，翻轉(zhuǎn)課堂提高了學生的自主學習能力。對于教學中的重點、難點，學生可以反復觀看視頻。學生在“課下”學習中遇到問題再留到“課上”與教師進行探討，學習效率會大大提高[4]。本研究對兩組學生學習能力、學習效率及學習態(tài)度進行評估，結(jié)果如表1所示，實驗組各項得分均高于對照組，實驗組對產(chǎn)科臨床學生學習態(tài)度較好，學習能力臨本學生也非常優(yōu)秀，但是效率沒有能力和態(tài)度的優(yōu)秀率高。但是兩組對比均有統(tǒng)計學意義。endprint

2.翻轉(zhuǎn)課堂提高了教學滿意度教學滿意度，在臨床醫(yī)學專業(yè)產(chǎn)科教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，在當今信息化高速發(fā)展的時代，學生的學習理念及學習途徑也發(fā)生了改變，而傳統(tǒng)產(chǎn)科教學由教師統(tǒng)一講為主授，學生不能根據(jù)自己的興趣與習慣選擇自己喜歡的教學方法與內(nèi)容，教師也很難改變自己的教學習慣以滿足所有的學生，這種教學方法容易造成課堂對學生的吸引力降低，學生學習興趣不高，最終導致學習效果不理想，教學滿意度不高[5]。在翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式下，學生可以根據(jù)身情況來選擇學習內(nèi)容，在課前選擇自己喜愛的方式如觀看微視頻、臨床見習等完成知識的傳授過程，靈活掌握學習地點和時間分配，打破了傳統(tǒng)教學模式對學生學習空間及進度的限制，表2顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學組的大部分學生認為此種教學模式能提高分析問題和解決問題能力，增強學生理解能力和增加師生互動教學模式及興趣。

3.翻轉(zhuǎn)課堂提高了學生的學習成績：翻轉(zhuǎn)課堂很重要的一點，是通過教師的引導和答疑來檢查學生學習的效果，在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師的角色其實不是被淡化了，而是從另一個側(cè)面有所加強，它要求老師能夠通過設問、通過學生之間的討論和完成作業(yè)、項目的情況來分析和把握學生的學習效果，相較于傳統(tǒng)的教學模式，老師從主動變?yōu)楸粍?，從主導變?yōu)橐龑6]。從表3中所示，實驗組考試成績集中度在20～22.5分之間頻數(shù)居多，教學效果一致性較好，實驗組各專題平均成績分別為21.06分、22.43、23.25分和20.96分；對照組各專題成績分別為20.21分、21.02分、20.88分和20.03分，實驗組平均成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。翻轉(zhuǎn)課堂引導了學生的自主學習能力，進一步也提高了學生的成績。

4.翻轉(zhuǎn)課堂使學習機制轉(zhuǎn)變?yōu)榛有裕悍D(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)的課堂教學相比較，是不斷加強、不斷深化師生之間互動機制的過程。在傳統(tǒng)課堂中教師在任何一個教學環(huán)節(jié)中都占主導地位，主宰著學生學習的內(nèi)容、學習的進度，使學生的思維發(fā)散受到很大的約束。翻轉(zhuǎn)課堂在產(chǎn)科的教學中的開展，這種師生互動不僅有利于知識的課內(nèi)消化，更加激發(fā)學生對相關疾病的興趣，這樣學到到知識使學生在臨床實踐中可以更好的應用。同時將團隊學習、協(xié)作學習、探究性學習、病例教學提升為課堂教學中的主要內(nèi)容。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂為產(chǎn)科學的教學模式改革帶來新的途徑。調(diào)動學生的學習積極性，激發(fā)學生的學習產(chǎn)科學的興趣，同時也提升了帶教教師的素質(zhì)增加學生對產(chǎn)科的學習興趣，能有利于提高學生的學習成效和自我導向?qū)W習能力，為學生的終身學習打下基礎。通過本項目，提高了各位帶教教師的教學能力、學生的主動學習及思考能力，并取得了成效，可以推廣到以后的產(chǎn)科帶教中。但實施翻轉(zhuǎn)課堂有待提高之處：首先微視頻的制作質(zhì)量有待提高，目前在視頻中加入通關訓練項目還未實現(xiàn)，視頻的后期修飾還需完善；其次是仍有少部分學生的觀念有待改變，在傳統(tǒng)授課模式的影響下，這部分學生不能適應翻轉(zhuǎn)課堂，覺得學習是個人的事情，不需要和別人討論，自己的學習成果更不愿意與同學分享。因此在翻轉(zhuǎn)課堂中，要充分了解學情，鼓勵性格內(nèi)向的學生參與其中，使其不再生活在自己的小世界里，真正領會到翻轉(zhuǎn)課堂的魅力[7]。

參考文獻：

[1]林君芬，張文蘭，黃國洪等.顛倒課堂：教育技術應用新熱點[J].教育信息技術，2013（004）：3-8.

[2]宋朝霞，俞啟定.基于翻轉(zhuǎn)課堂的項目式教學模式研究[J].遠程教育雜志，2014（1）：96-104.

[3]陳瑾芝.翻轉(zhuǎn)課堂在中國的可行性[J].知乎，2014（11）.

[4]沈王琴，胡雁，等.護理專業(yè)本科學生自我導向?qū)W習能力現(xiàn)狀及相關因素分析[J].中華護理雜志，2012，47（2）：132-135.

[5]陳曉菲.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的研究[D].上海：華中師范大學，2014.

[6]宋朝霞，俞啟定.基于翻轉(zhuǎn)課堂的項目式教學模式研究[J].遠程教育雜志，2014（1）：96-104.

[7]秦煒煒.翻轉(zhuǎn)學習：課堂教學改革的新范式[J].電化教育研究，2013，8：015.

基金項目：青海大學醫(yī)學院教育教學研究項目（項目編號：qyig-201505）。

作者簡介：白玉芳（1972-），女，青海樂都籍，主任醫(yī)師、碩士生導師、教授，研究方向：高原產(chǎn)科常見病發(fā)病機制研究及產(chǎn)科學教學研究。endprint