張芳

【摘要】目的：本文主要對腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較進(jìn)行探究。方法：選取2017年1月到2018年1月間在我院收治的子宮肌瘤患者120例作為本次探究主體，按照患者手術(shù)方式不同將全部患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者60例，實(shí)驗(yàn)組患者行腹腔下子宮肌瘤剔除術(shù)，對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間顯著低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)組間數(shù)據(jù)比較差異性顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)優(yōu)勢較為明顯，具有手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少以及術(shù)中出血量低的特點(diǎn)，該治療方式應(yīng)在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤；子宮肌瘤

子宮肌瘤是威脅女性健康的重要疾病，具有較高的發(fā)病率，其中年齡在30-50歲之間的女性發(fā)病率極高。部分患者在發(fā)病初期無任何明顯臨床癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，可通過超聲檢查查出，部分患者可出現(xiàn)經(jīng)期延長，月經(jīng)量增多，腹痛或腹部包塊等癥狀[1]。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，有極少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生惡變，臨床中主要通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，藥物治療效果并不是十分理想。肌瘤剔除術(shù)，能夠使未生育的患者保留生育能力，對保證生殖器完整性有著重要意義。傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對患者腹部組織能夠造成較大的損傷，術(shù)中出血量較大，并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。因此，腹腔鏡下子宮剔除術(shù)優(yōu)勢較為明顯。本文主要對腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較進(jìn)行探究，下文將對探究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月到2018年1月間在我院收治的子宮肌瘤患者120例作為本次探究主體，按照患者手術(shù)方式不同將全部患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者60例。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡在31-54歲之間，平均為（43.25±2.97）歲，肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤25例；對照組患者中，年齡在30-52歲之間，平均為（42.63±2.63）歲，肌壁間肌瘤36例，漿膜下肌瘤24例，上述一般資料兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)的術(shù)前檢查，通過超聲檢查確定子宮肌瘤的分布情況、數(shù)量、大小，手術(shù)時(shí)間一般選擇月經(jīng)干凈后卵泡期，利于減少患者術(shù)中出血量。

對照組患者采用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，患者均實(shí)施腰硬膜外麻醉，行縱向切口，根據(jù)患者術(shù)前超聲檢查結(jié)果確定切口長度、走向，通常將肌瘤較長直徑方向作為切口走向，切口取肌瘤長度2/3，隨后將肌瘤逐一剔除，采用可吸收線縫合子宮肌層，并使用甲硝唑鹽水對盆腔沖洗，檢查是否存在滲血點(diǎn)，若無，關(guān)腹，縫合。

實(shí)驗(yàn)組患者行腹腔下子宮肌瘤剔除術(shù)，患者行全身麻醉，建立人工氣腹，壓力不能超過14mmHg。取患者左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)各一個(gè)，行操作孔，直徑大小約為一厘米，腹腔鏡設(shè)備由操作孔進(jìn)入子宮內(nèi)部進(jìn)行探查肌瘤的大小、位置數(shù)量、是否存在粘連情況，使用超聲刀或者單極電凝刀將肌瘤剔除，電凝止血，縫合子宮肌層，并使用生理鹽水沖洗盆腔，最后縫合操作孔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者并發(fā)癥根據(jù)創(chuàng)口不愈合、感染等臨床癥狀進(jìn)行判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的120例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間對比用（均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，組間數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間顯著低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)組間數(shù)據(jù)比較差異性顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科疾病中一種常見良性腫瘤，極少數(shù)患者存在惡性病變的可能，其發(fā)病機(jī)制目前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為與女性體內(nèi)雌性分泌激素有關(guān)，與正常人相比，患者體內(nèi)雌性激素較多，就當(dāng)下醫(yī)療水平而言，其具體發(fā)病因素尚不明確[2]。若患者處于妊娠期并伴有子宮肌瘤，肌瘤生長速度會(huì)相對加快，此時(shí)患者體內(nèi)雌激素水平較高，而絕經(jīng)后患者體內(nèi)雌激素水平下降，子宮肌瘤則會(huì)停止生長，極少數(shù)患者存在于宮肌瘤縮小的情況[3]。子宮肌瘤會(huì)對患者月經(jīng)量造成影響，嚴(yán)重的情況下能夠壓迫患者的直腸、膀胱，并引起相關(guān)并發(fā)癥，因此子宮肌瘤應(yīng)及時(shí)診斷、及時(shí)治療。臨床中治療子宮肌瘤方法較多，例如，藥物治療、手術(shù)治療等，但藥物治療效果不明顯，手術(shù)治療是臨床中常用的治療方式，通過子宮肌瘤剔除術(shù)能夠完整保存患者子宮，使患者的生育能力得以保留，但子宮肌瘤剔除術(shù)并不適用于全部患者，部分患者需行子宮切除術(shù)[4]。

傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)能其優(yōu)點(diǎn)為能夠發(fā)現(xiàn)患者體積較小的肌瘤，此肌瘤在術(shù)前超聲檢查中不易被發(fā)現(xiàn)，開腹手術(shù)醫(yī)生雙手能夠與子宮直接接觸，子宮肌瘤切除較為徹底，同時(shí)，針對較大的子宮肌瘤切除優(yōu)勢也表現(xiàn)較為明顯。缺點(diǎn)：開腹手術(shù)對患者周圍腹部周圍組織造成較大的傷害，干擾患者盆腔內(nèi)環(huán)境，術(shù)中出血量較多，患者腸胃功能恢復(fù)較慢，使患者住院時(shí)間得到延長，并發(fā)癥發(fā)生率較高[6]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、不斷完善，腹腔鏡在臨床中廣泛應(yīng)用，原來在婦科手術(shù)中得以應(yīng)用，經(jīng)過大量的實(shí)踐證明，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)優(yōu)勢較為明顯，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，能夠減少對患者造成的傷害，對患者腸胃功能影響較小，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，還能夠降低患者術(shù)中出血量，由于患者手術(shù)創(chuàng)口較小，發(fā)生感染、創(chuàng)口愈合等并發(fā)癥的概率也相對較低[5]。腹腔鏡手術(shù)也存在缺點(diǎn)，腹腔鏡下手術(shù)容易遺漏超聲顯示不出的細(xì)小肌瘤，復(fù)發(fā)率較高，針對體積較較大的肌瘤不能夠使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。因此，子宮肌瘤患者行手術(shù)治療，應(yīng)做好相關(guān)術(shù)前檢查，根據(jù)檢查選擇適合手術(shù)方式尤為重要[7]。從本文探究中可以了解到，實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間顯著低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)組間數(shù)據(jù)比較差異性顯著；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)優(yōu)勢較為明顯，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后感染、創(chuàng)口不愈合等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)在臨床中廣泛推廣。同時(shí)，應(yīng)注意與患者的適應(yīng)癥相互配合，根據(jù)患者的臨床癥狀選擇適合的手術(shù)方式，對促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014（07）：852-853.

[2]張靜霞.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1889-1891.

[3]郭玉琳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（07）：824-826.

[4]黃彥珍.對比觀察腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)在于宮肌瘤治療中的臨床應(yīng)用效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（16）：239-241.

[5]韓明.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹予宮肌瘤剔除術(shù)對予宮肌瘤的治療效果對比分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（29）：102-103.

[6]姜英雁，王冬，張爽等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床效果對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（18）：128-130.

[7]李裕華.子宮肌瘤應(yīng)用傳統(tǒng)開腹和腹腔鏡微創(chuàng)治療的比較[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（18）：129-130.