王芳紅

（甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744400）

1 難點(diǎn)及問題

1.1 家庭因素

1.1.1 獨(dú)生子女比例逐年上升

由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，近年來，多子女家庭逐步減少，獨(dú)生子女逐漸成為目前就業(yè)的重點(diǎn)人群，由于缺少多子女家庭中相互協(xié)作、相互交往的成長環(huán)境[1]，加之家庭教育方面嬌生慣養(yǎng)居多，凡事以自我為中心的現(xiàn)象普遍存在。對孩子溺愛、嬌寵、一味順從，造成孩子適應(yīng)能力差、依賴性大、任性和執(zhí)拗。

1.1.2 家長溺愛，“獨(dú)我”行為普遍

在孩子的心目中，家里的一切都理所當(dāng)然是他的，好像從來沒有感受到別人的需要。獨(dú)生子女整天關(guān)在家里，與外界和小伙伴很少來往，整天只與父母打交道，由于過度的保護(hù)，失去了動手能力，離開父母后自理能力差，感情脆弱。

1.1.3 家長期望值過高

望子成龍思想使父母不斷“灌輸”過沉的知識，這都對孩子神經(jīng)系統(tǒng)的平衡帶來危害。過多的“教育”、過多的刻板刺激對孩子的心理健康造成影響，不能客觀地對待問題[2]。

1.1.4 缺乏鍛煉，身體和心理的嬌氣

現(xiàn)代家長往往忽視耐寒、吃苦、負(fù)重對孩子意志培養(yǎng)的重要性，這是人賴以生存的重要能力，可惜的是獨(dú)生子女得不到方方面面的鍛煉。遇到挫折或者批評，容易鬧情緒

1.1.5 家庭條件優(yōu)越，奉獻(xiàn)和服務(wù)意識較差

生活水平的提高，獨(dú)生子女多數(shù)都是衣來伸手，飯來張口，吃穿都是以孩子為中心，凡事首先滿足孩子的需要，怕孩子受到挫折或者傷害，不讓孩子動手做事情，凡事父母包辦代替，長此以往，致使孩子不懂得生活的艱辛，不懂得生活的不易，不知道體貼人，奉獻(xiàn)和服務(wù)意識淡薄。

1.2 社會因素

（1）物質(zhì)豐富：隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，社會物質(zhì)資源的極大豐富，部分人員艱苦樸素的意識淡薄，個(gè)別家庭雖然生活條件不優(yōu)越，但部分家長有“即使苦自己也不能苦孩子”的思想，造就了孩子奢侈浪費(fèi)的思想，勤儉節(jié)約的意識較差。

（2）社會對年輕人的道德教育相對缺失，人生觀、價(jià)值觀不明確，講求經(jīng)濟(jì)收入，質(zhì)量意識淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，事不關(guān)己高高掛起，明知存在問題，不溝通、不交流、不匯報(bào)，存在偷懶、僥幸、畏難心理，工作能少干就少干，甚至對患者的傾訴漠不關(guān)心，以致忽略重要病史，不主動關(guān)愛病人，配合意識欠佳。

（3）講究吃穿打扮：受社會不良風(fēng)氣的影響，追求時(shí)尚意識較濃，艱苦樸素的思想欠佳。由于市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會上的熱門專業(yè)、高薪待遇對年輕護(hù)士產(chǎn)生極大的誘惑，其世界觀、人生觀、價(jià)值觀向個(gè)人方面傾斜，追求物質(zhì)化，高等護(hù)理院校護(hù)生將“兩高一好”（高地位、高報(bào)酬、工作條件好）作為擇業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)。缺乏護(hù)理職業(yè)的使命感、責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。加之護(hù)理工作繁重、道德教育缺乏、使部分護(hù)生對護(hù)理事業(yè)的熱情逐漸消退，把護(hù)理工作當(dāng)成臨時(shí)性的工作來對待，伺機(jī)改行。這種內(nèi)心信念使得護(hù)生降低了對自身素質(zhì)和能力的要求，成為影響護(hù)理人員素質(zhì)提升的主觀因素。

1.3 學(xué)校因素

（1）護(hù)校招生，多半是初中畢業(yè)未考上高中的學(xué)生，文化底子差，基礎(chǔ)水平參差不齊[3]，理解能力不足，學(xué)習(xí)欠扎實(shí)，導(dǎo)致專業(yè)知識學(xué)習(xí)不夠。

（2）部分護(hù)校專業(yè)教師缺乏，學(xué)生學(xué)習(xí)一知半解，知識掌握欠缺。

（3）高學(xué)歷護(hù)士缺乏：中專學(xué)歷人員占50%以上，高學(xué)歷護(hù)士欠缺，在職教育學(xué)習(xí)掌握不足。

1.4 臨床帶教方面的因素

（1）臨床帶教老師老年護(hù)師欠缺，年輕帶教老師教學(xué)技能不足[4]，缺乏耐心，帶教經(jīng)驗(yàn)不足，不能因人而異地制定教學(xué)措施，使帶教質(zhì)量不高[5]。

（2）由于業(yè)務(wù)工作繁忙，帶教過程詳細(xì)指導(dǎo)不夠，重視操作速度，質(zhì)量要求不高，理論知識缺乏。

1.5 個(gè)人因素

（1）由于文化、社會、家庭等諸多因素的影響，耐心、愛心、責(zé)任心相對較差，慎獨(dú)意識不夠，偷懶思想嚴(yán)重。

（2）在校期間，忙于作業(yè)，在家即與網(wǎng)絡(luò)及手機(jī)為伴，社會交往少，溝通能力欠缺，與患者溝通不良，糾紛較多。

（3）社會經(jīng)歷少，承受力和抗壓力不足，感情脆弱，做錯(cuò)事情不從自身查找問題不足，遇到批評哭泣、抗拒，與帶教老師配合不良，服從意識欠佳。

2 對策

（1）加強(qiáng)職業(yè)道德和思想素質(zhì)教育，培養(yǎng)正確的人生觀和價(jià)值觀：要成為一名優(yōu)秀護(hù)士，必須具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)，樹立為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)的崇高理想。因此，護(hù)理部要從加強(qiáng)思想道德修養(yǎng)入手，組織學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范和護(hù)理禮儀、人際溝通、社會及倫理等方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培養(yǎng)正確的人生觀、價(jià)值觀，提高醫(yī)德認(rèn)識，培養(yǎng)醫(yī)德情感，鍛煉醫(yī)德意志，提高慎獨(dú)修養(yǎng)。

（2）制定可行的護(hù)生帶教計(jì)劃，采取多樣化的帶教方式[6]，使帶教有目標(biāo)，有計(jì)劃；護(hù)理部根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，制定系統(tǒng)性、相對合理的帶教計(jì)劃，循序漸進(jìn)，由易到難，使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中能全面系統(tǒng)地掌握各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)和操作要點(diǎn)，全面完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)其獨(dú)立執(zhí)行工作的能力，實(shí)習(xí)結(jié)束能夠全面勝任工作。

（3）提高帶教老師的整體素質(zhì)，培養(yǎng)一批帶教能力強(qiáng)的老師進(jìn)行帶教，護(hù)理部從提高帶教老師的素質(zhì)入手，只有具備工作時(shí)間較長、理論功底好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、思想道德良好、責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員才能進(jìn)行帶教。

（4）實(shí)施系統(tǒng)化培訓(xùn)，除對護(hù)生進(jìn)行計(jì)劃內(nèi)的培訓(xùn)以外，同時(shí)參與醫(yī)院組織的各級各類操作技能培訓(xùn)及學(xué)術(shù)講座，全面提高專業(yè)水平和操作能力。

（5）進(jìn)行一對一、手把手帶教，由于護(hù)生護(hù)理操作不熟練，所有操作必須由護(hù)生和帶教老師共同參與，以便隨時(shí)指導(dǎo)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提高護(hù)生的病情觀察能力[7-8]。

（6）定期組織護(hù)生及護(hù)士長針對帶教過程中的問題及不足，進(jìn)行討論、整改，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，注重落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)組織紀(jì)律性，嚴(yán)密工作作風(fēng)[9]。強(qiáng)化質(zhì)量意識和責(zé)任心，提高防范意識，杜絕差錯(cuò)事故。

（7）尊重護(hù)生的人格，將情感帶教貫穿于護(hù)生臨床實(shí)習(xí)全過程，及時(shí)肯定工作成績，使護(hù)生的價(jià)值和需要得到尊重，獲得職業(yè)價(jià)值感和自豪感。師生友好、順利地完成臨床實(shí)踐任務(wù)[10]。

（8）加強(qiáng)督促檢查及考核，促進(jìn)學(xué)習(xí)：除平時(shí)檢查考核外，出科和實(shí)習(xí)結(jié)束前，個(gè)人書寫學(xué)習(xí)收獲、實(shí)習(xí)任務(wù)完成情況、取得的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，經(jīng)過考核合格后才能在實(shí)習(xí)手冊上簽字蓋章。

（9）呼吁護(hù)校配齊和加強(qiáng)師資力量。

3 結(jié)論

通過以上措施的實(shí)施，本屆護(hù)生的操作合格率明顯提高，護(hù)患糾紛普遍減少，操作和溝通能力顯著加強(qiáng)，護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力顯著增強(qiáng)，責(zé)任心和服務(wù)意識有了顯著提高，患者滿意率大大提高，確保了護(hù)生素質(zhì)和質(zhì)量。