覃麗媛 趙媛媛

【摘要】本文針對7歲小學(xué)生W的攻擊性行為，采用箱庭療法進(jìn)行心理治療，經(jīng)過9次個體箱庭和1次團(tuán)體箱庭治療，W的箱庭作品由單調(diào)逐漸走向豐富，作品區(qū)域逐漸清晰、有故事情節(jié)，呈現(xiàn)了一個積累與修復(fù)心理能量的過程。

【關(guān)鍵詞】攻擊性行為 小學(xué)生 箱庭療法 干預(yù)

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）01A-0027-03

一、研究背景與心理評估

（一）個案表現(xiàn)

W一直與父親、母親共同生活，母親對W較溺愛，W與母親關(guān)系親密；但父親較為嚴(yán)厲，發(fā)現(xiàn)孩子有問題后對孩子多次采用打罵等暴力手段，因此W與父親的關(guān)系相對疏遠(yuǎn)。W的父母長期工作在外，因此也有階段性（一兩周）將W交給奶奶帶，中午將W放在午托班，所以奶奶經(jīng)常在午托班與學(xué)校之間跑。孩子基本上不聽奶奶的要求，隨處亂跑。

學(xué)校適應(yīng)度：在課堂上隨處亂跑，一直很難融入班級，注意力極為分散，自我中心意識比較強(qiáng)；入學(xué)適應(yīng)困難，不合群，愛打人，喜歡對同伴或者老師采取抓、咬、扔、砸等攻擊性行為，破壞性較大；平時無法獨(dú)立收拾東西，常亂扔垃圾；情緒不穩(wěn)定，缺乏傾聽意識，學(xué)習(xí)欠缺主動；情緒控制能力較弱，規(guī)則意識極為欠缺，無法與其他同學(xué)同步。

社會成員反饋：家長、班主任及科任老師、同學(xué)反饋（見表1）。

（二）心理評估

1.初步印象：身體瘦弱，情緒控制能力較弱，規(guī)則意識極為欠缺。

2.時間取樣觀察：在單位時間內(nèi)（20分鐘）隨堂觀察W的攻擊性行為次數(shù)。主動攻擊包括軀體上的打、推、咬、搶、撞、罵等。每天隨機(jī)選取兩個單位時間并持續(xù)觀察5天。觀察結(jié)果：單位時間內(nèi)攻擊行為的頻數(shù)為1.93，與同齡孩子相比，W表現(xiàn)出了攻擊性行為。

3.非指導(dǎo)性的發(fā)展水平評估：在游戲互動過程中對W進(jìn)行非指導(dǎo)性的發(fā)展水平評估。W對研究者沒有稱呼，少目光接觸，但很主動多次要求研究者為其提供他自己需要的物品并禁止觸碰他的物品，如不能實(shí)現(xiàn)，他便很快產(chǎn)生負(fù)面情緒，無法遵循規(guī)則要求，以自我為中心，缺乏安全感，有攻擊行為。

二、箱庭治療程序

（一）確定干預(yù)方案與目標(biāo)

我們試圖通過箱庭療法讓W(xué)體驗(yàn)擁有主導(dǎo)權(quán)的感受，在學(xué)校的心理輔導(dǎo)室“陽光小屋”對其進(jìn)行輔導(dǎo)，每次完成輔導(dǎo)后進(jìn)行拍照、記錄、分析并預(yù)約下一次的時間安排，每周1—2次，每次40—50分鐘，盡力為W提供一個受保護(hù)、安全的氛圍。長期目標(biāo)是促進(jìn)其人格完善、樹立行為好習(xí)慣、培養(yǎng)自信的好品格；短期目標(biāo)是發(fā)展其積極情緒，增強(qiáng)其自控能力，讓其攻擊性行為得到宣泄。

（二）治療程序

箱庭治療的程序共分為箱庭作品創(chuàng)造和對話交流兩個階段，具體包括：來訪者自由感受沙子，創(chuàng)造箱庭作品，給箱庭作品起名稱或主題，描述箱庭故事，體驗(yàn)箱庭作品連接現(xiàn)實(shí)生活；來訪者與治療者就問題進(jìn)行對話和交談；治療者對箱庭作品進(jìn)行拍照存檔后，來訪者拆除箱庭作品。

三、干預(yù)過程

（一）第一次自發(fā)性箱庭作品（見圖1）

時間：2016年11月9日

題目：怪物大戰(zhàn)

來訪者（W）自述：“第一場戰(zhàn)爭結(jié)束后還有第二場戰(zhàn)爭，戰(zhàn)爭是不能停下來的！”“動物們都是不聽話的，一頭獅子不斷地咬死其他動物，因?yàn)樗莿游镏?，我愿意成為它?！?/p>

研究者（筆者）體驗(yàn)：治療開始前，W快速沖進(jìn)輔導(dǎo)室，未向筆者打招呼。筆者與他約定好簡單的要求后，他便獨(dú)立擺起沙盤。他用獅子代表自己，擺了幾個面向不同方向的動物（動物往往是與人類理性判斷相對應(yīng)的本能、直覺、沖動和陰影的象征），然而整個箱庭作品相對較混亂，箱庭和諧度較低，物件移動次數(shù)較多。他從右往左開始擺，先擺了獅子，最后擺了海螺，“一頭獅子咬了所有的動物，接下來還要走進(jìn)學(xué)校里，里面的所有人都逃不掉了”，他描述著。在擺設(shè)物件進(jìn)行到一半的時候，他完全沒有遵循我們最初約定的規(guī)則，邊笑邊丟物件，隨意灑沙子?！皝y跑的動物們讓我想到我上學(xué)的時候，大家不跟我玩，我會找一些事情自己玩……”他習(xí)慣性地瞇著眼睛笑著說。當(dāng)沙盤連接現(xiàn)實(shí)生活的時候，他開始越來越多描述自己的經(jīng)歷。當(dāng)沙盤的角色扮演游戲開始的時候，他從箱庭作品中感受到了身邊人不同的聲音，于是開始傾聽。經(jīng)過約定后，他愿意給自己做出簡單自評：主動學(xué)習(xí)＼認(rèn)真寫作業(yè)，2分；上課認(rèn)真傾聽，4分；多交朋友，和大家友好相處，3分（“因?yàn)槲颐刻於己屯瑢W(xué)打架，他們老惹我”）；好好說話，認(rèn)真傾聽，4分。筆者試探性地詢問他：“你認(rèn)為這些方面要達(dá)到多少分就會發(fā)生好的改變？”“達(dá)到10分的話，就會有很多好事情發(fā)生，我也希望?！彼粗P者，渴望著改變。

本次為第一次個體箱庭治療，是在班主任和W媽媽的幫助下預(yù)約的，然而第一次接觸沙盤的W顯得格外興奮。W在沙盤中自由擺設(shè)著，宣泄著。在箱庭作品中，研究者更注重的是傾聽、尊重，實(shí)現(xiàn)了“母子一體性”的咨詢輔導(dǎo)關(guān)系，讓體驗(yàn)者產(chǎn)生安全感是重點(diǎn)。W描述，左邊的桌子、海螺、房子是他最喜歡的部分。

（二）第六次自發(fā)性箱庭作品（見圖2）

時間：2016年11月28日

題目：和動物們交朋友

來訪者（W）自述：“這里發(fā)生了很多很多事情，小男孩幫助了這里的動物們，小男孩的爸爸也表揚(yáng)這個小男孩?！?/p>

研究者（筆者）體驗(yàn)：W自行來到學(xué)校心理輔導(dǎo)室，先向筆者問好再進(jìn)來，這是過去沒有的。聽完簡單要求后W獨(dú)立擺完沙盤，他回顧自己第一個擺的物件是橋，最后一個放的是小樹。整個作品他最滿意的是上面恐龍站在橋上的部分。他解釋：“這里有鯊魚、有人類，也有恐龍，大家越來越喜歡這里，因?yàn)檫@是大家共同的家園?！北敬螢榈诹紊潮P作品，箱庭作品中出現(xiàn)了兩座橋、綠色植物與房子，動物與人類有些散亂。但是與之前的作品相比，本次箱庭作品種類、色彩更顯豐富，移動次數(shù)少，和諧度更高，屬于轉(zhuǎn)化與整合的階段。在沙盤作品中，他指出右上角小孩和恐龍的對話讓他想到本周和一個同學(xué)爭吵的“小矛盾”事件。這一情緒在心理劇角色扮演中得到了化解，他說自己現(xiàn)在感覺心情好多了，愿意按照原來的約定下次準(zhǔn)時過來。

此次沙療過后，家長評價(jià)孩子回到家主動寫作業(yè)了，情緒平穩(wěn)了不少，打人變少了，雖然早上容易賴床，但是說幾句他便可以適應(yīng)并愿意改正。

（三）第九次創(chuàng)造性心理沙盤作品（團(tuán)體沙盤）（見圖3）

時間：2017年3月17日

題目：海底沙漠之旅

來訪者：A——W B——PJC C——LHY D——ZZX

E——YJL F——CZY

來訪者自述：A，有一條蛇從山里出來，漏了個尾巴。B，有個人騎著黑馬拿槍差點(diǎn)撞了太陽能車。C，一輛車差點(diǎn)撞了，幸虧有人提醒，真是太危險(xiǎn)了。D，有一個人在騎兒童摩托車，可是水已經(jīng)干了。E，有兩種花已經(jīng)擋住了番茄生長。F，兩個房子碰在一起，恐龍?jiān)诤竺妗?/p>

給沙盤作品起個名：A，“神秘恐龍沙漠”；B，“奇怪小鎮(zhèn)”；C，“奇怪小鎮(zhèn)”；D，“沙漠之旅；E，“神奇小鎮(zhèn)”；F，“沙漠小鎮(zhèn)”。調(diào)整沙盤后，最后大家討論決定沙盤作品主題為“海底沙漠之旅”。

沙盤中最滿意的部分：A，蛇、恐龍部分，因?yàn)橄矚g古生物。B，木橋，我曾走過，我喜歡挑戰(zhàn)。C，房子，這讓我想到我的優(yōu)缺點(diǎn)。D，騎快艇的人，有一次我差點(diǎn)有機(jī)會騎了，不過那時候我還太小了。E，花朵，有五顏六色的，很漂亮。F，貝兒公主，因?yàn)樗槹?，所以我覺得很美。

研究者（筆者）體驗(yàn)：本次為第九次沙盤作品，約定好規(guī)則之后，W和幾個同伴按照抽簽順序在沙盤中自由擺設(shè)。大家依次提出了問題：A，為什么黑蛇要露尾巴？B，為什么D要把騎快艇的人放在沙灘上？C，為什么騎馬的人要撞那輛車？D，為什么B開始把蒜放橋上？E，為什么汽油桶要放那？F，為什么爭搶的人要放那？筆者問：“為什么這次沙盤游戲那么開心？那么順利？”大家得出結(jié)論：“因?yàn)槲覀兌己苁卮涡?，我們都遵照了約定好的規(guī)則；我們互相尊重，互相傾聽?！辈鸪潮P作品后，W說了自己的感受：“這次和同學(xué)們一起進(jìn)行沙盤游戲自己感覺特別開心，感受到自己守了規(guī)則，得到了同學(xué)的尊重，F(xiàn)擺的物件最能觸動（感動）到我，這讓我想到小時候和爸爸媽媽在一起的時光?！弊詈骔回顧自己最近的情況：這幾天獲得老師表揚(yáng)4次，原因是沒有打人，寫了作業(yè)，還撿起了地上的垃圾。

（四）第十次主題性心理沙盤作品（見圖4）

時間：2017年4月19日

題目：守規(guī)則，我能行

來訪者（W）自述：“這海上有一艘小船，小船屬于大海；岸上有一個房子，這是他們的家；大土豆是寶寶們種植的，現(xiàn)在他們長大了，要幫爸爸媽媽做事了，他們穿上了軍裝，在討論有什么好辦法幫助他們一塊把土豆運(yùn)回去?！?/p>

研究者（筆者）體驗(yàn)：本次為第十次沙盤作品，W按照預(yù)約時間自行來到學(xué)校心理輔導(dǎo)室，先向筆者問好再進(jìn)來，這種情況已經(jīng)持續(xù)了好幾次。他聽完簡單要求后獨(dú)立擺放沙盤，并回顧自己擺的第一個物件是土豆，最后一個放的是小船。整個作品他最滿意的部分是船和水的部分。他解釋：“小船讓我想到上課隨意亂跑，后來我不再亂跑，上課只待在教室，像每個小朋友一樣，大家都越來越喜歡我?！痹谏潮P作品里，他指出一個醫(yī)生躺在房子旁邊，在海岸邊發(fā)生的“小矛盾”事件小聲地說：“這讓我想到，一個沒有把自己的事情做好的人，后果可能受到傷害，會遇到很多麻煩，而這些事情和我之前經(jīng)常被老師批評、被爸爸打的事情連在了一起?！蓖卣剐孕睦砩潮P中，體現(xiàn)了W與其陰影的對話，通過這些對話，W的小矛盾在心理劇角色扮演中得到化解。通過這些對話，W最后認(rèn)識到，要像小船一樣，“按照合適的速度在海里按規(guī)則輕輕地行駛，不僅自己獲得安全與快樂，同時也讓岸上的人感到快樂?！彼唵巫栽u：主動學(xué)習(xí)＼認(rèn)真寫作業(yè)，7分，考試從不及格到及格，語數(shù)測試還分別得了70多分和80多分；上課認(rèn)真傾聽，8分，做別的事情沒那么多了，老師一提醒我，我馬上改正；多交朋友，和大家友好相處，9分，在排隊(duì)的時候沒給班級添亂，老師還表揚(yáng)我；好好說話，認(rèn)真傾聽，8分；上課不亂跑出教室，10分；不亂打同學(xué)，10分。他說自己現(xiàn)在感覺心情好多了。

此次沙療過后，家長評價(jià)孩子回到家主動寫作業(yè)了，不像之前叫了好多遍都不一定去執(zhí)行；情緒平穩(wěn)了不少，打人變少了，幾乎不隨意對別人動手了；早上容易賴床，但是說幾句他可以適應(yīng)并愿意改正；開始關(guān)注周圍的事情了，開始關(guān)注學(xué)習(xí)行為習(xí)慣好的同學(xué)。

四、箱庭治療后的效果與心理評估

本研究采用質(zhì)性研究的個案研究法，經(jīng)過10次箱庭治療與詳細(xì)分析，療效明顯，體驗(yàn)者的攻擊頻數(shù)幾乎為零，下面從象征分析和原型分析兩個方面分析治療效果。

家人的觀察：孩子的感情變得更豐富一些了，情緒比較穩(wěn)定；打人變少了，幾乎沒有再發(fā)生，不隨意對別人動手了；遇到麻煩會尋求老師和同學(xué)的幫助。

咨詢師的觀察：孩子的自我力量在逐步增強(qiáng)，自主意識逐漸覺醒，由原來的不守規(guī)則，變得會傾聽，愿意遵循規(guī)則要求，表情更加豐富。愿意主動表達(dá)自己的情緒，接受好習(xí)慣的養(yǎng)成。

自己的評價(jià)：我不會再隨意跑出教室了，因?yàn)槲沂且荒昙壍男W(xué)生了，我長大了；我不會亂欺負(fù)同學(xué)了，那樣大家都不喜歡我；現(xiàn)在我表現(xiàn)很棒，大家都喜歡我。

社會適應(yīng)：自我與外部世界的關(guān)系得以調(diào)整，由最初的不適應(yīng)到適應(yīng)良好；人際關(guān)系大幅度提升。來訪者獲得治療關(guān)系的安全感后，自我覺察能力提高。

五、結(jié)論

帶有攻擊性行為的兒童在箱庭作品所建構(gòu)的故事情境中不僅習(xí)得與人相處的適應(yīng)性行為，同時還進(jìn)行了情感宣泄，情感宣泄是矯治兒童攻擊性行為的重要方法。帶有攻擊性行為的兒童在這樣虛擬的空間里將攻擊行為、憤怒和情感物化地演示出來，以取代和消耗攻擊性心理能量，療效明顯。

注：本文系2016年度廣西教育系統(tǒng)立項(xiàng)課題“基于箱庭療法的小學(xué)生攻擊性行為心理防治研究”（編號：20162B001）、2016年南寧市教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃立項(xiàng)課題“箱庭療法對小學(xué)生敵意性攻擊行為的心理干預(yù)研究”（編號：2016B034）的研究成果。

（責(zé)編 周翠如）