羅思光

【摘 要】目的：分析氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平對重度抑郁癥的治療效果。方法：回顧性分析92例患者的臨床資料，對其是否聯(lián)合小劑量奧氮平治療進行分組；其中，對照組占48.91%（45/92），未聯(lián)合小劑量奧氮平治療；觀察組占51.09%（47/92），聯(lián)合小劑量奧氮平治療；對比兩組治療前后不同時間點的漢密頓焦慮量表（HAMA）、治療副反應量表（TESS）評分。結果：觀察組治療1周的HAMA評分顯著低于治療前，對照組治療2周的HAMA評分顯著低于治療前，治療后1周、2周、4周、8周，兩組HAMA評分差異均顯著（P<0.05），TESS評分差異均不顯著（P>0.05）。結論：氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥可協(xié)同緩解病情，起效較快，安全性尚可，可以在臨床中廣泛推廣。

【關鍵詞】重度抑郁癥；氟西汀；奧氮平

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

氟西汀治療重度抑郁癥的效果較為明顯，安全性得到保證，但起效較為緩慢，導致相當一部分重度抑郁癥患者對氟西汀的治療依從性較差，增大治療失敗的可能性[1]。鑒于重度抑郁癥的病情嚴重，治療難度增大等情況，如果不能在短時間內(nèi)緩解病情，患者可能面臨嚴重的后果。而通過諸多研究表明，奧氮平對于治療強迫癥、抑郁癥、抑郁焦慮綜合征等均具有良好的療效，但治療重度抑郁癥的有效性及安全性尚未形成統(tǒng)一定論，仍存在爭議。而本研究旨在分析氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平對重度抑郁癥的治療效果，其報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取我院2016年度收治的92例運用氟西汀治療的重度抑郁癥患者的臨床資料，根據(jù)是否聯(lián)合小劑量奧氮平治療進行分組；對照組占48.91%（45/92），性別：男患占46.67%、女患占53.33%；年齡：最小20歲，最大73歲，平均（38.2±4.6）歲；病程：最短0.3個月，最長12個月，平均（4.25±1.17）個月；觀察組占51.09%（47/92），性別：男患占48.94%、女患占51.06%；年齡：最小21歲，最大72歲，平均（37.9±4.2）歲；病程：最短0.4個月，最長11個月，平均（4.18±1.06）個月；兩組一般資料差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 研究方法 兩組均運用氟西汀（生產(chǎn)企業(yè)：常州華生制藥有限公司，規(guī)格：20mg*7粒）治療，口服，每次20mg，每日1次；對照組未聯(lián)合小劑量奧氮平治療；觀察組聯(lián)合小劑量奧氮平（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，規(guī)格：5mg*14片）治療，口服，每次5mg，每日1次；兩組治療8周后評估療效。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后不同時間點的漢密頓焦慮量表（HAMA）、治療副反應量表（TESS）評分[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件對計量資料使用T檢驗，以P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療前后的HAMA評分對比

對兩組患者治療前后的HAMA進行比較，觀察組治療1周的HAMA評分顯著低于治療前，對照組治療2周的HAMA評分顯著低于治療前，治療后1周、2周、4周、8周，兩組HAMA評分差異均顯著（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組治療前后的TESS評分對比 兩組治療前及治療后1周、2周、4周、8周的TESS評分差異均不顯著（P>0.05）；見表2。

3 討論

根據(jù)目前臨床研究認為，重度抑郁癥與5-羥色胺受體功能低下密切相關，這為采取氟西汀治療提供依據(jù)，且獲取顯著療效。重度抑郁癥患者在采取氟西汀治療期間，起效緩慢，起始時效果不顯著，導致患者的治療依從性和連續(xù)性較差[3]。通過本研究可知，對照組單用氟西汀治療，治療2周的HAMA評分才顯著低于治療前。鑒于奧氮平可作用于5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等多種受體，能有效改善患者的精神癥狀，用于治療重度抑郁癥，可直接發(fā)揮療效。同時，小劑量奧氮平與5-羥色胺受體的結合率高達100%。對此，可以認為氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的起效較快；從本研究可知，觀察組治療1周的HAMA評分顯著低于治療前；佐證上述觀點，與鳳燕瓊[4]等的研究相一致。瞿瑋[5]等研究顯示，氟西汀聯(lián)合奧氮平治療第5天，患者的HAMA評分顯著降低，區(qū)別于本研究結果，可能與奧氮平的用量密切相關。在保證重度抑郁癥患者臨床療效的基礎上，減少奧氮平用量具有重要的臨床意義；在本研究中，治療后1周、2周、4周、8周，兩組HAMA評分差異均顯著（P<0.05），TESS評分差異均不顯著（P>0.05）；這充分說明了氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥可協(xié)同緩解病情，起效加快，安全性尚可，可以在臨床中廣泛推廣。

參考文獻

張敏，王媛，買買提熱夏提·吐爾遜.重度抑郁癥運用氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（64）：60.

李楊，謝宇寬，江桂芳，等.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療重度抑郁癥療效及安全性評價[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：17-18.

馮曉莉.氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺意念的抑郁癥患者的效果評價[J].中國處方藥，2017，15（03）：85-86.

鳳燕瓊，何怡發(fā)，張紅霞，等.奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的療效和不良反應分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（07）：701-702.

瞿瑋，覃園園.氟西汀合用小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的隨機對照試驗[J].第三軍醫(yī)大學學報，2015（10）：1049-1050.