機構(gòu)養(yǎng)老中提升養(yǎng)老護理員人文關(guān)懷能力研究新進展

馮慧萍 馮玉 化成成 杜青蓮 劉行 李亞林

【摘 要】：通過對國內(nèi)外養(yǎng)老機構(gòu)護理人文關(guān)懷現(xiàn)狀的分析，梳理我國目前人文關(guān)懷能力在養(yǎng)老機構(gòu)中的發(fā)展新近況，分析其影響因素為提高護理人文關(guān)懷提供策略和建議。

【關(guān)鍵詞】：機構(gòu)養(yǎng)老；老年護理；人文關(guān)懷能力

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

隨著人們生活水平的提高和人均壽命的延長，我國老齡化形勢越來越嚴峻，機構(gòu)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展迅速。同時優(yōu)質(zhì)護理服務理念在我國提出并被不斷深化，提高機構(gòu)養(yǎng)老護理員的人文關(guān)懷能力是提高護理人文關(guān)懷質(zhì)量的重要指標。因此，筆者就養(yǎng)老護理員人文關(guān)懷能力相關(guān)文獻進行綜述。

1 國內(nèi)外養(yǎng)老護理員人文關(guān)懷能力提升研究現(xiàn)狀

1.1 國內(nèi)人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

隨著養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變和人們養(yǎng)老觀念的不斷更新，老人在接受養(yǎng)老照顧的同時也增加了對人文關(guān)懷的需求，相關(guān)研究表明【1】自我實現(xiàn)需求及愛與歸屬需求滿足水平較低，也有訪談結(jié)果顯示有受訪者表示機構(gòu)應關(guān)注老年人的心理健康，提供心理疏導。養(yǎng)老護理員的人文關(guān)懷能力處于中上水平，同時與醫(yī)院護理人員人文關(guān)懷能力研究結(jié)果一致。2010年起我國開展推廣“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的活動，活動要求加強對患者的人文關(guān)懷，增強了護理人員的職業(yè)認同感，對護士高質(zhì)量地完成工作有重大意義。另一方面，養(yǎng)老護理員雖然沒有接受過專業(yè)的培訓，但隨著工齡增加及人文主義精神，護理員都可以對老人進行更細致認真的護理，把老年人當作自己的親人【2】。

1.2 人文關(guān)懷能力國外現(xiàn)狀

早在20世紀70年代，美國護理學家Watson博士就提出了護理的本質(zhì)是關(guān)懷【3】。國外護理課程設(shè)置人文關(guān)懷內(nèi)容豐富，如日本、澳大利亞、加拿大等將社會學、心理學、溝通與交流等作為公共基礎(chǔ)課程，注重綜合素質(zhì)及能力的提高。美國、德國的人文學科占據(jù)課程總課時的20%-25%，涉及范圍廣泛，包括社會學、心理學、文學、哲學、經(jīng)濟學、政治學、法律、管理與領(lǐng)導、藝術(shù)、表演、歷史、地理、家庭等內(nèi)容。紐約城市大學護理系主任 Nkongho教授制定了護士人文關(guān)懷常模值：CAI>220.30分，提示個體人文關(guān)懷能力較高，CAI<203.10分，判定個體人文關(guān)懷能力教低。調(diào)查顯示，國外護生人文關(guān)懷能力高于國內(nèi)護生關(guān)懷能力【4】。國內(nèi)一些學者經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)【5】，國內(nèi)護生CAI分值集中在180.31±23.60。

2 影響?zhàn)B老護理員人文關(guān)懷能力的因素

2.1 教育程度、工作年限、年齡

護理人員的關(guān)懷能力不是與生俱來的，通過后天的學習教育而逐漸形成的，研究表面，學歷越高，護理人員人文關(guān)懷能力越強，其主要原因是學歷越高，所學的人文關(guān)懷相關(guān)課程越多，認知能力，關(guān)懷能力越強，護理人員人文關(guān)懷能力隨著年齡、職稱的增長逐漸提高。這與她們的人生閱歷、工作經(jīng)歷有關(guān)。護士人文關(guān)懷能力與執(zhí)業(yè)年資呈正相關(guān)，低年資護理人員人文關(guān)懷能力較低，工作時間超過15年的護士人文關(guān)懷感知與能力較高。初級職稱的護士年輕，不太善于與患者交流，甚至對護患交流產(chǎn)生畏懼情緒，對患者的心理護理、人文關(guān)懷不夠重視，其他研究有類似的報道【6】。

2.2 護理專業(yè)的態(tài)度及職業(yè)倦怠心理，護理員的人文關(guān)懷能力

護理人員與護理對象關(guān)系越緊密其人文關(guān)懷能力越強。主要是護理員與護理對象建立良好的關(guān)系，有利于提高護理人員的主觀能動性，提升護理質(zhì)量，人文關(guān)懷就更好的表現(xiàn)出來。認為對護理專業(yè)越喜歡的護理人員人文關(guān)懷能力更高，這主要因為態(tài)度與行為存在一致性，當護理人員對護理專業(yè)興趣濃厚、態(tài)度端正會引導其在實踐中更好地完成護理工作。護理人員職業(yè)倦怠與人文關(guān)懷能力呈負相關(guān)【6】。認為護理人員職業(yè)倦怠程度越高其人文關(guān)懷能力越低。并闡述職業(yè)倦怠心理來源于：護理人員與護理對象關(guān)系緊張；護理人員流動性大、護理工作高強度、高標準和高風險增加了護理員倦怠心理；護理工作決定了護理人員上夜班，容易對個人和家庭產(chǎn)生不良情緒。

3 對提高養(yǎng)老護理員人文關(guān)懷能力的啟示

加強人文關(guān)懷理論教育的同時重視人文關(guān)懷的實踐教育，為加強護理人文關(guān)懷理念，應設(shè)置多元化的護理人文教育課程，使人文關(guān)懷融入整個護理教學中并重視課堂教育，將人文關(guān)懷滲透到每一個課程的課堂教學中去以提升學生的關(guān)懷能力。此外理論集中授課，技能操作以“講解—示教—練習”模式教學；在此基礎(chǔ)上，引入Watson 關(guān)懷理論，適時融入各個關(guān)懷要素于課程培訓中，有利于改善養(yǎng)老護理員的職業(yè)認同感，提高其人文關(guān)懷素質(zhì)。潛移默化的影響并提高養(yǎng)老護理員的人文關(guān)懷能力。制定不同層次護理人員的關(guān)懷職責，理論聯(lián)系實踐，規(guī)范關(guān)懷操作行為標準，在臨床工作中加強對護理員人文關(guān)懷能力的考核。國際上已經(jīng)成立了兩大關(guān)懷機構(gòu)，并在全球范圍內(nèi)推廣、應用、發(fā)展其理論，我國也可以建立類似的醫(yī)院關(guān)懷培訓基地（也可以發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老關(guān)懷培訓機構(gòu)。）共同研究推廣關(guān)懷。

4 總結(jié)

在養(yǎng)老護理過程中，養(yǎng)老護理人員帶給老年人的不僅是生活上的照護，更重要的是充滿了細致的人文關(guān)懷的心理護理，從而幫助老年人達到身心的健康。養(yǎng)老護理員的人文關(guān)懷能力與人文關(guān)懷理念和人文關(guān)懷行為密切相關(guān)，因此要通過理論與實踐教育等多種途徑提高養(yǎng)老護理員的人文護理能力。

參考文獻

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