許繼芹

【摘 要】目的：研究柴胡桂枝干姜湯與氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合療法在頑固性功能性消化不良中的應(yīng)用價值。方法：2016年7月-2018年6月本院接診的頑固性功能性消化不良病患90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表發(fā)分成A組和B組（n=45）。對A組聯(lián)合應(yīng)用柴胡桂枝干姜湯和氟哌噻噸美利曲辛，對B組單用氟哌噻噸美利曲辛。分析兩組的治療效果，并對其作出比較。結(jié)果：A組的臨床總有效率為95.56%，比B組的84.44%高，P<0.05。結(jié)論：選擇柴胡桂枝干姜湯與氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療方案，對頑固性功能性消化不良病患進(jìn)行施治，可取得顯著療效，建議采納。

【關(guān)鍵詞】頑固性功能性消化不良；柴胡桂枝干姜湯；臨床療效；氟哌噻噸美利曲辛

【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

臨床上，功能性消化不良主要是由十二指腸以及胃功能紊亂所致，可引發(fā)反復(fù)亦或者是持續(xù)性發(fā)作的不適亦或者是上腹痛、早飽、惡心嘔吐、上腹飽脹以及上腹脹感等癥狀[1]，西醫(yī)治療通常會采取抑酸劑、胃腸促動力藥、抗幽門螺桿菌制劑以及胃黏膜保護(hù)劑等藥物，雖有助于抑制患者病情進(jìn)展，但療效不佳。此研究，筆者將著重分析頑固性功能性消化不良聯(lián)合應(yīng)用柴胡桂枝干姜湯與氟哌噻噸美利曲辛的療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例明確診斷的頑固性功能性消化不良病患，擇取自2016年7月-2018年6月。利用隨機(jī)數(shù)表法將所選病例分成A、B兩組，每組各有45例。A組男性24例，女性21例；年齡為21-68歲，平均（43.79±5.41）歲；病程為0.5-8年，平均（3.42±0.97）年。B組男性25例，女性20例；年齡為20-68歲，平均（43.96±5.32）歲；病程為0.6-8年，平均（3.51±0.84）年?；颊呓?jīng)胃鏡等檢查確診符合頑固性功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)診斷確診為寒熱錯雜型，有不同程度的胃脘痞滿、心煩、苔黃、胃脘嘈雜不適、腹?jié)M腸鳴、噯氣納呆、脈弦細(xì)、口干以及腹冷便溏等癥狀?；颊吆炇鸫搜芯恐橥鈺?，有完整的病歷資料，依從性良好，既往無相關(guān)藥物過敏史，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。比較兩組的病程等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。（2）妊娠與哺乳期女性。（3）嚴(yán)重胃腸疾病者。（4）有腹部手術(shù)史者。（5）消化性潰瘍者。（6）消化道惡性腫瘤者。（7）精神異常者。（8）過敏體質(zhì)者。（9）嚴(yán)重肝病者。（10）出血者。

1.3 方法

對A、B兩組都常規(guī)應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛，詳細(xì)如下：氟哌噻噸美利曲辛，1片/次，經(jīng)口服用，2次/d，維持治療4w。A組加用柴胡桂枝干姜湯，詳細(xì)如下：（1）組方。桂枝，10g；瓜蔞根，15g；柴胡，15g；炙甘草，6g；干姜，10g；牡蠣，10g；黃芩，15g。（2）加減。腹痛明顯加川楝子（12g）以及延胡索（15g），反酸燒心加煅瓦楞子（30g）以及烏賊骨（30g），腹脹明顯加廣木香（15g）以及砂仁（10g），惡心嘔吐加生姜（10g）以及法半夏（15g），納差加神曲（15g）以及炒麥芽（15g）。（3）用法用量。水煎留取湯汁約400ml，于早晚兩次服用，每日1劑，維持治療4w。

1.4 療效判斷

按照下述標(biāo)準(zhǔn)[3]評估治療效果。（1）治愈，臨床癥狀與體征徹底消失；療效指數(shù)超過90%且維持2個月未復(fù)發(fā)。（2）顯效，臨床癥狀與體征顯著緩解，亦或者是療效指數(shù)為70-90%。（3）好轉(zhuǎn)，臨床癥狀與體征改善，亦或者是療效指數(shù)為30-69%。（4）無效，臨床癥狀與體征未緩解，療效指數(shù)低于30%。利用[（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)*100%]公式計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的臨床總有效率為95.56%，比B組的84.44%高，P<0.05。如表1。

3 討論

在消化科疾病當(dāng)中，功能性消化不良屬于是一種常見病，其發(fā)病率在20-40%的范圍之內(nèi)。目前，臨床醫(yī)師可利用氟哌噻噸美利曲辛來對功能性消化不良病患進(jìn)行施治，該藥物能夠?qū)颊叩闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效的改善，并有助于減輕患者的不良精神心理癥狀，促進(jìn)胃腸痙攣緩解。祖國醫(yī)學(xué)中，功能性消化不良被納入“痞滿”以及“胃脘痛”等范疇之中，病因主要為飲食失節(jié)、情志內(nèi)傷、寒溫失宜以及勞倦過度等，并且，本病的病機(jī)還和肝郁密切相關(guān)[4]。柴胡桂枝干姜湯源于《傷寒論》一書中，含有黃芩、柴胡、干姜、牡蠣、瓜蔞根、桂枝以及炙甘草等中草藥。當(dāng)中，桂枝具備升達(dá)肝木之功效，黃芩具備清胸脅蘊熱之功效，柴胡具備疏肝膽郁滯之功效，牡蠣具備化痰開結(jié)之功效，瓜蔞根具備清熱生津之功效。諸藥合理配伍，有助于改善患者的腸蠕動功能，對胃腸平滑肌收縮進(jìn)行有效的抑制，并能起到改善胃腸內(nèi)分泌功能的作用。

總之，聯(lián)合應(yīng)用柴胡桂枝干姜湯與氟哌噻噸美利曲辛，可顯著提高頑固性功能性消化不良病患的臨床療效，建議采納。

參考文獻(xiàn)

王會麗，高天曙，楊小平等.柴胡桂枝干姜湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療頑固性功能性消化不良60例[J].中醫(yī)研究，2013，26（10）：31-33.

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