錢靜燕+許杰峰+劉琴

摘要：目的觀察三伏貼聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的臨床效果。方法取2016年1月—2017年1月期間本院收治的122例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者，按照用藥不同分為觀察組和對照組，各61例。觀察組采用三伏貼聯(lián)合喘可治注射液治療，對照組單用喘可治注射液治療，比較臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為98.36%，優(yōu)于對照組90.16%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組中醫(yī)證候評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論三伏貼聯(lián)合喘可治注射液治療對支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者臨床效果顯著，能有效改善患者癥候評分，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：三伏貼；喘可治注射液；支氣管哮喘慢性持續(xù)期；臨床效果

中圖分類號：R256.12文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2018）01-0063-02

支氣管哮喘簡稱為哮喘，患者主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的氣急、胸悶、喘息，同時(shí)伴有以呼氣相的哮鳴音[1]，若不及時(shí)給予患者有效的治療，將可能轉(zhuǎn)化為慢性阻塞性肺疾病，病情嚴(yán)重者甚至可能發(fā)生心力衰竭或是呼吸衰竭，對患者的身體健康和生命安全皆產(chǎn)生威脅[2]。本院以三伏貼聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月—2017年1月期間本院收治的122例支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者，按照用藥不同分為觀察組和對照組，各61例。觀察組：男39例，女22例；年齡范圍16～72歲，平均年齡（68.4±3.1）歲；病程為3個(gè)月～17 a，平均病程（12.8±4.6）a；對照組：男37例，女24例，年齡范圍17～77歲；平均年齡（67.9±2.7）歲；病程4個(gè)月～21 a，平均病程（13.6±4.9）a。2組一般基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《支氣管哮喘防治指南》[1]：在外界條件刺激下反復(fù)發(fā)作喘息、氣急或是咳嗽等，呼氣哮鳴音，呼氣相延長；每周不同頻度和不同程度地出現(xiàn)如喘息、氣急胸悶等癥狀。排除：心血管系統(tǒng)、肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾??；精神疾病或存在智力障礙、妊娠期或哺乳期患者。

1.3治療方法對照組：選用廣州健心藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的喘可治注射液（國藥準(zhǔn)字Z20010172，2mL×6支/盒）1支，取2 mL于患者雙側(cè)足三里進(jìn)行注射，每2日進(jìn)行次，共注射15次。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，為患者貼敷三伏貼。先對貼敷部位進(jìn)行乙醇消毒，取厚度為0.5 cm適當(dāng)大小藥膏為患者貼敷于穴位，使用超過藥膏直徑5-6 cm的理療貼將藥膏進(jìn)行固定。三伏貼組方如下：巴戟天15 g，仙靈脾15 g，補(bǔ)骨脂15 g，炙麻黃15 g，丁香10 g，吳茱萸10 g，肉桂6 g，桑寄生5 g均研磨為細(xì)末，并過120目篩，采用70%生姜汁調(diào)制成膏后冷藏，取患者大椎、腎俞、肺俞、脾俞、天突、足三里、涌泉進(jìn)行消毒和貼敷。若患者在敷貼過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，可自行將其撕除，之后使用50℃溫水投洗毛巾對貼敷部位進(jìn)行擦拭，同時(shí)觀察局部皮膚反應(yīng)。連續(xù)治療30日。

1.4觀察指標(biāo)①比較2組中醫(yī)證候評分：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]進(jìn)行評價(jià)：對汗出、口渴、大小便、寒熱、呼吸道癥狀、全身癥狀進(jìn)行0-2分的評分，患者癥狀嚴(yán)重程度與評分成正比，即患者病情越嚴(yán)重，其評分越高。②比較2組臨床療效。

1.5療效評價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]：患者臨床癥狀全部緩解并且肺部哮鳴音消失，病情無急性發(fā)作為顯效；患者臨床癥狀緩解70%以上并且肺部哮鳴音明顯減少，病情無急性發(fā)作為有效；患者臨床癥狀改善30%以下或更加嚴(yán)重并且治療后7日內(nèi)存在急性發(fā)作的情況為無效。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

3討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，哮喘屬于哮證之范疇，主要的發(fā)病原因是宿痰內(nèi)伏于肺并且外感勞倦、飲食不當(dāng)，導(dǎo)致痰阻于患者氣道，使肺失肅降，從而引發(fā)哮喘。一般來說哮證屬于“本虛標(biāo)實(shí)”之證，即為宿痰阻肺的病機(jī)。三伏是人體內(nèi)一年中陽氣最旺盛的時(shí)期，在這一時(shí)期中，人體的氣血和經(jīng)絡(luò)都較為通暢，穴位對藥物能夠進(jìn)行更加良好的吸收，三伏貼法就體現(xiàn)出了中醫(yī)緩治其本的治療原則。本次所用組方中，藥物具有化痰、益氣、養(yǎng)血、滋陰之功效，貼敷于患者天突、足三里、涌泉等穴位，能夠起到良好的治療作用。同時(shí)，喘可治注射液主要成分為巴戟天和淫羊藿，其中巴戟天的主要化學(xué)成分為多種無機(jī)成分和糖類，能夠?qū)颊叩臋C(jī)體免疫功能進(jìn)行改善，以達(dá)到止咳平喘的目的[5]。

本次顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為98.36%，優(yōu)于對照組患者總有效率為90.16%，且觀察組中醫(yī)癥狀評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明中醫(yī)三伏貼聯(lián)合喘可治注射液治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者，臨床效果較單用喘可治注射液好，改善中醫(yī)證候評分明顯，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[2]舒志美.冬病夏治“三伏貼”治療支氣管哮喘的臨床觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2012，31（22）：111-112.

[3]陳湘君.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010：31-33.

[4]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：362.

[5]王寬，段智梅，劉艷紅，等.喘可治注射液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（14）：1528-1530.

（收稿日期：2017-10-16）endprint