馬文翠

[摘要] 目的 觀察內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患提出相應(yīng)管理對(duì)策并評(píng)價(jià)效果，為臨床管理提出借鑒。方法 選擇該院內(nèi)分泌科2015年7月—2016年7月收治的65例患者為對(duì)照組，選擇2016年 8 月—2017 年8月收治的65例患者為觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予安全護(hù)理管理干預(yù)，比較兩組臨床療效。結(jié)果 護(hù)理管理干預(yù)后，觀察組不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 科學(xué)的安全管理干預(yù)不僅能夠降低不良事件發(fā)生率，同時(shí)還可以改善護(hù)理滿意度以及工作質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌科；護(hù)理安全；管理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（c）-0014-03

[Abstract] Objective Observe the hidden dangers of endocrine nursing care， put forward corresponding management measures and evaluate the effects， and provide reference for clinical management. Methods 65 patients from July 2015 to July 2016 in the Department of Endocrinology of the hospital were selected as the control group. 65 patients selected from August 2016 to August 2017 were selected as the observation group. The control group received routine care and the observation group received safety care management intervention， the clinical efficacy of the two groups were compared. Results After intervention of nursing management， the incidence of adverse events and satisfaction of nursing care in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Scientific safety management intervention can not only reduce the incidence of adverse events， but also improve the satisfaction of nursing and the quality of work. It is worth promoting and applying.

[Key words] Endocrinology； Nursing safety； Management countermeasures

近年來，護(hù)理安全逐漸受到人們的重視，它主要指在護(hù)理期間，不僅需要確保臨床療效，同時(shí)還需保障患者避免出現(xiàn)法律法規(guī)外的不良情況[1]。在內(nèi)分泌科室中，糖尿病、甲狀腺等是較為多見的疾病，且多為中老年患者，因此護(hù)理過程中極易引起一些列安全隱患問題。所以積極探討內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患，同時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理管理手段，這對(duì)于保障患者的身體健康，改善護(hù)理工作的效率與質(zhì)量具有重要的意義[2]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院內(nèi)分泌科2015年7月—2016年7月收治的65例患者為對(duì)照組，選擇2016年8月—2017年8月收治的65例患者為觀察組。其中對(duì)照組男35例，女30例；年齡43～78歲，平均年齡（58.2±4.4）歲；具體疾?。?8例糖尿病、15例甲亢、12例其他。觀察組男34例，女31例；年齡44～79歲，平均年齡（58.4±4.5）歲；具體疾?。?9例糖尿病、16例甲亢、10例其他。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，主要內(nèi)容有常規(guī)心理及健康教育護(hù)理等，同時(shí)嚴(yán)格遵守巡視、交接班等規(guī)章制度，并加強(qiáng)藥品管理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理安全管理干預(yù)，主要內(nèi)容有以下幾方面。

1.2.1 科室護(hù)理安全隱患分析 （1）醫(yī)護(hù)方面：①部分人員責(zé)任感較差，記錄書寫不嚴(yán)謹(jǐn)，這不僅較難保證護(hù)理記錄的完整性與真實(shí)性，同時(shí)還可能會(huì)延誤治療，從而造成不必要的醫(yī)療糾紛；②部分護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平較低，在操作技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)等方面具有一定的不足，應(yīng)變能力較差；③部分護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)較差，往往無法及時(shí)與患者溝通交流，從而較難掌握患者的訴求；④近幾年，內(nèi)分泌科病例數(shù)目逐漸升高，床位、人員配置等方面日益嚴(yán)峻，從而造成護(hù)士工作量大，極易導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量降低；⑤因科室疾病復(fù)雜，藥物類型較多，極易造成用藥錯(cuò)誤、如用藥劑量、輸液滴速等。

（2）患者方面：①對(duì)護(hù)理服務(wù)要求過高；②治療依從性差；③跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

（3）環(huán)境：地面濕滑、缺乏警告標(biāo)識(shí)等。

1.2.2 管理對(duì)策 ①提高安全教育力度：醫(yī)院與護(hù)理部應(yīng)定期開展安全教育講座等活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律觀念，從而促使其詳細(xì)了解護(hù)理過程中存在的法律問題；②優(yōu)化人員配置：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)確保班次的科學(xué)性與合理性，可根據(jù)工作量等方面的差異，實(shí)施彈性排班，不僅緩解了護(hù)理人員的工作壓力，同時(shí)也有利于改善其護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度；③嚴(yán)格遵守用藥復(fù)核制度：給藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)對(duì)病例姓名、年齡、床號(hào)以及藥物名稱等信息進(jìn)行檢查，以免造成醫(yī)療事故；患者往往需多種藥物聯(lián)合治療，因此護(hù)理人員可根據(jù)用途及種類等存在差異的藥物分別放置，并做上標(biāo)記；需要特殊用藥者，應(yīng)在交接班時(shí)仔細(xì)介紹，并建立雙人復(fù)核制度[3]；④嚴(yán)格落實(shí)科室規(guī)章制度：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意監(jiān)督科室規(guī)章制度的落實(shí)情況，保護(hù)患者權(quán)益，將治療方案、護(hù)理內(nèi)容及注意事項(xiàng)等告知患者及其家屬。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范記錄的書寫，降低法律糾紛的風(fēng)險(xiǎn)；⑤提高對(duì)細(xì)節(jié)方面的關(guān)注力度：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守“以患者為核心”的服務(wù)理念，對(duì)存在行動(dòng)障礙者，可給予手杖及輪椅等輔助器械；保持病房的安靜與衛(wèi)生，限制探視人數(shù)與時(shí)間；將暖瓶等易碎品盡量遠(yuǎn)離患者，以預(yù)防出現(xiàn)意外；保持病房、衛(wèi)生間等區(qū)域地面的干燥衛(wèi)生，并貼上防滑標(biāo)志[4]；⑥提高入出院安全教育力度：入院后，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)向患者介紹科室內(nèi)常見的安全隱患，并給予相應(yīng)處理措施，囑咐患者遵守醫(yī)院規(guī)章制度。出院后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者建立飲食、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等計(jì)劃，并做好隨訪工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：主要包括非常滿意、滿意、一般以及不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。②不良事件發(fā)生率：如墜床、跌倒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度分析

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率分析

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加快，甲狀腺、糖尿病等內(nèi)分泌疾病發(fā)病率越來越高，一旦發(fā)病，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀而引起患者死亡[6]，極大影響了患者的身體健康。因內(nèi)分泌科大部分患者為中老年人群，他們因年齡偏高而容易發(fā)生低血糖現(xiàn)象，從而造成摔倒等意外事件，因此必須給予有效的護(hù)理。目前，常規(guī)護(hù)理管理措施存在針對(duì)性差等不足，已經(jīng)無法滿足臨床的需求。

目前，護(hù)理安全已成為臨床中研究的熱點(diǎn)問題，如何有效預(yù)防護(hù)理安全隱患對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展具有重要的意義[7]。護(hù)理安全主要指在完成臨床治療的前提下，患者不出現(xiàn)法律法規(guī)外的身心功能受損。該研究分析了科室內(nèi)部實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理期間的發(fā)生的安全隱患進(jìn)行歸納總結(jié)，從而采取針對(duì)性的管理措施，并在實(shí)踐期間不斷改進(jìn)完善[8]。該研究認(rèn)為還應(yīng)注意以下問題：①提高醫(yī)護(hù)人員的素養(yǎng)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理流程，增強(qiáng)其無菌、服務(wù)等意識(shí)，避免人為因素所致的不良事件；②嚴(yán)格遵守“患者為中心”的服務(wù)理念，從而使護(hù)理工作更加高效、合理以及科學(xué)；③提高對(duì)患者的管理力度，不僅應(yīng)該保障病房環(huán)境的干凈衛(wèi)生；④及時(shí)分析護(hù)理投訴的根本原因，積極做好相應(yīng)改進(jìn)措施?？傊茖W(xué)地安全管理干預(yù)不僅能夠降低不良事件發(fā)生率，同時(shí)還可以改善護(hù)理滿意度以及工作質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-00-00）