鄭偉偉

【摘要】目的 分析全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒預(yù)防接種中的應(yīng)用效果。方法 共選擇280例預(yù)防接種小兒，隨機(jī)分為觀察組140例和對(duì)照組140例，對(duì)照組給予疫苗接種及常規(guī)護(hù)理，觀察組給予疫苗接種及全程護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果 觀察組小兒配合度明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有顯著性意義（P<0.05）。觀察組非常滿意60例，比較滿意36例，滿意30例，不滿意14例，總滿意率為90.00%；對(duì)照組非常滿意28例，比較滿意31例，滿意37例，不滿意44例，總滿意率為68.57%；兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），觀察組總滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組出現(xiàn)5例硬結(jié)，4例發(fā)熱，3例惡心、嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.29%；對(duì)照組出現(xiàn)12例硬結(jié)，5例發(fā)熱，6例惡心、嘔吐，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.86%；兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒預(yù)防接種中具有重要的作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；預(yù)防接種；全程護(hù)理；應(yīng)用效果；分析

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

近年來(lái)，多種傳染病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，且其傳播速度也越來(lái)越迅速，嚴(yán)重威脅著人類的健康及生命。針對(duì)傳染病的防控，預(yù)防接種則是一種最有效、最理想的方法之一。計(jì)劃預(yù)防接種不僅是我國(guó)衛(wèi)生管理部門(mén)針對(duì)各種疫情開(kāi)展的預(yù)防措施，同時(shí)也是小兒應(yīng)具有的一項(xiàng)基本權(quán)利[1]。其是指一種目的明確、有計(jì)劃的將多種防疫藥品、疫苗等在人體內(nèi)接種，以使其產(chǎn)生一些特異免疫能力，進(jìn)而預(yù)防疾病的發(fā)生[2]。小兒計(jì)劃免疫是此項(xiàng)工作中的重中之重，對(duì)于小兒的健康具有重要的作用和意義，故而越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛重視。但由于多種原因，如接種疫苗后的不良反應(yīng)，小兒對(duì)接種疫苗的拒絕，以及某些家長(zhǎng)的影響等[1]，導(dǎo)致接種過(guò)程不順利，對(duì)小兒的健康產(chǎn)生諸多不利影響。本研究即是針對(duì)進(jìn)行預(yù)防接種的小兒，開(kāi)展了全程護(hù)理措施干預(yù)，并觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年6月在吉林省吉林蛟河市天崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)防接種的小兒共280例，隨機(jī)分為觀察組140例及對(duì)照組140例，觀察組中男68例，女性72例，年齡3個(gè)月～6歲，平均年齡（2.59±0.83）歲；對(duì)照組中男65例，女75例，年齡2個(gè)月～5.5歲，平均年齡（2.56±0.88）歲。兩組小兒的性別、年齡、接種疫苗種類等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 接種方法

針對(duì)所有本研究納入的小兒，均按照正常接種程序，按規(guī)定時(shí)間給予疫苗接種，包括百白破疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗及脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。在給予疫苗接種的前后，給予護(hù)理措施干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 對(duì)照組

在給予疫苗接種的前后，按照護(hù)理常規(guī)給予護(hù)理，如告知家屬按時(shí)帶領(lǐng)小兒前來(lái)進(jìn)行預(yù)防接種，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?；注意?duì)查體室、接種室嚴(yán)格消毒，避免感染；將小兒及家屬帶入查體室后進(jìn)行常規(guī)體檢，了解近期小兒的身體情況，是否存在疫苗接種禁忌癥等，同時(shí)告知家長(zhǎng)在接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，不必緊張。

2.2 觀察組

在給予疫苗接種的前后，給予全程護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下。

（1）接種前護(hù)理

在接種前1天，應(yīng)電話連續(xù)小兒家長(zhǎng)，告知其應(yīng)注意清淡飲食，避免攝入刺激性過(guò)強(qiáng)的食物而導(dǎo)致接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)；開(kāi)始接種前，應(yīng)向家長(zhǎng)介紹本次接種疫苗的作用、特點(diǎn)及不良反應(yīng)等，提高其對(duì)疫苗接種的認(rèn)知水平，同時(shí)使其有充分的心理準(zhǔn)備；對(duì)小兒進(jìn)行查體，詢問(wèn)近期是否出現(xiàn)發(fā)燒、感冒等情況，確定是否適合進(jìn)行疫苗接種；年齡較大的接種小兒，常會(huì)在接種疫苗前出現(xiàn)一些如緊張、恐懼等心理[4]，針對(duì)此類小兒，護(hù)士應(yīng)積極與其溝通，取得小兒的信任，轉(zhuǎn)移其注意力，做好安撫工作，有利于促進(jìn)預(yù)防接種的順利進(jìn)行。

（2）接種護(hù)理

在開(kāi)始接種時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)將要進(jìn)行接種的疫苗進(jìn)行全面檢查，包括有效期限、質(zhì)、色等，確認(rèn)無(wú)問(wèn)題后方可進(jìn)行接種；其次，應(yīng)再次核對(duì)小兒的個(gè)人信息，同時(shí)觀察接種小兒注射部位的情況，如是否存在破損、炎癥、疤痕等，如有上述情況應(yīng)考慮變換接種部位；再次，在注射過(guò)程中，應(yīng)繼續(xù)給予心理護(hù)理，如撫摸小兒、安慰小兒、轉(zhuǎn)移小兒的注意力等，以消除其緊張和恐懼心理，同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)幫助小兒選擇正確的體位，以環(huán)抱體位最佳；最后，接種時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，局部消毒，在抽取疫苗時(shí)做到劑量準(zhǔn)確，在注射時(shí)應(yīng)動(dòng)作熟練，“進(jìn)針快、拔針快，推藥慢”[5]，并反復(fù)按壓注射部位，減輕小兒的疼痛感，疫苗接種結(jié)束后立即用無(wú)菌棉簽在注射部位進(jìn)行按壓，注射疫苗的過(guò)程中應(yīng)注意觀察小兒的情況，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、汗出等意外情況時(shí)，應(yīng)給予及時(shí)的處理。

（3）接種后護(hù)理

在疫苗接種完成后，護(hù)士應(yīng)告知家長(zhǎng)留院觀察

30 min[6]，在此過(guò)程中應(yīng)注意觀察小兒是否出現(xiàn)某些不良反應(yīng)，如發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等，如出現(xiàn)應(yīng)給予及時(shí)有效的處理。再者，告知家長(zhǎng)接種當(dāng)日，不得給小兒洗澡，或接種部位接觸水液，避免發(fā)生感染，同時(shí)不可搔抓接種部位告知小兒應(yīng)多飲水、避免過(guò)多的活動(dòng)、注意休息等。告知家長(zhǎng)下次接種疫苗的時(shí)間，及時(shí)至醫(yī)院進(jìn)行接種。

3 結(jié) 果

3.1 小兒配合度比較

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①0分：稍不愿意，配合較好。②1分：偶見(jiàn)哭鬧，配合尚可，或稍有躁動(dòng)。③2分：哭鬧多，躁動(dòng)明顯。④3分：哭鬧、躁動(dòng)嚴(yán)重，需強(qiáng)行制動(dòng)。觀察組0分59例（占42.14%），1分35例（占25.00%），2分27例（占19.29%），3分19例（占1.59%）；對(duì)照組0分27例（占19.29%），1分28例（占20.00%），2分40例（占28.57%），3分45例（占13.57%）。兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），觀察組小兒配合度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 家長(zhǎng)滿意度比較

觀察組非常滿意60例（占42.86%），比較滿意36例（占25.71%），滿意30例（占21.43%），不滿意14例（占10.00%），總滿意率為90.00%；對(duì)照組非常滿意28例（占20.00%），比較滿意31例（占22.14%），滿意37例（占26.43%），不滿意44例（占31.43%），總滿意率為68.57%。兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），觀察組總滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.3 不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)5例硬結(jié)，4例發(fā)熱，3例惡心、嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.29%；對(duì)照組出現(xiàn)12例硬結(jié)，5例發(fā)熱，6例惡心、嘔吐，2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.86%。兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

4 小 結(jié)

綜上可見(jiàn)，全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒預(yù)防接種中具有重要的作用，既可提高小兒預(yù)防接種的配合度，以及小兒家長(zhǎng)的滿意度，同意又可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，效果滿意，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳紅霞.護(hù)理指導(dǎo)在兒童計(jì)劃免疫接種中的重要性[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（2）：115-116.

[3] 許菊麗.老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（11）：1518.

[4] 佟 偉.護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的作用分析[J].大家健康，2015，9（11）：222-223.

[5] 曹繼真.整體護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（19）：77-79.

[6] 李燕荷，張麗君.全程護(hù)理干預(yù)在小兒預(yù)防接種工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2015，7（1）：34-36.

本文編輯：李 豆endprint