羅金桃+楊歆

【摘要】基礎(chǔ)護理是護理專業(yè)的核心課程，學(xué)好基礎(chǔ)護理為今后學(xué)生步入臨床工作起到了奠基石的作用。為了提高學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，不斷優(yōu)化實驗教學(xué)的方法和手段，其中分組任務(wù)驅(qū)動法得到了很好的運用，也獲得了師生的一致認可。

【關(guān)鍵詞】任務(wù)驅(qū)動法；基礎(chǔ)護理；實驗教學(xué)

基礎(chǔ)護理是護理專業(yè)的核心課程，是研究幫助人們滿足其基本生理和心理需要，保持人與環(huán)境之間平衡，從而獲得健康護理的基本理論、基本技術(shù)的綜合性應(yīng)用科學(xué)，是一門實踐動手能力很強的應(yīng)用性學(xué)科，是臨床各專科護理的基礎(chǔ)。學(xué)好基礎(chǔ)護理為今后學(xué)生步入臨床工作起到了奠基石的作用。實驗教學(xué)在基礎(chǔ)護理課程教學(xué)中占著舉足輕重的地位，基礎(chǔ)護理的實驗課時占總課時的47%，開展實驗教學(xué)能夠讓學(xué)生更好地將理論知識運用到實踐中去，讓學(xué)生規(guī)范操作技能，熟練動手能力，鍛煉溝通技巧，同時培養(yǎng)學(xué)生觀察患者、分析問題、照顧患者的綜合能力。為此，我系對護理實驗教學(xué)模式進行了積極的探索和改革，不斷優(yōu)化實驗教學(xué)的方法和手段，其中分組任務(wù)驅(qū)動的運用得到了師生的一致認可。

一、教學(xué)準備

（一）課程分析

基礎(chǔ)護理學(xué)是高職學(xué)生入校后第6學(xué)期所學(xué)的專業(yè)課程。在此之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了生理、解剖、病理、護導(dǎo)等入門課程，掌握了職業(yè)所必需的人體解剖生理，對基礎(chǔ)護理這門課程充滿了好奇，如何為患者注射，導(dǎo)尿等操作都是學(xué)生迫不及待想了解的內(nèi)容。其次，該課程是護理專業(yè)的核心課程，也與內(nèi)科護理、外科護理等聯(lián)系密切，是學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)。

（二）學(xué)生的學(xué)情分析

高職生源為初中畢業(yè)生，學(xué)生年齡較小，文化基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)效率低，自我約束能力差，對專業(yè)的認同感不強，在學(xué)習(xí)上缺乏主動和自律性，自學(xué)能力較差。高職學(xué)生可塑性強，大多數(shù)學(xué)生開朗活潑，喜歡被贊揚。教師正確引導(dǎo)，褒獎得當，課堂上帶著學(xué)生走，布置有趣生動的學(xué)習(xí)任務(wù)，將任務(wù)考核記入平時成績，這種方法學(xué)生比較容易接受。

（三）考核要求

基礎(chǔ)護理的期末考核成績設(shè)置為綜合成績，包含理論成績、平時成績、實驗成績，各占一定的比例。這樣設(shè)定的目的是讓學(xué)生從學(xué)習(xí)初就明白端正的學(xué)習(xí)態(tài)度、認真的操作練習(xí)、上課考勤等都將納入期末考核要求，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，而不是憑期末的一紙試卷成績來達到考核要求。

對于基礎(chǔ)護理的實驗操作課，教師在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)兩個突出的問題。一是學(xué)生的動手能力和接受能力存在較大差異，導(dǎo)致上課時兩極分化嚴重。如每個班都有少數(shù)學(xué)生在練習(xí)時總是手法不對，如肌內(nèi)注射臀大肌的定位，而教師的巡回指導(dǎo)又很難兼顧每一個學(xué)生，難以達到良好的教學(xué)效果。二是在開放實驗室時間，學(xué)生主要是自己動手練習(xí)，操作成績好的學(xué)生可以很快就學(xué)會一項操作，而操作成績差的學(xué)生由于本來課堂上就沒掌握好，課后開放時間學(xué)習(xí)興趣更低，在實驗室主動練習(xí)時基本就是玩手機，心不在焉，無法達到應(yīng)有的效果。

（四）分組

分組法是指在為了完成某一任務(wù)，將參與該任務(wù)的人進行某種形式的分組，在完成任務(wù)的過程中充分發(fā)揮各組員的團隊精神，使其學(xué)會在團隊中更好地做人做事。這樣既能突出各成員之間的溝通協(xié)調(diào)性，又能鍛煉解決問題的能力，進一步提高工作效率。教師在分組前，深入了解全班學(xué)生的整體成績、性格特點，成績優(yōu)秀的搭配成績差的。規(guī)定每組是一個小團體，選定小組長，團體的每位成員在學(xué)習(xí)過程中為裙帶關(guān)系，每一位學(xué)生的課堂抽考成績計入這個團隊的整體成績中，旨在讓學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生在實驗操作時能帶動操作成績差的學(xué)生。另一方面，如果某位學(xué)生平時操作不認真，以前認為自己沒考好無所謂，但組成一個團體后，自己的成績和表現(xiàn)不僅影響自己，同時還影響了整個組員，長此以往，會使其他同學(xué)反感，不愿意和自己分到一組。

任務(wù)驅(qū)動法起源于建構(gòu)主義理論教學(xué)模式，是指將課本中出現(xiàn)的新知識點穿插進實際生活中要處理的某個或多個任務(wù)里面，然后通過對任務(wù)的分析和學(xué)習(xí)，找出解決該任務(wù)需要學(xué)習(xí)的新知識和新理論，在完成任務(wù)的過程中滲透理論知識。該教學(xué)模式的最大特點是實踐性強，突出實踐，突出任務(wù)，以任務(wù)驅(qū)動帶動知識應(yīng)用。任務(wù)驅(qū)動法以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，最根本的特點是“以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，基本環(huán)節(jié)包括創(chuàng)設(shè)情境，確定任務(wù)，自主學(xué)習(xí)，效果評價。

（五）制定規(guī)則

每組選定一名組長，具體負責(zé)本組的課堂考勤、課堂紀律、實驗用物的管理。如有遲到早退不匯報給教師，全組同學(xué)一起扣分；每次教師發(fā)布的課前任務(wù)，可以創(chuàng)設(shè)情境案例，也可以是對一個病例的思考，教師根據(jù)每個章節(jié)的特點布置任務(wù)。由組長利用課余時間組織組員共同學(xué)習(xí)，一起解決問題，完成任務(wù)，教師根據(jù)完成情況給出平時成績。

二、教學(xué)實施過程

每次上課前，由每組組長提前清點各組人數(shù)完成考勤，檢查組員是否著裝整齊，課前清點本組實驗用物是否完好齊全并簽字。如果布置有課前任務(wù)或進行課前提問，教師在上課開始時，任意選定小組成員進行簡單匯報，該學(xué)生成績代表本組所有成員的成績。

教師分組示教本次操作項目，示教結(jié)束后，學(xué)生分組進行練習(xí)，有的扮演患者角色，有的在同學(xué)練習(xí)時進行指導(dǎo)和督促，輪流練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)。分組后學(xué)生之間的互動多了，合作意識更強了，動手練習(xí)的興趣也增強了。

三、課后安排

每次操作課后，教師安排學(xué)生就今天學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行開放實驗室練習(xí)，并要求學(xué)生在掌握一項操作后，自己用手機進行視頻拍攝，按要求將拍攝視頻上傳到指定的群。上交教師前，由小組成員對各自的視頻互評打分，并要求寫下操作中認為做得不對并扣分的地方。待視頻上傳后，教師會一一查看學(xué)生拍攝的視頻，結(jié)合組員之間的打分考核。如果評分結(jié)果和教師評定的懸殊太大，即反映這組學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，沒有熟練掌握該項操作，這組學(xué)生都將被酌情扣分；如本組學(xué)生視頻練習(xí)認真，互評打分細致，教師可在實驗成績的總分中酌情予以加分。endprint

四、教學(xué)實施效果

在傳統(tǒng)的護理教學(xué)中，教師多以傳統(tǒng)的課堂講授，學(xué)生被動接受為主，忽略了對學(xué)生的主動思考、團體合作能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生知其然而不知其所以然，嚴重制約了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和靈活性[1]。而分組任務(wù)驅(qū)動充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，在以任務(wù)為驅(qū)動和團體利益捆綁下，學(xué)生會慢慢學(xué)會如何與隊友合作，學(xué)會與他人溝通。其中，擔(dān)任組長的學(xué)生更是鍛煉了管理和處理問題的能力。每一次教師布置的任務(wù)，都必須是小組所有成員共有努力才可以圓滿完成的任務(wù)，即使有些學(xué)生對自己的成績不負責(zé)，學(xué)習(xí)目的不明確，但如果因此而給團隊抹黑，影響團隊整體成績，就會產(chǎn)生愧疚心理。因此，任務(wù)驅(qū)動的設(shè)計有著“一榮俱榮，一損皆損”的道理。這種互相制約的關(guān)系，恰恰可以增強每個學(xué)生的責(zé)任感，使其認真對待每一次任務(wù)，互相協(xié)作，互相監(jiān)督，共同進步。這樣一來，成績差的學(xué)生在成績好的學(xué)生幫助下，會逐漸改變自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，認真對待每一次任務(wù)，最終達到同學(xué)之間互相幫助，共同進步的目的。

護理的服務(wù)對象是人，人具有生物屬性和社會屬性，每個人都有其獨特的思想、情感、動機和需要。護生在學(xué)習(xí)理論知識的同時，學(xué)會與他人合作、溝通能力是很有必要的。當學(xué)生最終畢業(yè)步入臨床護理工作后，需要和醫(yī)生、護士進行工作上的緊密協(xié)作，需要和患者及家屬進行各方面的有效溝通。任務(wù)驅(qū)動分組讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時，增加了互相交流的機會，培養(yǎng)了學(xué)生的溝通意識，提高了學(xué)生的語言溝通能力[2]。在學(xué)校時就注重從這些方面培養(yǎng)，為學(xué)生今后步入臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。

通過一學(xué)期的實踐，學(xué)生無論是理論成績還是實驗操作成績都有了質(zhì)的飛躍。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，學(xué)生整體平均成績提高了20分，在期末操作考核中，學(xué)生的操作成績較傳統(tǒng)教學(xué)提高了10個百分點?；A(chǔ)護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，尤其是在實驗操作方面，學(xué)生通過互相拍攝操作視頻，互相打分，每個學(xué)生的動手能力都得到了提升。

通過調(diào)查問卷反饋，學(xué)生對任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方式90%贊成，極個別學(xué)生表示不喜歡這樣的學(xué)習(xí)，覺得課后還有很多任務(wù)和同學(xué)一起協(xié)作很辛苦。分析原因，在于學(xué)生性格比較內(nèi)向，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，對于補考無所謂，學(xué)習(xí)目的不明確。

任何一種教學(xué)方法都不是萬能的，分組任務(wù)驅(qū)動法同樣如此。該教學(xué)法是否適合，不僅與具體學(xué)科的特點有關(guān)，還與該教師的性格和教學(xué)風(fēng)格有關(guān)。因此，只有在各方面都合適的情況下，才能產(chǎn)生理想的教學(xué)效果。在該教學(xué)法實施的整個環(huán)節(jié)中，看似教師的工作量不大，實際上需要教師做的工作很多。如教師在設(shè)計任務(wù)前不僅要搜集大量關(guān)于該課程的資料，還要提煉出與實際生活緊密相關(guān)的、新穎有趣的學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，在學(xué)生完成整個任務(wù)的過程中，教師還要不斷進行課堂巡視，耐心解答每位學(xué)生的問題，以此來提高教學(xué)效果，真正實現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。如何更好地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，讓學(xué)生真正地享受學(xué)習(xí)，愛上學(xué)習(xí)所帶來的成就感，最大限度地提高學(xué)習(xí)效果，仍然是教學(xué)者需要繼續(xù)探究和實踐的。

【參考文獻】

[1]張海燕，楊支蘭，郭心愛.情境模擬教學(xué)在護理學(xué)基礎(chǔ)操作技能綜合實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2011，25（09）：830-831.

[2]毛智慧，孫茜.在護理實驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的語言溝通能力[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011（05）：271-272.endprint