謝秀美 陳紅 彭蕓 柏涌海

摘要：【目的】了解上海奉賢南橋社區(qū)3歲幼兒齲齒患病情況，并分析家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況與幼兒患齲率的關(guān)聯(lián)性?！痉椒ā?017年對(duì)上海奉賢南橋社區(qū)1029名3歲幼兒進(jìn)行口腔健康檢查，以問卷形式調(diào)查家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)?！窘Y(jié)果】該社區(qū)幼兒患齲率38.0%。家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉率為55.69%?？谇恍l(wèi)生知識(shí)知曉率高的家長(zhǎng)，其幼兒的患齲率低。不同喂養(yǎng)方式幼兒患齲率比較，母乳喂養(yǎng)兒的患齲率低于混合喂養(yǎng)兒和人工喂養(yǎng)兒?！窘Y(jié)論】應(yīng)開展多種形式的健康教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握科學(xué)有效的口腔衛(wèi)生知識(shí)，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，提高母乳喂養(yǎng)率，降低幼兒患齲率。

關(guān)鍵詞：齲齒；口腔衛(wèi)生知識(shí)；幼兒；預(yù)防

中圖分類號(hào)：R195.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18611

文章編號(hào)：1004-9231（2018）04-0328-03

Abstract： [Objective] To investigate the caries status of deciduous teeth in three-year-old children in Nanqiao Community Fengxian District Shanghai，and to analyze the relation between the parents′ awareness of oral hygienic knowledge and the occurrence of dental caries. [Methods] In 2017，1029 three-year old children in a community were examined for oral health and a survey on the parents′ awareness of risk factors of dental caries was conducted by questionnaires. [Results] The 3-year old children′s dental caries rate in Nanqiao community is 38.0%.The overall parents′ awareness rate of oral hygiene knowledge was 55.69%.For parents with high awareness of oral hygienic knowledge，their children′s dental caries rate is low.Compared the prevalence of caries among children with different feeding patterns，the dental caries rate in breast-fed children is lower than that of mixed and artificial feeding children. [Conclusion] We should vigorously publicize the advantages of breast-feeding，improve the rate of breast-feeding，carry out various forms of health education，foster parents to grasp scientific and effective oral hygiene knowledge，and reduce the prevalence of dental caries in children so then.

Keywords：dental caries；oral hygiene knowledge；children；prevention

齲齒是兒童最常見的口腔疾病之一，嬰幼兒齲（ECC）是指幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)生的齲病，也被稱為嬰幼兒奶瓶齲、喂養(yǎng)齲等，是一種特別具有侵襲性的齲病類型。它在乳牙萌出后不久即可發(fā)生，常導(dǎo)致多個(gè)乳牙的廣泛齲損，且進(jìn)展快速，并對(duì)牙列造成持續(xù)性破壞[1]。ECC嚴(yán)重危害兒童乳牙健康， 不僅影響幼兒的正常進(jìn)食，還可能造成幼兒常見的營(yíng)養(yǎng)性疾病，造成生長(zhǎng)發(fā)育滯后，也對(duì)幼兒心理造成一定的負(fù)面影響[2]，被世界衛(wèi)生組織列為幼兒重點(diǎn)防治的疾病之一。為了做好兒保門診散居兒童的口腔保健工作，2017年本項(xiàng)目組對(duì)奉賢南橋社區(qū)的1029名3歲幼兒進(jìn)行了齲齒患病調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 資料來源

以奉賢南橋社區(qū)兒童保健門診系統(tǒng)管理的1029名幼兒為觀察對(duì)象，2017年1～12月對(duì)系統(tǒng)中全部的3歲幼兒進(jìn)行普查，同時(shí)對(duì)幼兒的家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

參照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查》[3]的方法和標(biāo)準(zhǔn)，由經(jīng)口腔流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)并合格的5名兒童保健科醫(yī)生確診。在自然光線下，讓受檢兒童向光端坐，用探針仔細(xì)探查齲齒好發(fā)部位，并逐一登記在兒童齲齒狀況調(diào)查表上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有資料輸入數(shù)據(jù)庫并校驗(yàn)，采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示。

2 結(jié)果

2.1 幼兒的患齲情況

受檢幼兒1029名，患齲391例，患齲率為38.00%。其中男性527名，患齲214例，患齲率40.61%；女性502名，患齲177例，患齲率35.26%。

2.2 幼兒家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況

1029位幼兒家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)問題回答的正確率依次為“口腔健康對(duì)自己的生活很重要”“牙齒好壞是天生的，與自己的保護(hù)關(guān)系不大”“乳牙壞了不用治療”。見表1。

2.3 家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率與幼兒患齲率的關(guān)系

口腔衛(wèi)生知識(shí)的6道核心問題，答對(duì)1題得1分，答錯(cuò)不得分，口腔衛(wèi)生知識(shí)得4分及以上者為知曉率高，低于4分者為知曉率低。1029名幼兒家長(zhǎng)中，知曉率高的有573人，占55.69%；知曉率低的有456人，比例為44.31%?？谇恍l(wèi)生知識(shí)知曉率高的家長(zhǎng)，其孩子患齲率為27.92%；知曉率低者，其孩子齲齒率為50.66%。見表2。

2.4 不同喂養(yǎng)方式與幼兒患齲率的關(guān)系

1029名幼兒中，母乳喂養(yǎng)為370例，齲齒73例，患齲率為19.73%；混合喂養(yǎng)為463例，齲齒195例，患齲率為42.12%；人工喂養(yǎng)的196例，齲齒123例，患齲率為62.76%。三種喂養(yǎng)方式的幼兒患齲率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，乳牙齲病逐漸成為社會(huì)問題。目前國(guó)內(nèi)對(duì)學(xué)齡前兒童乳牙患齲率的研究較多，但是針對(duì)3歲幼兒的齲齒調(diào)查報(bào)道較少。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，奉賢區(qū)南橋社區(qū)3歲幼兒患齲率38.0%。低于曹新明等[4]對(duì)上海市非中心城區(qū)3歲幼兒的患齲率，也低于安徽廣德[5]和衢州柯城區(qū)[6]的調(diào)查結(jié)果。從2008年起，中央財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)在全國(guó)范圍開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目，并將健康口腔納入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，提出了明確任務(wù)和目標(biāo)要求。上海將健康產(chǎn)業(yè)作為支柱產(chǎn)業(yè)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡，建立起以市民健康為中心的整合型、連續(xù)性的健康服務(wù)體系[7]。目前上海已經(jīng)建立了完善的口腔公共衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)有預(yù)防保健科和口腔公共衛(wèi)生專職人員，并對(duì)口腔衛(wèi)生工作提出具體的工作任務(wù)和目標(biāo)要求。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)是影響幼兒齲齒的一個(gè)重要因素。家長(zhǎng)的知曉率高，其幼兒的齲齒患病率低。有研究表明，家長(zhǎng)注意幼兒的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，定期帶幼兒進(jìn)行口腔健康檢查，其幼兒的患齲率較低[8]。預(yù)防幼兒齲齒一方面要提高家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)，另一方面要培養(yǎng)幼兒的日常口腔衛(wèi)生技能。越小年齡進(jìn)行刷牙對(duì)齲齒發(fā)生的預(yù)防效果越好。有學(xué)者建議，兒童開始刷牙時(shí)即應(yīng)養(yǎng)成每天至少2 次刷牙的習(xí)慣[9]。家長(zhǎng)掌握口腔衛(wèi)生知識(shí)，能幫助孩子掌握正確的口腔保健方法，讓孩子從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。因此，要多途徑向家長(zhǎng)、幼兒宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)。同時(shí)，認(rèn)真做好幼兒涂氟防齲、窩溝封閉等適宜技術(shù)，定期檢查，做到齲齒的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

研究表明，母乳喂養(yǎng)與兒童齲齒的形成有關(guān)[10]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)兒的患齲率低于混合喂養(yǎng)兒和人工喂養(yǎng)兒，與鄒靜等[11]的報(bào)道一致。

對(duì)嬰兒來說，母乳是最好的天然食品，它含有易被嬰兒吸收利用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和多種酶與抗體，有利于幼兒牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，并能增強(qiáng)牙齒的抗齲能力。因此，要大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，提高母乳喂養(yǎng)率，降低幼兒患齲率，確保兒童健康成長(zhǎng)。

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