摘 要：基于“崗位能力”的課程體系，是以三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事的工作崗位應(yīng)具備的工作能力為依據(jù)，通過工作崗位的調(diào)研，行動(dòng)領(lǐng)域，工作能力，學(xué)習(xí)領(lǐng)域的逐一推導(dǎo)構(gòu)建的“3-3-2”課程體系，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行課程優(yōu)化，對(duì)部分課程進(jìn)行調(diào)整，最終符合崗位工作對(duì)能力的需求，以此培養(yǎng)出符合高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)的高素質(zhì)技能型人才。

三年制高職高?？谇会t(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的高素質(zhì)技能型人才，但目前國內(nèi)絕大多數(shù)院校開設(shè)的課程都屬本科的壓縮版，將原本五年制的課程壓縮成三年，沒有形成完整的針對(duì)其人才培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系，且因近幾年伴隨著各院校對(duì)生源的爭(zhēng)奪，三年制高職高專院校的生源質(zhì)量呈現(xiàn)整體的下滑趨勢(shì)，再通過本科院校壓縮版的課程教學(xué)使學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握難度更大，整體教學(xué)質(zhì)量普遍下滑。

一、課程體系的現(xiàn)狀

國內(nèi)現(xiàn)有絕大多數(shù)院校的教學(xué)是參照前蘇聯(lián)的模式建立和發(fā)展起來的，采用的是“2+1”的教學(xué)模式，即兩年時(shí)間在校學(xué)習(xí)理論課程，最后一年在校外實(shí)習(xí)醫(yī)院開展臨床實(shí)習(xí)，課程體系按照公共課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，專業(yè)課程的三段式教學(xué)，此種教學(xué)模式和課程體系已沿用多年，有其一定的優(yōu)勢(shì)，但也存在諸多弊端，特別是在課程的安排方面，各課程之間連貫性不強(qiáng)，部分教學(xué)內(nèi)容多次重復(fù)，特別是公共課程和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的開設(shè)學(xué)時(shí)過多，占了整個(gè)三年制教學(xué)總學(xué)時(shí)的近二分之一，使得專業(yè)課程學(xué)時(shí)量不夠，甚至部分院校還開設(shè)的有數(shù)學(xué)課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中化學(xué)，生理，生化等課程的學(xué)時(shí)量達(dá)到每學(xué)期近一百多學(xué)時(shí)，學(xué)生在校理論課學(xué)習(xí)兩年時(shí)間，第一年基本全部學(xué)習(xí)的公共和專業(yè)基礎(chǔ)課程，使得專業(yè)課程的學(xué)時(shí)量總體不足，直接導(dǎo)致學(xué)生在專業(yè)理論知識(shí)，技能訓(xùn)練，人文素養(yǎng)等方面嚴(yán)重缺乏，因此探索一條基于“崗位能力”，又順應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的總體趨勢(shì)，在短學(xué)制的情況下，達(dá)到培養(yǎng)符合三年制高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)的專業(yè)課程體系對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將有極深遠(yuǎn)的意義。

二、優(yōu)化的基本做法

我院在總結(jié)大多數(shù)院?，F(xiàn)有課程體系的基礎(chǔ)上，通過學(xué)習(xí)相關(guān)文件，掌握黨的教育方針政策，通過對(duì)基層口腔醫(yī)生的崗位特點(diǎn)和應(yīng)具備哪些理論知識(shí)，基本技能的調(diào)研，以此推導(dǎo)出三年制口腔專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)，從而構(gòu)建出符合高職高專的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的“3-3-2”課程體系。第一個(gè)“3”即第一學(xué)年主要完成公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、感受工作環(huán)境課的實(shí)施；第二個(gè)“3”即第二學(xué)年主要完成專業(yè)核心課程、專業(yè)技能拓展課程、臨床見習(xí)；“2”即第三學(xué)年主要完成基于口腔助理醫(yī)師崗位的工作任務(wù)實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)。

在構(gòu)建成“3-3-2”課程體系的基礎(chǔ)上，我們依據(jù)人才培養(yǎng)的總體目標(biāo)對(duì)體系中的部分課程進(jìn)行了改革。原本第一學(xué)期學(xué)生主要學(xué)習(xí)的是公共課程和人體解剖、生理、生化等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，沒有與其專業(yè)相關(guān)的任何課程，而我院創(chuàng)新的開設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)崗前技能培養(yǎng)課程，該課程以實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)為主，通過對(duì)鏡素描繪畫，織毛衣，夾珠子，目測(cè)距離，常用器械和設(shè)備的辨識(shí)、維護(hù)等的實(shí)訓(xùn)課程，以此培養(yǎng)學(xué)生崗前技能，其中織毛衣和夾珠子主要鍛煉學(xué)生的手部協(xié)調(diào)能力，對(duì)鏡素描畫主要是培養(yǎng)學(xué)生以后通過口鏡對(duì)患者的觀察和操作能力，以及為口腔解剖學(xué)中牙體形態(tài)雕刻打下基礎(chǔ)。

在開設(shè)崗前技能培養(yǎng)課程的基礎(chǔ)上，我們也對(duì)部分公共基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，專業(yè)課程，專業(yè)拓展課程進(jìn)行了改革、優(yōu)化。公共基礎(chǔ)課程中刪除了醫(yī)學(xué)化學(xué)課程；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中將人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)合并為一門課程，壓縮了課時(shí)量，同時(shí)也壓縮生理、生化課程的學(xué)時(shí)量；專業(yè)課程中確定了四門核心課程，分別是口腔內(nèi)科學(xué)，口腔頜面外科學(xué)，口腔修復(fù)學(xué)和口腔組織解剖與生理學(xué)，因通過對(duì)基層口腔醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)地調(diào)研，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是對(duì)基層常見病和多發(fā)病的治療和預(yù)防，對(duì)口腔頜面外科學(xué)中的各種疾病的診療率很低，一般都轉(zhuǎn)診至高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，但又鑒于口腔頜面外科學(xué)在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中所占的權(quán)重，我們本著重實(shí)踐，過執(zhí)醫(yī)的宗旨，在幾門核心課程的課時(shí)量和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)比例上做了較大改革，加大了口腔內(nèi)科、修復(fù)課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)量，降低了口腔頜面外科的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)量；專業(yè)拓展課程中增加了口腔美學(xué)，常用護(hù)理技術(shù)，材料學(xué)，口腔種植學(xué)，牙科診所管理等，以此擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，跟上口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。

三、平臺(tái)建設(shè)

在構(gòu)建“3-3-2”課程體系和對(duì)部分課程進(jìn)行改革、優(yōu)化的基礎(chǔ)上，我院還構(gòu)建了學(xué)生課外學(xué)習(xí)的三個(gè)平臺(tái)，即分別為：資源共享課程平臺(tái)，實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，技能競(jìng)賽平臺(tái)，三個(gè)平臺(tái)的建設(shè)是對(duì)現(xiàn)有課程體系課外的必要補(bǔ)充。資源共享課程平臺(tái)中含有大量的教學(xué)視頻，動(dòng)畫，微課，虛擬仿真，圖片，教學(xué)課件，音頻等，完全能夠滿足學(xué)生在課外通過學(xué)校網(wǎng)絡(luò)自學(xué)相關(guān)知識(shí)；實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)是通過完全開放現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的仿真教學(xué)區(qū)，為學(xué)生搭建了隱形課程平臺(tái)，社會(huì)實(shí)踐和創(chuàng)新活動(dòng)的場(chǎng)所；技能競(jìng)賽平臺(tái)則是通過開展各種形式的院內(nèi)技能比拼，以此達(dá)到以賽促學(xué)，以賽促教，并選擇優(yōu)秀的學(xué)生參加國內(nèi)、省內(nèi)各級(jí)比賽。

四、實(shí)施成效

此次基于“崗位能力”課程體系的構(gòu)建和優(yōu)化，通過近二年的實(shí)施與大力推廣，學(xué)生在專業(yè)綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)成績，實(shí)踐技能，實(shí)習(xí)醫(yī)院評(píng)定等各方面等都有了明顯的提高，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人次培養(yǎng)效果顯著，無論教師還是學(xué)生都反映良好。課程體系的建設(shè)和優(yōu)化也同時(shí)帶動(dòng)了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)和考試制度改革，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建成了模擬教學(xué)，仿真教學(xué)，臨床實(shí)踐教學(xué)三大功能區(qū)域，而考試制度改革也改變了原有單一的考核方式，將實(shí)踐技能考核成績納入總評(píng)成績。

五、結(jié)語

基于“崗位能力”的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系構(gòu)建和優(yōu)化是在通過對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)生的工作崗位調(diào)研，行動(dòng)領(lǐng)域，工作能力，學(xué)習(xí)領(lǐng)域的逐一推導(dǎo)構(gòu)建的“3-3-2”課程體系，并對(duì)開設(shè)的課程進(jìn)行了改革、刪減等，構(gòu)建了資源共享課程平臺(tái)，實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，技能競(jìng)賽平臺(tái)，帶動(dòng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，考試制度改革等一系列專業(yè)學(xué)科建設(shè)，使得我院的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合實(shí)力，教學(xué)水平明顯上升，師生滿意度良好。當(dāng)然，該項(xiàng)改革只是專業(yè)建設(shè)的一部分，面對(duì)的三年制教學(xué)時(shí)間短，生源質(zhì)量普遍下滑，師資力量緊缺等諸多困難，再者近年來在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的刺激下口腔行業(yè)的快速發(fā)展，因此在專業(yè)建設(shè)中還有很長的一段路要前行，特別是在人才培養(yǎng)模式，課程建設(shè)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)，師資建設(shè)，院校合作建設(shè)各等方面，我院將會(huì)在各方面不斷摸索，創(chuàng)新，適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。

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作者簡介：

金徽（1980--）男，陜西漢中人，講師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究工作。