李蓉

[摘要] 目的 探討手術(shù)室管理應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式的效果。方法 臨床納入2015年11月—2017年12月期間在該院進(jìn)行手術(shù)的86例患者作為研究對(duì)象，按入院順序分組，將2015年11月—2016年11月期間收治的43例患者納入對(duì)照組，應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理模式，2016年12月—2017年12月期間收治的43例患者納入觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況，評(píng)估不同時(shí)間段護(hù)理管理滿意度。結(jié)果 觀察組院感發(fā)生率2.32%，對(duì)照組則為11.62%，觀察組發(fā)生醫(yī)院感染患者較對(duì)照組更少，院感發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；第二年度護(hù)理管理滿意度達(dá)到94.44%，第一年度則為72.22%，第二年度護(hù)理管理滿意度相對(duì)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室管理應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式明顯改善醫(yī)院感染發(fā)生情況，護(hù)士對(duì)管理模式滿意度也更高。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室管理；醫(yī)院感染控制；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0090-02

[Abstract] Objective To explore the effect of application of detailed nursing mode in operating room management. Methods Eighty-six patients who underwent surgery in the hospital during the period of November 2015 to December 2017 were included in the study. According to the order of admission， 43 patients admitted during the period of November 2015 to November 2016 were included in the control group. The operation room management model was applied. December 2016 to December 2017， Forty-three patients admitted during the period were included in the observation group， and detailed nursing was applied on the basis of the control group. The incidence of nosocomial infection was observed in both groups， and the satisfaction of nursing management at different time periods was evaluated. Results The incidence of sensation was 2.32% in the observation group and 11.62% in the control group. The incidence of nosocomial infection in the observation group was lower than that in the control group， and the incidence of hospital sensation was lower，the different was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of nursing management in the second year reached 94.44%， the first year was 72.22%， and the second year nursing management satisfaction was relatively higher，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Operating room management application details care mode significantly improves the incidence of nosocomial infections， and nurses are more satisfied with the management model.

[Key words] Detail nursing； Operating room management； Hospital infection control； Application effect

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療、搶救危重患者的重要科室，手術(shù)室護(hù)理工作量大、工作節(jié)奏快，壓力相對(duì)較大，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率也隨之上升[1]。由于手術(shù)室每天進(jìn)行不同手術(shù)，可能存在細(xì)菌寄生現(xiàn)象，手術(shù)大多為開(kāi)放性損傷，患者組織、內(nèi)臟常暴露在外，醫(yī)院感染的發(fā)生幾率因此增加[2]。為了降低院感發(fā)生率，減輕院感發(fā)生情況是臨床手術(shù)室管理的重點(diǎn)。該文于2015年11月—2017年12月選取該院進(jìn)行手術(shù)的86例患者為研究對(duì)象，探討手術(shù)室管理應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取期間在該院進(jìn)行手術(shù)的86例患者作為研究對(duì)象，按入院順序分組，2015年11月—2016年11月期間收治的43例患者納入對(duì)照組，2016年12月—2017年12月期間收治的43例患者納入觀察組，對(duì)照組：男23例，女20例；年齡范圍16～71歲，平均（42.15±1.34）歲；肱骨骨折手術(shù)6例，股骨骨折手術(shù)8例，脛腓骨骨折手術(shù)10例，其他手術(shù)19例，觀察組：男22例，女21例；年齡范圍16～72歲，平均（42.17±1.36）歲；肱骨骨折手術(shù)5例，股骨骨折手術(shù)9例，脛腓骨骨折手術(shù)11例，其他手術(shù)18例。兩組患者上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)室護(hù)理人員一共18人。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理，制定手術(shù)室規(guī)章制度并按規(guī)定進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理操作，保證手術(shù)室無(wú)菌，定期進(jìn)行消毒滅菌，及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)藥物和一次性用品。

觀察組：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒管理以及院感管理和消毒技術(shù)等；設(shè)定相關(guān)護(hù)理方案和措施，建立手術(shù)室感染控制的相關(guān)規(guī)章制度、消毒管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療垃圾分類條例等，健全手術(shù)室管理體制，將院感發(fā)生情況與績(jī)效聯(lián)合，施行責(zé)任到人，設(shè)立相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度；定期進(jìn)行總結(jié)和分析，針對(duì)存在的問(wèn)題和缺陷進(jìn)行補(bǔ)充和修改。②將手術(shù)室消毒滅菌工作納入考評(píng)制度中，嚴(yán)格遵照消毒管理制度進(jìn)行消毒、登記，操作前后均完成登記保證消毒次數(shù)避免遺漏。手術(shù)室物體表面、空氣以及手術(shù)器械細(xì)菌菌落數(shù)均按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，1月/次。③加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的管理，為?？剖中g(shù)腔鏡設(shè)計(jì)專門的器械卡，給予相應(yīng)說(shuō)明書(shū)，將各腔鏡設(shè)備的用途、維護(hù)注意事項(xiàng)和保養(yǎng)方式均進(jìn)行拍照編號(hào)，做好備注標(biāo)明。手術(shù)器械應(yīng)定期進(jìn)行清理，每輪交接班時(shí)核對(duì)器械數(shù)量，檢查器械損耗情況并進(jìn)行登記，手術(shù)器械應(yīng)定期按保養(yǎng)方法進(jìn)行保養(yǎng)，提升器械利用率。例如專業(yè)毛刷使用后應(yīng)進(jìn)行多次反復(fù)刷洗，手術(shù)器械應(yīng)使用超聲機(jī)對(duì)其進(jìn)行清洗，清洗時(shí)間超過(guò)10 min，清洗完用干紗布擦拭水漬。④定期進(jìn)行一次性用品的清點(diǎn)，包括口罩、帽子、紗布以及手套等，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充保證手術(shù)的需求，庫(kù)房用品不足時(shí)及時(shí)填寫(xiě)領(lǐng)用單進(jìn)行補(bǔ)庫(kù)，做好出庫(kù)和入庫(kù)登記。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生情況

觀察組43例患者中發(fā)生醫(yī)院感染1例（2.32%），對(duì)照組43例患者中發(fā)生醫(yī)院感染例5例（11.62%），觀察組發(fā)生院感患者更少，院感發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.669，P=0.010）。

2.2 護(hù)理人員的滿意度

第二年度對(duì)管理模式感到滿意、一般的護(hù)理人員均多于第一年度，第二年度護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著生活水平的不斷提升人們健康意識(shí)也隨之提升，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量的要求也相對(duì)更高[3]。患者通常是因?yàn)椴∏槲＜?、疾病多樣化以及病情進(jìn)展迅速而選擇手術(shù)治療，這就要求在手術(shù)進(jìn)行的同時(shí)給予全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，保證手術(shù)順利進(jìn)行，將治療效果最大化，保證手術(shù)質(zhì)量和治療效果[4]。由于抗生素和免疫制劑的廣泛應(yīng)用，加上手術(shù)過(guò)程中患者創(chuàng)傷較大，容易發(fā)生醫(yī)院感染，因此加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理，降低院感發(fā)生率至關(guān)重要。

常規(guī)管理模式制定相應(yīng)規(guī)章制度，定期進(jìn)行手術(shù)室清潔和消毒工作，保證手術(shù)室環(huán)境的無(wú)菌清潔，一定程度上避免了院感發(fā)生，但由于日常工作繁忙，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行力度可能欠缺，工作集中度不夠，院感控制現(xiàn)象不太理想。劉秀艷等人[5]研究結(jié)合該文研究看出觀察組院感發(fā)生情況更少，護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式滿意度也更高，說(shuō)明該管理模式應(yīng)用效果更佳。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是一種新型管理模式[6]，重點(diǎn)在于提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，將護(hù)理操作進(jìn)行細(xì)化，制定相應(yīng)制度，嚴(yán)格按照制度進(jìn)行考核和測(cè)評(píng)，實(shí)行責(zé)任到人，讓每位醫(yī)護(hù)人員清楚明白自己的工作職責(zé)，保證醫(yī)療服務(wù)治療，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度提高工作積極性，管理模式滿意度得到提升。通過(guò)培訓(xùn)不斷提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)和手術(shù)室管理的認(rèn)知度，切實(shí)將各項(xiàng)管理制度落實(shí)進(jìn)日常工作中，保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，院感發(fā)生率大大降低。

綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)管理中能有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升管理模式滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林漢英，馮桂英，何婉芳，等.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室管理及醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（21）：2999-3002.

[2] 高青.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（3）：125-126.

[3] 吳育菡，符冰.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（17）：2647-2649.

[4] 宋淑華.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（2）：89-90.

[5] 劉秀艷.醫(yī)院感染控制中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的施行意義分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（7）：238-239.

[6] 張佩璐.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室管理及醫(yī)院感染發(fā)生率的控制作用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（4）：239-240.

（收稿日期：2018-06-18）