周藝，王瑩，趙新華，何虹

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

本研究中，以對(duì)腦鈉肽水平和同型半胱氨酸與慢性心力衰竭危險(xiǎn)分級(jí)的相關(guān)性進(jìn)行研究分析為目的，對(duì)我院收治的慢性心力衰竭患者臨床檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院收治的且獲得臨床確診接受住院治療的慢性心力衰竭患者，共計(jì)選擇86例作為研究對(duì)象，另取同期住院非心力衰竭患者86例作為對(duì)照組。心力衰竭組患者中，男52例，女34例，年齡42歲-78歲，平均（62.4±11.6）歲，心功能分級(jí)為II級(jí)者23例、III級(jí)者38例、IV級(jí)者25例；對(duì)照組中，男50例，女36例，年齡40歲-79歲，平均（61.1±12.3）歲。心力衰竭組、對(duì)照組患者年齡、性別等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 在患者入院后24 h內(nèi)采集晨起空腹靜脈血2 mL，對(duì)同型半胱氨酸、腦鈉肽水平進(jìn)行檢測(cè)。同型半胱氨酸參考范圍：0 μmol/L-15 μmol/L，腦鈉肽參考范圍：＜125 ng/L。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心力衰竭組與對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果比較 心力衰竭組患者血清同型半胱氨酸水平為（18.82±5.48）μmol/L、腦鈉肽水平為（5,271.13±1,124.43）ng/L；對(duì)照組患者血清同型半胱氨酸水平為（9.34±2.39）μmol/L、腦鈉肽水平為（20.11±6.78）ng/L。兩組患者檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 心力衰竭不同心功能分級(jí)者檢測(cè)結(jié)果比較 心力衰竭組患者心功能分級(jí)為II級(jí)者，同型半胱氨酸、腦鈉肽水平分別為（15.88±4.13）μmol/L、（215.56±13.29）ng/L；III級(jí)者分別為（19.02±5.47）μmol/L、（1,243.22±787.33）ng/L；IV級(jí)者分別為（23.27±7.01）umol/L、（8,055.18±1,198.45）ng/L。隨著心功能分級(jí)水平的升高，同型半胱氨酸、腦鈉肽水平逐漸升高（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，慢性心力衰竭為各種心臟病發(fā)展的終末階段，基礎(chǔ)病因多為原發(fā)性心肌損害、心臟長(zhǎng)期容量和（或）壓力負(fù)荷過重造成的一種心肌功能失代償[1]。高血壓、冠心病為心力衰竭的主要病因?，F(xiàn)階段關(guān)于心力衰竭的發(fā)病機(jī)制研究證實(shí)，多是與心室重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌、細(xì)胞因子激活等因素有關(guān)[2]。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，血漿N-末端腦鈉肽前體水平在心力衰竭早期診斷中，具有較高靈敏度和準(zhǔn)確性[3]。同型半胱氨酸為蛋氨酸代謝中間產(chǎn)物，若出現(xiàn)代謝紊亂，會(huì)造成高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生。本次研究中，發(fā)現(xiàn)心力衰竭組患者血清同型半胱氨酸、腦鈉肽水平均顯著高于對(duì)照組；心力衰竭組患者隨著心功能分級(jí)的增加，同型半胱氨酸、腦鈉肽水平逐漸升高。由此證實(shí)，血清同型半胱氨酸、腦鈉肽水平能夠在一定程度上對(duì)心力衰竭病情變化情況進(jìn)行反映，與心功能分級(jí)存在正相關(guān)，為臨床診療工作提供了可靠的參考依據(jù)，值得關(guān)注。