戀愛受挫引發(fā)不良情緒的咨詢案例報(bào)告

□ 范 磊

一、一般資料

1.張某，男，漢族，19歲，父母均做生意，家庭經(jīng)濟(jì)狀況中等偏上，系家中獨(dú)生子。某中職學(xué)校三年級學(xué)生，在校住宿。

2.生理與精神狀態(tài)：近期體檢報(bào)告身體各項(xiàng)檢查正常，情緒低落，但邏輯思維清晰，感覺知覺一切正常。既往無重大疾病，無精神病家族史。

3.心理測驗(yàn)結(jié)果：和求助者共同商討，找尋心理問題原因，做了兩項(xiàng)評估，即：抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）。結(jié)果如下：SDS粗分46分，標(biāo)準(zhǔn)分為58分，據(jù)中國常模結(jié)果，提示有輕度抑郁癥狀；SAS粗分53分，標(biāo)準(zhǔn)分為66分，據(jù)中國常模結(jié)果，提示有中度焦慮癥狀。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：近一個(gè)月心情煩躁、焦慮不安、食欲不振、入睡困難。

個(gè)人陳述：我與小薇是初中的同學(xué)，在初中時(shí)兩人就互有好感。進(jìn)入職中后，經(jīng)過一年多的交往，雙方墜入愛河。假日期間，小薇到鄉(xiāng)下看望外婆，我則去參加了一個(gè)美術(shù)畫展，在畫展上我認(rèn)識(shí)了另一所學(xué)校的女孩阿霞（化名），兩人談得很投機(jī)，有種相見恨晚的感覺。此后，我與阿霞經(jīng)常短信、電話和QQ聯(lián)絡(luò)，并單獨(dú)與阿霞約會(huì)三次。小薇知情后，大發(fā)脾氣，提出分手。我對小薇苦苦哀求，并寫下保證書，雖然小薇生氣至極，但看到我態(tài)度誠懇，決定給我一次機(jī)會(huì)?？墒乔耙恢埽遗既话l(fā)現(xiàn)小薇單獨(dú)與外班一男生逛街、游玩。事后，我非常生氣，揚(yáng)言要與那位男生“決斗”，被一位好朋友制止。我感到氣憤、不甘心，憂郁甚至失眠，想要挽回這段感情卻又不知如何處理。

三、觀察與他人反映

張某第一次獨(dú)自前來咨詢，穿著校服，但面容憔悴，一臉憂郁，由于近期睡眠不好，兩眼無神采，似乎布滿血絲，精神狀態(tài)一般。思維清晰，說話也有條理，能充分表達(dá)。談話中講到他為女友付出那么多，而女友卻對此漠然視之，并且還有所背叛，情緒顯得比較激動(dòng)。說到動(dòng)情處，不時(shí)出現(xiàn)哽咽聲，眼里浸滿淚水。

四、咨詢原理與方法

合理情緒治療（簡稱RET）是20世紀(jì)50年代由艾利斯（A.ElliS）在美國創(chuàng)立的，其核心為ABC理論。A是指誘發(fā)性事件；B是指個(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價(jià)；C是指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為結(jié)果。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因；而B即人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋，才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的起因。

本案例求助者產(chǎn)生的情緒困擾的實(shí)質(zhì)就是源自他自己的不合理信念，求助者認(rèn)為小薇如果離開他，他便是一個(gè)失敗者（B）；所以當(dāng)他看到小薇和外班的一名男生一起外出時(shí)（A），他就會(huì)認(rèn)為小薇將要與自己分手，從而產(chǎn)生痛苦、煩惱（C）。

五、咨詢過程

1.第一次咨詢

（1）任務(wù)：在全面了解求助者的基礎(chǔ)上，初步取得求助者的信任，并針對求助者的心理問題做出初步評估。

（2）方法：真誠傾聽、共情關(guān)注、尊重?zé)崆椤⑶楦泻蛢?nèi)容反應(yīng)等。

（3）過程：讓求助者宣泄情緒，觀察和共情，運(yùn)用心理方法和技術(shù)，全面了解求助者，在征求求助者同意的情況下，針對性做心理測試，為下一階段的咨詢做準(zhǔn)備。

（4）對話摘要

求助者：老師，我最近非常煩惱，心里感到難受！她做了很多過分的事情，比如單獨(dú)和其他男生出去逛街、游玩，對我也非常冷淡，經(jīng)常“放我鴿子”，現(xiàn)在又向我提出分手，簡直氣死我了……

咨詢師：我能理解你現(xiàn)在的心情，你女朋友經(jīng)常不遵守約定，而且背著你和其他男孩約會(huì)，這讓你感到痛苦、難受。

求助者：是呀，我們在一起很長時(shí)間了，其中也有過吵鬧，但過段時(shí)間都會(huì)和好，但這次她卻提出分手，一段感情似乎就要結(jié)束了。

咨詢師：能不能將你們倆相識(shí)、相知、相戀、矛盾沖突等情況詳細(xì)給我說說，這樣有利于我們共同來解決你現(xiàn)在面臨的問題。

（說明：等待求助者情緒穩(wěn)定后，經(jīng)他本人同意，進(jìn)行了SDS和SAS心理測試。）

（小結(jié)：運(yùn)用積極關(guān)注、開放式提問、內(nèi)容反應(yīng)等技術(shù)，引導(dǎo)求助者表達(dá)自己的情緒困擾，并給予充分的尊重，初步建立良好的咨訪關(guān)系。）

（5）作業(yè)：讓求助者回憶在與女朋友發(fā)生沖突之前，他們是如何交往的，然后回憶每次與女朋友沖突的相關(guān)事件，自己試著初步分析并整理出每次沖突發(fā)生的原因。

2.第二次咨詢

（1）任務(wù)：加深咨詢關(guān)系，繼續(xù)分析求助者與女朋友關(guān)系危機(jī)產(chǎn)生的原因：求助者的不合理觀念。同時(shí)，咨詢師對求助者介紹合理情緒療法的核心ABC理論。

（2）方法：情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)、參與性技術(shù)等。

（3）過程：通過學(xué)習(xí)，引導(dǎo)求助者領(lǐng)悟自己不良情緒與ABC理論之間的關(guān)系，懂得自己情緒困擾的核心問題。

（4）對話摘要

咨詢師：昨天我給你布置的作業(yè)完成了嗎？

求助者：認(rèn)真考慮了，但還不是很明白我女朋友為何要這樣對我。

咨詢師：你第一次跟女朋友發(fā)生沖突之前，你跟她是如何交往的？

求助者：我當(dāng)時(shí)覺得兩人是初中同學(xué)，又同時(shí)考入同一所職中，感覺很有緣分，所以很珍惜兩人的情誼，我比她大一歲，剛開始就時(shí)時(shí)愛護(hù)著她，讓她有種被呵護(hù)的溫暖。

咨詢師：嗯，那很好呀，你對她呵護(hù)有加，讓她感覺到溫暖。但為什么后面會(huì)經(jīng)常發(fā)生矛盾了呢？

求助者：其實(shí)我們每次吵架也并不是因?yàn)槭裁创笫?，都是小事情。有兩次是因?yàn)槲姨谝馑艜?huì)吵架的。

咨詢師：太在意她，是怎么一回事？

求助者：我覺得我是嫉妒吧，我希望她不要和其他任何男生說話。有一次在參觀心理圖片展時(shí)，她和外班的兩個(gè)男生站在一幅圖畫前有說有笑，聊得不亦樂乎，不時(shí)還拍一拍那位男生的肩膀。還有一次，學(xué)校組織在籃球場看電影，她在看電影期間和鄰座左邊的一個(gè)男生一直討論，好像很開心的樣子。每每我看到這些類似的情景就會(huì)莫名地感到煩躁和痛苦。

咨詢師：你嫉妒是因?yàn)椤?/p>

求助者：我覺得她和別的男孩子在一起有說有笑，很開心，好像和我在一起沒有這么開心，她喜歡別的男孩子勝過喜歡我，長此以往，她就會(huì)慢慢喜歡上別人而把我給拋棄了。

咨詢師：如果她真的離開你了，怎么辦？你認(rèn)為別人會(huì)如何評價(jià)呢？

求助者：我無法忍受，我的生活將沒有任何意義，也會(huì)變得一片渺茫。別人肯定會(huì)說我無用，會(huì)認(rèn)為我是個(gè)失敗者。

咨詢師：如果你女朋友離開你，你就認(rèn)為自己是一個(gè)失敗者，相信這樣的論斷對你有什么影響？

求助者：我只會(huì)活在失敗者的陰影里，而且越想越讓我更痛苦、更難受。

咨詢師：如果你覺得痛苦、難受，你又會(huì)怎么做呢？

求助者：我會(huì)拼命給她打電話，約她不出來，甚至跑到她的住處大喊她的名字，讓她趕緊下來。

咨詢師：然后呢？

求助者：她不情愿地見了我，而且?guī)е鴼鈶?，我也很生氣，就和她吵起來，事后我常常自?zé)和后悔，自己那么愛她，為什么還要天天和她吵來吵去，關(guān)系越來越僵，自己同時(shí)感到更加痛苦和難受。

咨詢師：給你介紹一下合理情緒療法中的ABC理論，例如你女朋友和你吵鬧、提出分手，這讓你感到痛苦和難受，而你和女朋友的距離也越來越遠(yuǎn)（C），其實(shí)你女朋友和其他男生外出或談笑（A）只是間接原因或誘發(fā)因素，而直接原因是你對女朋友行為及自己面對問題的看法和評價(jià)（B）。

求助者：嗯，感覺很有道理。

咨詢師：好，那我再問你一次，你認(rèn)為的沒有她就無法生活了、沒辦法過日子的信念，對你的生活造成了什么樣的影響？

求助者：現(xiàn)在看來我對事情的看法和評價(jià)有失偏頗，一定程度上造成了我生活中的煩惱。

（5）作業(yè)：運(yùn)用合理情緒療法的核心理論，求助者自我分析在與女朋友戀愛交往過程中產(chǎn)生的各種負(fù)面情緒，以及由此導(dǎo)致懊悔行為的認(rèn)知來源與不合理信念。

3.第三次咨詢

（1）任務(wù)：引導(dǎo)求助者轉(zhuǎn)化過分概括、一味責(zé)備他人的不合理信念，反思自身錯(cuò)誤的認(rèn)知，幫助求助者形成對當(dāng)前問題的合理信念。

（2）方法：完成與不合理信念進(jìn)行辯論、啟發(fā)、認(rèn)知作業(yè)。

（3）過程：通過認(rèn)知作業(yè)，引導(dǎo)求助者自我探索、自我領(lǐng)悟與女朋友交往中產(chǎn)生的不合理信念和思維方式，及由此導(dǎo)致的不良行為事件，達(dá)到助人自助的目的。

（4）對話摘要

求助者：上次我回去之后想了很多，有些事情我還是不太明白。唉，要是我們之間沒有那么多矛盾該有多好?。∥腋谝黄饡?huì)很開心，但她又那么絕情……

咨詢師：你們平時(shí)也經(jīng)常吵架，你是不是覺得小薇向你提出分手是早晚的事？

求助者：我也說不清，我非常愛她，一會(huì)見不到她就想他，所以我想時(shí)時(shí)刻刻和她在一起，如果她不同意，我就會(huì)不停地騷擾她，讓她感覺到我的存在……

咨詢師：如果你是小薇，你會(huì)怎么辦？

求助者：我可能也會(huì)很煩，遲早也是要分手。

咨詢師：我們先談?wù)勀愕膯栴}，好嗎？你跟阿霞約會(huì)的時(shí)候，難道就沒有顧慮到小薇的感受嗎？

求助者：其實(shí)我還是很在乎小薇的，對她的愛也沒有變過，只是她經(jīng)常對我不理睬，和我吵架，對我也沒有以前那么溫柔體貼，所以我就想通過約會(huì)別人（包括阿霞）來報(bào)復(fù)小薇對我的無視，這樣可以找回一些心理平衡。

（小結(jié)：將求助者過分概括、一味責(zé)備他人的不合理信念轉(zhuǎn)化為反思自身錯(cuò)誤的認(rèn)知，通過自我探索弄清楚自己固有的不合理思維方式和不合理信念。）

咨詢師：你是否發(fā)現(xiàn)很多事情是由于你的不合理信念造成的？

求助者：我想小薇和別的男生一起外出已經(jīng)是既成的事實(shí)，我就是再憤怒，這件事情已經(jīng)發(fā)生了，不可改變。況且，小薇和其他男生外出，可能只是好朋友一起出去買東西，不一定就是和那個(gè)男生談戀愛呀。同時(shí)，我也沒有權(quán)利要求小薇只能和我一個(gè)人外出，她也有自己的人身自由和交友的權(quán)利?？赡苁俏野堰@件簡單的事情復(fù)雜化了。

咨詢師：很好！你已經(jīng)通過自我反思意識(shí)到自己可能存在的不合理信念，并通過合理的情緒慢慢去調(diào)整，我真的為你能夠做到這些而高興。只要你不斷去嘗試，一定會(huì)有令自己驚喜的收獲。

（小結(jié)：通過合理情緒想象放松技術(shù)，求助者在一系列的想象放松中領(lǐng)悟到自身存在的一些不合理信念，并在咨詢師的協(xié)助下通過自己的努力漸漸將這些不合理信念轉(zhuǎn)化，讓自我擁有健康和合理的情緒。）

（5）作業(yè)：回憶談話內(nèi)容，反思自己對小薇的認(rèn)知變化，書寫記錄，挖掘收獲。將合理情緒想象放松技術(shù)反復(fù)練習(xí)，靈活運(yùn)用到自己的日常生活和人際交往中。

4.第四次咨詢

（1）任務(wù)：全面轉(zhuǎn)化求助者的不合理信念，可以獨(dú)立地將其靈活運(yùn)用到自己的日常生活和人際交往中。

（2）方法：認(rèn)知作業(yè)。

表1 張某的認(rèn)知強(qiáng)化訓(xùn)練

（3）過程：讓求助者自己嘗試運(yùn)用ABC理論把一些造成自己情緒困擾的不合理信念轉(zhuǎn)化成合理信念。

（4）內(nèi)容摘要

本次咨詢過程中，咨詢師協(xié)助求助者一起探討不良情緒的根源，讓求助者自己努力將一些絕對化的不合理信念轉(zhuǎn)化成合理信念，反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練（見表 1）。

小結(jié)：通過以上認(rèn)知練習(xí)，求助者對自己的心理問題及其原因有了更深刻的理解，進(jìn)而通過輔導(dǎo)練習(xí)，求助者學(xué)會(huì)了以合理的信念代替不合理的信念，并鼓勵(lì)他將所學(xué)應(yīng)用到日常生活和人際交往中。

（5）作業(yè)

讓求助者回去反思與女朋友交往中自己還有哪些不合理信念，一一列舉出來，同時(shí)將這些不合理信念轉(zhuǎn)化為合理信念，并分析其中的原因。鼓勵(lì)求助者將自己的感受寫出來以書信的形式寄給女朋友小薇。再把小薇約出來當(dāng)面道歉，同時(shí)告訴小薇以后自己會(huì)多從對方的角度思考問題而不只是憑意氣用事。小薇對求助者的表現(xiàn)既驚訝又欣喜，原諒了求助者，同時(shí)深深地感覺到了對方對自己的愛。

六、咨詢效果評估

（一）求助者自我評價(jià)

通過幾次咨詢，自己的焦慮和緊張情緒得到很好的調(diào)節(jié)，睡眠也有明顯改善，懂得了從小薇的角度來思考戀愛中的問題，而不是以自我為中心，感到自己好像一下子長大了，成熟了，對愛情也有了更深層次的理解。

（二）咨詢師評估

求助者的情緒問題得到緩解，人際交往中的信念也逐步由非理性向理性轉(zhuǎn)化，并引發(fā)了積極行為的產(chǎn)生。如：逐步學(xué)會(huì)從別人的角度考慮問題，學(xué)會(huì)反思自己，理性分析自己和戀人的關(guān)系，尊重別人的合理選擇等。自信心得以提升，形成良好自我概念，能以正確的心態(tài)面對情感沖突。

（三）他人的評價(jià)

張某的班主任反映，求助者情緒有明顯好轉(zhuǎn)，原來那種焦慮、憤怒、冷漠的表情變得熱情、活潑、燦爛，與人見面招呼總是笑容可掬，看到了久違的自信。在校能堅(jiān)持上課，學(xué)習(xí)效率有所提高；更加積極地參加班上的集體活動(dòng)，與女友的關(guān)系越來越好，與同學(xué)的關(guān)系也更加融洽。