門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效

于潔

【摘要】目的：觀察門冬胰島素、生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效。方法：采用隨機(jī)拋硬幣方式分組，將我院2015年12月-2017年12月擷取的140例妊娠期糖尿病患者，分為觀察組、對(duì)照組，兩組人數(shù)相同（n=70）。觀察組經(jīng)門冬胰島素治療，對(duì)照組經(jīng)合成人胰島素治療，對(duì)比兩組臨床療效的差異。結(jié)果：兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每日平均胰島素使用劑量比較，差異性存在，P<0.05。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)行對(duì)比，比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：妊娠期糖尿病治療中，采用門冬胰島素，可在較短的時(shí)間控制患者血糖情況，并且治療安全、可靠，可嚴(yán)格控制并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】門冬胰島素；生物合成人胰島素；妊娠期糖尿??；臨床療效

當(dāng)前，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，使得人們的生活習(xí)慣、飲食情況，均發(fā)生的較大的改變，而這也是導(dǎo)致妊娠期產(chǎn)婦發(fā)生糖尿病的主要原因[1]。妊娠期糖尿病，即為妊娠期產(chǎn)生的糖代謝異常病癥。妊娠期糖尿病的出現(xiàn)，會(huì)直接危及到母嬰身體健康。為此，臨床方面需嚴(yán)格控制患者的血糖，以此改善患者的預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年12月-2017年12月，一共擷取了140例妊娠期糖尿病患者。經(jīng)隨機(jī)拋硬幣方式，將140例患者均分為觀察組和對(duì)照組。研究前，兩組妊娠期糖尿病患者均簽署“知情同意書”，愿意配合治療。觀察組年齡搜集范圍22～35歲，平均（28.5±2.2）歲；孕周搜集范圍24～30周，平均（27.6±1.8）周。對(duì)照組年齡搜集范圍24～36歲，平均（30.3±2.4）歲；孕周搜集范圍2528周，平均（26.5±1.6）周。兩組妊娠期糖尿病患者臨床相關(guān)資料，均使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，無(wú)顯著對(duì)比差異，P>0.05。

1.2 方法

觀察組通過(guò)門冬胰島素（生產(chǎn)廠家：Novo Nordisk A/S；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20050097）治療，餐前實(shí)行皮下注射治療，3次/d。

對(duì)照組通過(guò)生物合成人胰島素（生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20050019）治療，餐前0.5h進(jìn)行皮下注射治療。初始劑量均為0.5U，每日需接受血糖監(jiān)測(cè)。然后，結(jié)合妊娠期糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)情況，合理調(diào)整胰島素使用劑量，空腹血糖、餐后血糖分別控制為：<5.1mmol/L、<6.7mmol/L，直至順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組、對(duì)照組患者臨床相關(guān)指標(biāo)（血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每日平均胰島素使用劑量）、并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)行觀察、比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0實(shí)行處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n進(jìn)行表達(dá)。均數(shù)差和率方面，分別使用±、%表示，運(yùn)用t、X2方式，進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的檢驗(yàn)工作。觀察組和對(duì)照組妊娠期糖尿病患者間的數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05，即——統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每日平均胰島素使用劑量實(shí)行比較，差異性存在，P<0.05，如表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為：2.86%、10%，組間比較差異突出，P<0.05，如表2。

3 討論

妊娠期糖尿病，為妊娠期糖代謝異常病癥。當(dāng)前，人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致這一病癥發(fā)病率每年呈上升趨勢(shì)發(fā)展。為此，臨床方面需嚴(yán)格控制患者的血糖，進(jìn)而確保母嬰的身體健康、預(yù)后情況[2]。生物合成人胰島素，在中性溶液中主要表現(xiàn)形式為六聚體，這一物質(zhì)需形成單體毛細(xì)血管，才能達(dá)到控制血糖效果，起效時(shí)間較長(zhǎng)，多在給藥后0.5h起效[3]。此外，生物合成人胰島素藥物維持時(shí)間較長(zhǎng)，約為8h左右，容易使得妊娠期糖尿病患者夜間產(chǎn)生低血糖、餐前低血糖情況。門冬胰島素，屬于妊娠期糖尿病適應(yīng)癥胰島素類似物。和人胰島素同源，經(jīng)基因技術(shù)時(shí)人胰島素B鏈上第28為脯氨酸，可取代天冬氨酸。在皮下注射時(shí)，藥物代謝動(dòng)力學(xué)、人體生理性餐后胰島素分泌情況較為相似。與此同時(shí)，這一藥物能達(dá)到見(jiàn)效速度快效果，皮下注射10min左右即可達(dá)到較好的臨床效果，1h左右即可達(dá)到藥物最高峰。餐前皮下注射，能和餐后血糖發(fā)瘋時(shí)間匹配，所以控制血糖效果非常理想[4]。門冬胰島素藥物維持時(shí)間在2.5h左右，餐前給藥能保證藥物效果。本次研究結(jié)果顯示，兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每日平均胰島素使用劑量、妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，P<0.05。說(shuō)明，通過(guò)門冬胰島素對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療，可達(dá)到較好的臨床效果，并且能嚴(yán)格控制患者的血糖、胰島素使用劑量，以及并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上可知，門冬胰島素在妊娠期糖尿病治療中應(yīng)用效果較佳，并且應(yīng)用安全系數(shù)較高。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇艷穎.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（31）：181-182.

[2]陳捷，王桂芳.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（05）：363-364.

[3]鄧棋芳，周瑞，王霞等.鹽酸二甲雙胍、生物合成人胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及妊娠結(jié)局比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（23）：3816-3819.

[4]趙東坤.門冬胰島素和生物合成人工胰島素在妊娠期糖尿病治療中的療效及安全性分析[J].糖尿病新世界，2017，20（08）：15-16.