陳曦

摘要：滿族醫(yī)學(xué)從早期與薩滿教緊密結(jié)合到逐漸與其脫離，文章介紹了薩滿在醫(yī)療當(dāng)中的作用，分析了滿族醫(yī)學(xué)與薩滿教的關(guān)系；匯集了滿族醫(yī)學(xué)中治療內(nèi)科、婦科、兒科等疾病的常用單方、復(fù)方及藥膳，按照植物、動(dòng)物分類匯總了滿族常用藥物，并從臨床應(yīng)用角度對(duì)木雞湯的現(xiàn)代研究進(jìn)行整理；還對(duì)清代滿文翻譯的古醫(yī)籍現(xiàn)狀進(jìn)行了概述。通過相關(guān)文獻(xiàn)的綜述，對(duì)滿族醫(yī)學(xué)的發(fā)展及探索其現(xiàn)代化進(jìn)程具有重要意義。

關(guān)鍵詞：滿族醫(yī)學(xué)；薩滿；木雞湯

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2018.02.017

中圖分類號(hào)：R29 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-5707（2018）02-0066-04

Abstract： Manchu medicine has experienced the process of closely associated with Shaman in the early stages to gradually away from it. This article introduced the role of Shaman in medical treatment and analyzed the relationship between Manchu medicine and Shaman. The commonly used odd prescriptions， compounds and medicinal diets which treat diseases belonging to internal medicine， gynecology， pediatrics， and other diseases in Manchu medicine were collected. The article summarized the common medicine of Manchu according to the classification of plants and animals， and then the modern research on Muji Decoction was arranged from the point of view of clinical application. Finally， the article reviewed the current condition of ancient medical books with the Manchu translation in the Qing Dynasty. This article is of great significance to the development of Manchu medicine and the exploration of its modernization through a review of relevant literature.

Key words： Manchu medicine； Shaman； Muji Decoction

滿族起源于中國(guó)東北地區(qū)，早在3000多年前的商周時(shí)期就在我國(guó)北方黑龍江流域和長(zhǎng)白山地區(qū)活動(dòng)。有人類就會(huì)有疾病的存在，無論多么原始的人類社會(huì)，都會(huì)有當(dāng)時(shí)治療疾病的方法。從滿族產(chǎn)生開始，滿族人民就逐漸總結(jié)出了各種具有本民族特色的醫(yī)療方法。從早期以薩滿教宗教儀式為主體的巫術(shù)醫(yī)療，到后來薩滿教的衰落，滿族特色醫(yī)藥的興起，到現(xiàn)在對(duì)薩滿教和滿族醫(yī)學(xué)都有了全面而客觀的認(rèn)識(shí)，滿族醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)而又曲折的過程，不僅反映了古代人民的日常生活狀態(tài)，也體現(xiàn)出了滿族醫(yī)學(xué)在歷史進(jìn)程中的發(fā)展和進(jìn)步。

1 滿族醫(yī)學(xué)與薩滿教的關(guān)系

1.1 薩滿在醫(yī)療當(dāng)中的作用

任何一種醫(yī)療體系都是由醫(yī)療信仰和醫(yī)療時(shí)間組成，薩滿醫(yī)療就是原始醫(yī)療體系與原始宗教體系相融合的綜合醫(yī)療體系。烏仁其其格[1]對(duì)薩滿治療儀式及行為進(jìn)行了分析，從醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等學(xué)科的視角，對(duì)薩滿治療儀式的特征、治療機(jī)理以及在治療儀式中反映出的薩滿與其信仰群體的思維及行為模式、互動(dòng)方式等問題進(jìn)行了全面的考察。認(rèn)為薩滿治療疾病具有積極的心理暗示作用，是一種文化治療和民俗治療，其治療儀式客觀上具有一定的醫(yī)療效果。為了使醫(yī)治更具療效，薩滿除了使用心理療法之外，還需要掌握大量前人總結(jié)的醫(yī)療知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在薩滿治療儀式的過程當(dāng)中，將這些醫(yī)療知識(shí)融入其中，發(fā)揮實(shí)際的療效。

劉世珣[2]以《尼山薩滿傳》作為考察基礎(chǔ)，從跳神作法、過陰追魂、疾病構(gòu)想與醫(yī)患關(guān)系及清廷對(duì)薩滿巫覡治病的取締4個(gè)方面討論，試圖窺探薩滿巫覡治病的過程、時(shí)人相信巫覡治病的原因、醫(yī)者類型、醫(yī)病關(guān)系、各種法器象征的意義、參與者彼此之間的互動(dòng)情形及朝廷限制薩滿治病的緣由。

富育光等[3]認(rèn)為在跳神過程中，薩滿通過誦唱神歌、跳舞、象征性動(dòng)作、巫術(shù)等表達(dá)逐魔除病的意義，實(shí)際是在向患者施授心理暗示，使他們認(rèn)為病魔已除，病將痊愈，從而解除精神負(fù)擔(dān)，在心理上產(chǎn)生安撫效應(yīng)，有助于身體的恢復(fù)。約瑟夫·莫雷諾[4]也認(rèn)為，薩滿儀式中的音樂能夠?qū)⑨t(yī)者和患者節(jié)奏性地連接在一起，強(qiáng)化患者對(duì)現(xiàn)行信仰的信念并積極影響患者向生理層次轉(zhuǎn)變。音樂為薩滿通向神靈世界的旅行提供支持，它能夠增強(qiáng)薩滿的能力，比如加強(qiáng)神靈與患者之間的聯(lián)系等。

1.2 早期滿族醫(yī)學(xué)與薩滿教的關(guān)系

滿族先人在氏族部落時(shí)期便信奉薩滿教，崇尚巫祝，相信神靈可以驅(qū)除邪惡、消除疾病，形成了多種多樣的祭祀活動(dòng)。這些祭祀活動(dòng)，有的是在疾病發(fā)生之后進(jìn)行驅(qū)邪，有的是在疾病發(fā)生之前進(jìn)行預(yù)防，有的針對(duì)出遠(yuǎn)門之人，有的針對(duì)婦女兒童，其方式以跳神和祭祖供物為權(quán)威[5]。滿族氏族部落后期，滿族先人學(xué)會(huì)了造酒和利用動(dòng)植物的藥性和毒性。后來一部分薩滿逐步掌握了醫(yī)藥知識(shí)，在祈福、祛病消災(zāi)中運(yùn)用滿族先人在生產(chǎn)生活實(shí)踐中積累的原始藥物和方法為族人治療疾病。金代滿族對(duì)一些藥物的產(chǎn)地、采集、加工、經(jīng)濟(jì)價(jià)值和醫(yī)學(xué)知識(shí)有了比較明確的了解和認(rèn)識(shí)。明代薩滿已經(jīng)掌握了藥物的采集、加工、應(yīng)用，疾病的預(yù)防，針灸按摩等多種醫(yī)技醫(yī)法，用來治療常見疾病[6]。

1.3 逐漸與薩滿教脫離的滿族醫(yī)學(xué)

清代大量的漢族和蒙古族醫(yī)生加入到滿族醫(yī)藥隊(duì)伍中，原始薩滿教衰退，滿族醫(yī)學(xué)與薩滿教逐漸分離。清代注重醫(yī)政藥事管理，建立了清代宮廷醫(yī)政藥事管理機(jī)構(gòu)，實(shí)施醫(yī)學(xué)教育和對(duì)醫(yī)藥有功人員獎(jiǎng)勵(lì)政策。官吏的職責(zé)也更加明確，并對(duì)宮廷醫(yī)學(xué)進(jìn)行分科管理。清代還用滿文整理翻譯了大量中醫(yī)藥學(xué)歷代名著，滿族也出現(xiàn)許多名醫(yī)。到現(xiàn)代，散在于民間的滿族醫(yī)生們運(yùn)用滿族醫(yī)技醫(yī)法數(shù)十種，在醫(yī)療中使用脈診、舌診、指診等診斷技術(shù)，治療骨傷、外傷、寒濕病痛等北方常見疾病的治療方法簡(jiǎn)便易行，且有較好療效[5]。

王平魯[6]認(rèn)為，滿族醫(yī)學(xué)開始與薩滿教逐漸分離，主要表現(xiàn)在3個(gè)方面。滿醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)開始提高，開始注重野生藥材的采集，并且薩滿禱告和醫(yī)事活動(dòng)開始同時(shí)出現(xiàn)。他還認(rèn)為，薩滿醫(yī)療活動(dòng)不局限于迷信的巫術(shù)，他們還積累了一套豐富的民間醫(yī)學(xué)知識(shí)，如薩滿以“鹽酒米袋烙風(fēng)氣病”“燒柳汁熨咬傷”“剖活牲胸膛熨傷”“燃艾子灸傷痛”等因地制宜的民間醫(yī)術(shù)。

劉紅彬等[7]在研究薩滿教文化與佟氏藥譜療術(shù)時(shí)認(rèn)為，薩滿不僅是靠精神撫慰、心理療術(shù)等醫(yī)療方法，還不斷地開拓并廣泛使用土方草藥，制作各種丸散膏丹，并配以噴、摩、灸、烤等技術(shù)。如佟氏家族在醫(yī)治患者時(shí)，除了用一些藥劑（包括內(nèi)服外用）外，還常常用推拿療術(shù)給患者醫(yī)治疾病。

2 滿族醫(yī)學(xué)中治療疾病的常用方藥

2.1 按治療疾病分類

陳鳳芝[8]對(duì)滿族醫(yī)藥文化中治療內(nèi)科疾病的常用單方與復(fù)方進(jìn)行了整理歸納，她發(fā)現(xiàn)滿族人由于多生活于北部寒冷地區(qū)，日常生活中主要以肉食為主，因此所患病證亦以風(fēng)濕痹證、寒腿疼痛、痰喘咳嗽、癰瘡腫毒為多，并且按照治療疾病將方藥分為6種（見表1）。

陳鳳芝[9]還對(duì)滿族醫(yī)藥文化中治療婦兒科等疾病的常用單方與復(fù)方進(jìn)行了整理歸納，常見婦科病證多以月經(jīng)失調(diào)、帶下過多等為主，兒科疾病常以驚風(fēng)抽搐、小兒疳積或跌打損傷為要，并且按照治療疾病將方藥分為9類（月經(jīng)病、妊娠病、產(chǎn)后并、帶下病、兒科疾病、癰瘡腫毒、跌打損傷、耳鼻喉科疾病、其他疾?。?。其中對(duì)“耳鼻喉科疾病”的治療只有單方，咽喉腫痛用馬兜鈴、北豆根，牙痛用天仙子、啄木鳥舌、水獺膽汁，眼疾用銼草（木賊）、狍肝、熊膽汁；對(duì)“其他疾病”的治療只有復(fù)方，風(fēng)疹瘙癢、女子陰癢、男子陰囊濕癢腫脹、蟲咬及瘋狗咬傷、狐臭這5種疾病，使用的復(fù)方分別為荊防苦參湯、野茴香白礬湯、雞蛋清調(diào)野茴香面、醋（或酒）調(diào)雄黃末、黃白膏。其余疾病及方藥見表2。

劉淑云[10]根據(jù)滿族人居住地的氣候特點(diǎn)、地理?xiàng)l件，從由氣候寒冷引發(fā)的疾病和脾胃病兩方面對(duì)滿族人的常見疾病和對(duì)應(yīng)方藥做了簡(jiǎn)述，主要藥物備注別名，部分藥物還備注了滿語名，此外還介紹了婦科疾病常用的一些藥膳療法以及外科疾病常用的外治法。

2.2 按藥物類型分類

于永敏[11]將滿族常用藥膳藥物分為植物藥和動(dòng)物藥2種，分別介紹了人參、山楂、杏仁、山藥、獼猴桃、松子及哈士蟆、鹿、豬胎等在滿族人日常藥膳當(dāng)中發(fā)揮的作用。吳定華[12]列舉了馬齒莧、土三七、黃芪、細(xì)辛、靈芝、五味子、酸棗樹根、牛蒡子以及黃柏幾味滿族常用植物藥的使用方法及治療疾病。梁茂庭[13]則列舉了蛤蟆、蜈蚣、蝎子、蚯蚓、螞蟥、林蛙以及斑蝥等滿族常用動(dòng)物藥的使用方法及治療疾病。梁廷信[14]分植物類、動(dòng)物類和礦物類3種類別介紹了滿族的常用藥物，植物類藥物包含人參、土三七等11味，動(dòng)物類藥物包含虎骨、蛤蟆等9種，礦物類藥物包含琥珀、朱砂等4種，分別介紹了每種藥物的使用方法和治療疾病。

3 滿族醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究

近年來滿族醫(yī)學(xué)的方藥現(xiàn)代研究主要集中在滿族民間驗(yàn)方“木雞湯”，由云芝（木雞）、核桃楸皮、山豆根及菟絲子4味藥組成。其中核桃楸皮為首次入藥的滿藥，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)外空白。其中木雞、菟絲子2味藥具有養(yǎng)肝散結(jié)、健脾化濕之功效，即滿醫(yī)所說的“扶正”的作用；核桃楸皮、山豆根具有清熱解毒散結(jié)之功效，即具有“祛邪”的作用。

3.1 治療慢性乙型病毒性肝炎

韓捷等[15]、孫家典[16]、荊萌等[17]均采用臨床隨機(jī)分組對(duì)照試驗(yàn)，通過檢測(cè)復(fù)方木雞沖劑或顆粒對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者臨床指標(biāo)的影響，證實(shí)其具

有改善患者臨床癥狀、體征的療效。李日向等[18]、王麗等[19-20]用復(fù)方木雞顆?；驔_劑治療慢性乙型病毒性肝炎所引起的肝纖維化及肝硬化，通過各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)復(fù)方木雞顆粒能夠降低各項(xiàng)指標(biāo)，阻止病程進(jìn)展。

3.2 治療肝癌

韓雪華等[21]、段汝欽等[22]、吳海江等[23]應(yīng)用復(fù)方木雞沖劑或合劑治療原發(fā)性肝癌，通過對(duì)比臨床療效，證實(shí)其能夠改善肝癌患者的臨床癥狀、彌補(bǔ)肝癌介入治療的不足。

3.3 治療慢性肝內(nèi)膽汁郁積

劉永久等[24]應(yīng)用復(fù)方木雞顆粒合并思美泰對(duì)60例肝內(nèi)膽汁郁積患者經(jīng)過連續(xù)3個(gè)月的治療后，對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定分析，表明復(fù)方木雞顆粒在改善患者臨床癥狀、體征以及降低高膽紅素血癥和谷丙轉(zhuǎn)氨酶等方面具有良好的效果。

4 滿文古醫(yī)籍的整理現(xiàn)狀

清代“康乾盛世”時(shí)期，滿族為了吸收兄弟民族的先進(jìn)文化，用滿文翻譯整理了大批古籍，醫(yī)學(xué)古籍也在其列。于永敏[25]匯總了中醫(yī)古籍如《雷公炮制論》《壽世保元》《王叔和脈訣》《醫(yī)藥集覽》《脈論》《諸病源候論》《藥性賦》《用藥歌訣》《難經(jīng)》《重訂引痘新法》《痘癥診治通解》《食療法》《天花探源》《經(jīng)穴部位圖》《醫(yī)療通書》《熱癥診治》《婦科療法》《孫思邈衛(wèi)生歌》《難經(jīng)脈訣》《延壽格言》《律例館校正洗冤錄》，西方醫(yī)藥書如《欽定骼體全錄》《西洋藥書》，獸醫(yī)古籍如《馬經(jīng)全書》《相馬經(jīng)》《馬經(jīng)》，其他如《上藥王源流》《答醫(yī)方明》《奇門》《長(zhǎng)壽佛經(jīng)》《沐浴經(jīng)》等，并對(duì)其譯者、成書年代、版本形制、歷史背景、現(xiàn)存狀況、按語、底本及學(xué)術(shù)內(nèi)容等進(jìn)行了詳細(xì)考述。

5 小結(jié)

滿族醫(yī)學(xué)文化具有悠久的歷史，在歷史舞臺(tái)上扮演著重要的角色。盡管滿族醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中存在著很多用科學(xué)無法解釋的實(shí)踐活動(dòng)，但滿族醫(yī)者們確實(shí)掌握了一定的具有自己民族特色的醫(yī)藥知識(shí)，雖然未形成理論體系，但是極具特色。近年來，滿族醫(yī)學(xué)的存在和發(fā)展開始得到學(xué)者們的廣泛重視，對(duì)于它的整理發(fā)掘和研究日漸增多。整理匯總其研究進(jìn)展，可以對(duì)未來的滿族醫(yī)學(xué)研究提供參考。

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（收稿日期：2017-10-16）

（修回日期：2017-11-22；編輯：魏民）