俞虹欽

【摘要】 目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)小兒手足口病病情恢復(fù)的作用。方法：選取2015年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的小兒手足口病患兒100例作為研究對(duì)象，采用入院順序單雙號(hào)法來進(jìn)行分組，單號(hào)為觀察組（50例），給予綜合護(hù)理干預(yù)；雙號(hào)為對(duì)照組（50例），給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分別觀察兩組患兒的恢復(fù)情況及住院情況。結(jié)果：觀察組患兒的發(fā)熱、皰疹、腹痛、水泡等臨床癥狀的消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒手足口病需要引起重視，護(hù)理工作尤為重要，綜合護(hù)理能夠快速減輕患兒的病痛，幫助的患兒更快更好的痊愈，也能夠縮短住院治療的時(shí)間，減少患兒的住院花費(fèi)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)； 小兒手足口??； 病情恢復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0102-03

手足口?。℉FMD）是小兒較為常見的一種疾病，孩子最明顯的發(fā)病部位有手、腳、口腔，甚至臀部或肛門處，該病的癥狀表現(xiàn)為患兒的身體部位出現(xiàn)類似米粒大小的皰疹，有較強(qiáng)的疼痛感[1]。此外，部分小孩在出現(xiàn)手足口病期間還伴隨出現(xiàn)的體征有低熱和皮疹等，如果患兒持續(xù)出現(xiàn)低燒的情況，將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)食欲不振、頭暈頭痛等癥狀[2]，同時(shí)還斷斷續(xù)續(xù)的出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀，需要引起重視[3]。關(guān)于手足口病的治療已經(jīng)成為了許多學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一，在本次研究中，選取筆者所在醫(yī)院在2015年1月-2017年1月收治的100例小兒手足口病患兒作為觀察對(duì)象，通過比較分析來探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)小兒手足口病病情恢復(fù)的作用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了筆者所在醫(yī)院2015年1月-2017年1月收治的小兒手足口病患兒100例，將其作為觀察對(duì)象。采用入院順序單雙號(hào)法來進(jìn)行分組，單號(hào)為觀察組（50例），給予綜合護(hù)理干預(yù)；雙號(hào)（50例）為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒以及家屬對(duì)研究表示知情愿意參加；（2）進(jìn)行影像學(xué)及抽血等檢查后，再與臨床具體表現(xiàn)相結(jié)合，確診屬于小兒手足口??；（3）患兒在病發(fā)后及時(shí)前往本院進(jìn)行就診醫(yī)治，在進(jìn)行治療的時(shí)間內(nèi)沒有接受源于外院或是不明類藥物進(jìn)行治療干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途轉(zhuǎn)院或停止治療者；（2）免疫抑制劑使用者；（3）肝腎功能不全以及有其他重大疾病者；（4）存在智力、精神障礙疾病和難以配合本次研究者[4]。觀察組中，男23例，女27例；年齡2～8歲，平均（5.6±1.3）歲。對(duì)照組中，男24例，女26例；年齡1～9歲，平均（5.7±1.4）歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在治療做好基礎(chǔ)檢查，多鼓勵(lì)安撫年幼的患兒；治療過程中做好消毒處理，幫助患兒取適宜的藥物等；治療后加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)，為患兒營造良好的修養(yǎng)環(huán)境。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：（1）抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立綜合護(hù)理小組，并根據(jù)診斷結(jié)果將患兒進(jìn)行劃分，例如可分為疾病早期組、疾病中期組、疾病晚期組組等。（2）構(gòu)建線上交流平臺(tái)，例如qq群、短信平臺(tái)等，每日由護(hù)理人員進(jìn)行網(wǎng)上健康知識(shí)宣教，囑咐患兒家屬注意保障患兒合理飲食、按時(shí)服藥等，在指導(dǎo)過程中，要充分體現(xiàn)出對(duì)患兒對(duì)象的關(guān)懷，讓年幼的患兒能夠不害怕，勇敢面對(duì)疾病，并以人文關(guān)懷、人文精神的融入，讓患兒家屬能夠更好地配合，從精神認(rèn)知和基礎(chǔ)護(hù)理中為患兒控制病情。（3）如果患兒出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，可以采用物理降溫的方法，如用溫水擦拭患兒的身體，水溫保持在38℃；減少患兒穿衣服的件數(shù)，在休息期間也要避免蓋較厚的被褥，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20℃左右；如果患兒的體溫為內(nèi)熱型，此時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象，護(hù)士等相關(guān)負(fù)責(zé)人員要加強(qiáng)對(duì)患兒的體溫監(jiān)測(cè)，時(shí)刻掌握其體溫動(dòng)態(tài)；如果患兒的體溫在37.5℃～38.5℃，護(hù)士人員可采取物理降溫措施，如散熱、多喝溫水、洗溫水浴等；對(duì)于體溫高于38.5℃的患兒可給予藥物降溫，主要使用的藥物包括布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚栓等小兒退熱藥，此外對(duì)于有高熱驚厥史的患兒，還需要做好預(yù)防措施；患兒降溫后30 min后需要測(cè)量體溫，及時(shí)記錄降溫的效果，并根據(jù)患兒的身體情況及時(shí)補(bǔ)充水分，鼓勵(lì)患兒多喝水。（4）維持病房的整潔、干凈，適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度和濕度，為患兒營造舒適的病房環(huán)境；告知患兒家屬飲食以清淡為主，多食用高維生素、高蛋白、高纖維食物，禁食辛辣、生冷等刺激性食物。（5）患兒在發(fā)病期間皮膚出現(xiàn)多發(fā)、甚至泛發(fā)的炎性丘疹、皰疹，如果皮疹等受到患兒發(fā)熱出汗刺激的情況下，患兒不斷搔抓將引發(fā)感染，如果皰疹被抓破，皰液滲出將引起病毒的傳播；在患兒治療期間，需要幫助患兒每晚洗澡，洗澡時(shí)避免使用肥皂、沐浴露等，洗澡后穿棉質(zhì)內(nèi)衣；定期修剪患兒手指甲和腳趾甲；同時(shí)護(hù)士人員還要向患兒及家屬講解皮膚自護(hù)方法，還要清楚講解皮膚受損的危險(xiǎn)因素，如有患兒皮膚有感染現(xiàn)象，可建議使用抗生素藥膏[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

恢復(fù)情況：分別對(duì)兩組患兒的發(fā)熱、皰疹、腹痛及水泡等臨床癥狀的消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后取平均值在兩組間進(jìn)行比較。住院情況：對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、住院花費(fèi)等進(jìn)行記錄，同樣取平均值在兩組間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒恢復(fù)情況比較

觀察組患兒的發(fā)熱、皰疹、腹痛及水泡等臨床癥狀的消失時(shí)間均要顯著短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的住院情況比較

觀察組患兒的住院時(shí)間和住院花費(fèi)平均為（3.2±0.6）d、（418.2±13.5）元；對(duì)照組患兒的住院時(shí)間和住院花費(fèi)平均為（5.3±1.1）d、（643.2±24.6）元。觀察組患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=12.653 4、P1=0.000 0；t2=60.536 8、P2=0.000 0）。

3 討論

在臨床治療中，手足口?。℉FMD）在嬰兒和兒童群體中比較常見，主要表現(xiàn)特征為發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹?；純喊l(fā)病之初的表現(xiàn)為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛[6]。在患病發(fā)熱1～2 d后通常出現(xiàn)口腔潰瘍現(xiàn)象，開始為紅色小皰疹，最后變?yōu)闈?。最常見的口腔疾病主要表現(xiàn)在舌、牙齦和口腔頰黏膜等方面，而手足則常見于手掌和足底，一般患兒患病1～2 d后將出現(xiàn)皮膚斑丘疹，或者出現(xiàn)皰疹，甚至也可見于臀部，其發(fā)病的身體部位比較廣，而有些患兒僅有皮疹或口腔潰瘍[7]。由于手足口病是一種常見于5歲以下兒童的急性傳染病，其致病原因主要是腸道內(nèi)的各種病毒，其中最常見的有柯薩奇病毒A16型，此外柯薩奇病毒A的其他株或腸道病毒71型也可引起手足口病。雖然手足口病發(fā)病率較高，但開始階段其外在表現(xiàn)和普通感冒發(fā)燒比較相似，因而被許多家長所忽視，導(dǎo)致患兒的病情加重[8]。因此，小兒家屬一定要及時(shí)做好預(yù)防工作，監(jiān)督并引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飯前便后洗手、刷牙，定期對(duì)孩子的玩具、餐具等進(jìn)行消毒，勤剪指甲勤洗手，不要讓孩子吃生的東西或者沒有燒開的水。世界各地都有手足口病的散發(fā)和爆發(fā)，以夏季和早秋較常見[9]。但由于其癥狀不是特別的嚴(yán)重，因而患兒一般治療7～10 d便可痊愈，而且其并發(fā)癥發(fā)生率低，極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，但對(duì)于出現(xiàn)的其他癥狀，如發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛[10-12]，這需要住院治療。在本次研究中，選取筆者所在醫(yī)院收治的100例小兒手足口病患兒作為觀察對(duì)象，通過比較分析來探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)小兒手足口病病情恢復(fù)的作用。結(jié)合試驗(yàn)觀察的結(jié)果，采用綜合護(hù)理的患兒發(fā)熱、皰疹等臨床癥狀的消退時(shí)間均更短，住院時(shí)間和住院花費(fèi)也更少，護(hù)理的效果顯著。

綜上所述，小兒手足口病需要引起重視，護(hù)理工作尤為重要，綜合護(hù)理能夠快速減輕患兒的病痛，幫助的患兒更快更好的痊愈，也能夠縮短住院治療的時(shí)間，減少患兒的住院花費(fèi)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-28）