冉瑋琦 許娜 盛艷波

摘 要 通過對民辦高校醫(yī)護(hù)生職業(yè)現(xiàn)狀和綜合素質(zhì)的調(diào)查，分析原因，提出有效易行的措施來提高民辦高校醫(yī)學(xué)生自身綜合素質(zhì)，增強民辦高校醫(yī)護(hù)生的職業(yè)競爭力。

關(guān)鍵詞 民辦高校；醫(yī)護(hù)生；職業(yè)現(xiàn)狀；綜合素質(zhì)

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2018）22-0124-03

Abstract Based on the investigation of the present situation and comprehensive quality of medical students in private colleges and universities， this paper analyzes the causes， and puts forward some effective and feasible measures to improve the comprehensive qua-lity of medical students in private colleges and to enhance the pro-fessional competitiveness of medical students in private colleges and universities.

Key words private colleges； nursing students； occupational status； comprehensive quality

1 前言

隨著國際醫(yī)療市場對醫(yī)護(hù)人員需求的激增，“醫(yī)護(hù)荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學(xué)界面前。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)館局副局長郭燕紅介紹，爭取到2020年，護(hù)士總數(shù)達(dá)到445萬人。然而國內(nèi)外民辦高校醫(yī)護(hù)生存在的自身自制力較低，在日常學(xué)習(xí)中常抱有消極心理等問題，已引起各民辦高校及教育工作者的擔(dān)憂，競爭力低下導(dǎo)致民辦高校醫(yī)護(hù)生就業(yè)率不到57%。民辦高校在教學(xué)中存在的不足，醫(yī)護(hù)生自身綜合素質(zhì)低下，不能適應(yīng)社會需求的問題，都需要高度重視。

2 國內(nèi)外醫(yī)護(hù)生職業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

據(jù)統(tǒng)計，我國公立醫(yī)院中三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比為1：1.46，二級醫(yī)院達(dá)到1：1.13，與發(fā)達(dá)國家要求的1：8.5相差甚遠(yuǎn)。老齡化結(jié)構(gòu)的形成、二胎政策的改革、產(chǎn)婦新生兒護(hù)理以及國家衛(wèi)計委《2017年衛(wèi)生計生工作要點》關(guān)于薪酬制度、培訓(xùn)專科醫(yī)師等方案的提出，為醫(yī)護(hù)人員的就業(yè)打開了大門。然而，醫(yī)護(hù)生的學(xué)歷、經(jīng)驗、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)等門檻也隨之升高，就業(yè)形勢不容樂觀。那么，強化民辦高校的教學(xué)特色，深化護(hù)理教育體制改革，提高民辦高校醫(yī)護(hù)生個人能力及素養(yǎng)，改善用人制度，將成為民辦高校教學(xué)和國內(nèi)醫(yī)院工作的重點與發(fā)展趨勢。

各國老齡化趨勢加重。日本總務(wù)省提出，到2018年，老齡化將達(dá)3500萬；美國護(hù)士年均缺口12萬；加拿大護(hù)士薪酬年均5萬～8萬加幣……國外護(hù)士待遇和需求量十分可觀。但是，語言差異問題、溝通應(yīng)變能力的缺乏導(dǎo)致醫(yī)護(hù)生無法融入國外醫(yī)院。因此，民辦高校開設(shè)多種網(wǎng)上語言選修課程以提高本校醫(yī)護(hù)生的涉外能力，并且加強與海內(nèi)外人才單位的合作，也將成為新的發(fā)展方向和趨勢。

3 民辦高校醫(yī)護(hù)生特點

民辦高校醫(yī)護(hù)生具有大學(xué)生身上的共性?？陀^上看，醫(yī)護(hù)生之間的分差存在一定差距，分層現(xiàn)象明顯，學(xué)生數(shù)量不斷增加，面臨的就業(yè)壓力不斷增大；主觀上看，民辦高校醫(yī)護(hù)生存在辨析力、動手能力、自律意識、應(yīng)變能力等方面的問題。

1）生源上看，相比于其他公立高校，首先，民辦高校內(nèi)醫(yī)護(hù)生結(jié)構(gòu)不一、參差不齊，各類、各階層學(xué)生多見；其

次，學(xué)生文化程度不同，基礎(chǔ)相較偏低；最后，民辦高校醫(yī)護(hù)生存在學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)、學(xué)習(xí)自制力差等方面的問題。

2）從學(xué)生個性特點來看，民辦高校醫(yī)護(hù)生也有自身的優(yōu)勢，例如：思維活躍，對專業(yè)和人生都有各自的認(rèn)識；雖然自我約束能力欠缺，但是觀察力強，自主性強，能明確自己的方向和目標(biāo)；雖然動手能力不強，但是每個人都有自己的專長，可以綻放自身的光芒。

4 影響民辦高校醫(yī)護(hù)生就業(yè)及競爭力的原因

1）職業(yè)判斷以及規(guī)劃不準(zhǔn)確，高校對學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的專業(yè)化有待提高。雖然民辦高校已普遍開展職業(yè)指導(dǎo)工作，采取積極措施和方法，但從整體上看，許多民辦高校仍缺乏高素質(zhì)和強有力的職業(yè)指導(dǎo)措施，職業(yè)指導(dǎo)應(yīng)更具有專業(yè)化和針對性。

①職業(yè)指導(dǎo)課程體系建設(shè)有待加強。盡管大部分民辦高校都已經(jīng)開設(shè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃等選修課程，但由于課時少，學(xué)生興趣不足、不重視等原因，導(dǎo)致學(xué)生對職業(yè)生涯規(guī)劃并未充分認(rèn)識和重視，課程建設(shè)不能做到全程化，不能覆蓋到全體學(xué)生。

②職業(yè)指導(dǎo)功能有待充分發(fā)揮。一些民辦高校從指導(dǎo)內(nèi)容上多是強調(diào)求職擇業(yè)的技能技巧，忽視了職業(yè)指導(dǎo)是個整體化過程。從形式上看，多數(shù)停留在舉辦講座、現(xiàn)場招聘和提供信息方面，缺乏系統(tǒng)的、個性化的、有針對性的指導(dǎo)。

2）民辦高校醫(yī)護(hù)生就業(yè)期望值高，自身綜合素質(zhì)不能得到很好提升，從而降低職業(yè)競爭力。以往的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢相對較好，許多醫(yī)護(hù)生目前并沒有意識到強烈的社會競爭力和就業(yè)壓力。同時，醫(yī)護(hù)生擇業(yè)上傾向于大城市、大醫(yī)院工作，然而經(jīng)濟較發(fā)達(dá)地區(qū)及以上的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展比較健全，人員趨于飽和，與之相對應(yīng)的中小衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院卻對醫(yī)護(hù)生有很大需求。沈陽醫(yī)學(xué)院巖磊等對本校醫(yī)護(hù)生的調(diào)查顯示，66.3%的醫(yī)護(hù)生傾向于到大、中醫(yī)院就業(yè)，有意到基層醫(yī)院的僅占6.3%。

3）社會上落后的閉門造車觀念，認(rèn)為學(xué)生在學(xué)校最重要的就是學(xué)習(xí)，社會實踐能力和經(jīng)驗等畢業(yè)之后再去積累。醫(yī)護(hù)生學(xué)好專業(yè)知識固然重要，但協(xié)助他們充分運用知識，在實踐中鞏固知識，將會對他們有很大提升。民辦高校不能忽略實踐給學(xué)生帶來的各方面提升，必須要了解理論與實踐的關(guān)系。

4）部分醫(yī)護(hù)生主觀能動性差，校外實踐不全面。醫(yī)護(hù)生的校外見習(xí)與實踐十分重要，對于一些民辦高校而言，雖然已經(jīng)為學(xué)生提供了到周邊醫(yī)院見習(xí)學(xué)習(xí)的機會，但同時存在很大問題。很多民辦高校醫(yī)護(hù)生在見習(xí)過程中根本無法學(xué)到新的知識，許多帶教教師由于工作繁忙，根本無法為醫(yī)護(hù)生進(jìn)行臨床知識及課本外知識的講解，導(dǎo)致學(xué)生滿心期待地去，失望至極地回。

另外，民辦高校大部分醫(yī)護(hù)生在學(xué)習(xí)上缺乏主動性，不能積極主動地投入學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)新知識后不能及時復(fù)習(xí)掌握，導(dǎo)致學(xué)了忘，忘了不學(xué)，惡性循環(huán)。此外，作為民辦高校醫(yī)護(hù)生，扎實的專業(yè)知識和技能、良好的道德素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)是其實現(xiàn)救死扶傷、為社會服務(wù)的基本要求。日常，部分醫(yī)護(hù)生忽略了自身能力的提高和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，理論與實踐脫節(jié)，存在重知識、輕技能，重專業(yè)、輕品德的現(xiàn)象，社會責(zé)任感不強，缺乏敬業(yè)和進(jìn)取精神。醫(yī)護(hù)生自身綜合素質(zhì)和能力現(xiàn)狀不能滿足社會需要，自我競爭力嚴(yán)重不足。

5 民辦高校醫(yī)護(hù)生教育存在的問題

經(jīng)費 我國民辦高等教育機構(gòu)主要是靠學(xué)費支撐學(xué)校的辦學(xué)，政府資助和社會捐助少。醫(yī)護(hù)生專業(yè)是一門實踐性非常強的專業(yè)，需要較多的實訓(xùn)室和先進(jìn)的配套設(shè)備。由于經(jīng)費有限，設(shè)備不足，無法跟上臨床更新速度，醫(yī)護(hù)生不能在校得到很好的鍛煉，實踐跟不上理論，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量落后。

師資力量 目前，民辦高校普遍存在教師隊伍不穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)不合理等問題。醫(yī)護(hù)生教師隊伍由許多退休返聘的兼職教師、剛剛畢業(yè)的醫(yī)護(hù)生等組成，不利于醫(yī)護(hù)生教育的發(fā)展。同時，民辦高校教師的工資水平、福利待遇相對于公辦學(xué)校講偏低。因此，民辦高校教師資源的流失率、聘任教師流動性都較高。

6 正確認(rèn)識職業(yè)定位，提高民辦高校醫(yī)護(hù)生綜合素質(zhì)的思考

加強隊伍建設(shè)，做好職業(yè)指導(dǎo)，使其正確認(rèn)識職業(yè)定位，樹立正確擇業(yè)觀 民辦高校要加強人、財、物的投入，積極推進(jìn)校企合作，與用人單位探討校企合作方案，合理采納用人單位對專業(yè)課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)的建議；增強與合作企業(yè)的交流，在實時了解招生動態(tài)的基礎(chǔ)上，建立就業(yè)指導(dǎo)資料室，陳列有關(guān)期刊，保存就業(yè)相關(guān)講座錄像等。根據(jù)學(xué)生的特點，有針對地開展職業(yè)指導(dǎo)工作，配備專業(yè)的職業(yè)指導(dǎo)教師，具體負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行個性化的指導(dǎo)與服務(wù)。此外，充分利用院校櫥窗，刊登校友忠告、企業(yè)方面對大家提出的要求，以及創(chuàng)業(yè)的相關(guān)知識。

加強醫(yī)護(hù)生校外實踐，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高自身素養(yǎng) 民辦高校應(yīng)加強醫(yī)護(hù)生醫(yī)院實踐工作的落實與管理，合理安排實踐時間，能夠讓學(xué)生真正在醫(yī)院見習(xí)中學(xué)到東西；而不是聽重復(fù)的知識，或者跟在學(xué)校上課一樣，導(dǎo)致無法接觸和感知新鮮事物，缺乏臨床收獲。授課教師要積極了解學(xué)生感興趣的東西，積極運用互聯(lián)網(wǎng)資源，運用圖片、音樂等激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；對于自學(xué)課程，讓學(xué)生上交學(xué)習(xí)總結(jié)，從而培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

改進(jìn)人才培養(yǎng)模式，提高醫(yī)護(hù)生綜合素質(zhì)和社會競爭力，適應(yīng)社會需求

1）開展多種教學(xué)模式，達(dá)到“一課一掌握”的效果。

①問題情境教學(xué)。在上專業(yè)課之前，負(fù)責(zé)該課程的教師列出幾個與本堂課所講內(nèi)容相關(guān)的案例，將學(xué)生分成幾組，讓學(xué)生自己分析案例，得出結(jié)論并由教師進(jìn)行補充。充分運用多媒體教學(xué)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中達(dá)到感知、理解、運用的目的。此外，可以運用人教版英語課本中第四冊Unite 1“Super stars”教學(xué)模式，在課件上采用學(xué)生感興趣的Super stars的照片等，吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動氣氛。

②三段式教學(xué)：實驗室單項技能教學(xué)+校內(nèi)實訓(xùn)綜合模擬訓(xùn)練+醫(yī)院臨床實習(xí)。對于民辦高校中即將實習(xí)的醫(yī)護(hù)生，學(xué)校輔導(dǎo)員老師和醫(yī)院資深護(hù)士共同擔(dān)任實習(xí)期班主任。醫(yī)護(hù)生在每一個科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由醫(yī)院帶教護(hù)士考核知識、技能、態(tài)度三方面，由輔導(dǎo)員老師進(jìn)行試卷考查，兩方共同管理、密切聯(lián)系，從而了解實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，提高實習(xí)質(zhì)量。

2）改善實踐教學(xué)模式，提高醫(yī)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)。突破民辦高校傳統(tǒng)的拘謹(jǐn)、嚴(yán)肅的管理模式，技能實驗室面向?qū)W生隨時開放，自由練習(xí)前將所需物品模型逐一清點交給學(xué)生，使用后的清洗、擺放、整理、歸位等均由學(xué)生完成。同時，在練習(xí)時可以讓醫(yī)護(hù)生之間互相扮演角色，增強真實性，并讓學(xué)生之間相互點評，貼近臨床。此外，通過醫(yī)院導(dǎo)診、獻(xiàn)血車服務(wù)、社區(qū)醫(yī)學(xué)知識宣傳、義診咨詢、臨終關(guān)懷患者服務(wù)等活動，增強醫(yī)護(hù)生的責(zé)任感與使命感，樹立正確的人生觀、職業(yè)觀，明確自身使命，同時為醫(yī)護(hù)生提供學(xué)習(xí)和鍛煉能力的平臺。

3）增強自信心，提高醫(yī)護(hù)生心理素質(zhì)。對即將就業(yè)實習(xí)的學(xué)生開展挫折教育，進(jìn)行模擬打工、挫折訓(xùn)練等。民辦高校的心理課程可以改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，將教學(xué)地點改換為可以進(jìn)行互動的小教室，在課堂上搭建挫折教育的情景演示。

此外，學(xué)生可以將自己遇到的各種問題以書信、QQ、微信等形式跟輔導(dǎo)員老師或者心理老師進(jìn)行交流，輔導(dǎo)員老師或者心理老師根據(jù)學(xué)生的問題拍攝微電影，讓他們共同觀看，以解除疑惑，以及在心理疏導(dǎo)平臺上給出相關(guān)文章建議等。

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