謝宗仁

【摘要】目的：觀察研究玻璃酸鈉結(jié)合運動療法對運動員髕骨軟骨病的臨床治療效果。方法：選擇我校醫(yī)務(wù)室2012年10月至2017年10月收入的40例運動員髕骨軟骨病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組20例。給予對照組患者玻璃酸鈉治療，給予觀察組玻璃酸鈉聯(lián)合運動療法治療，觀察對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療6m后，觀察組臨床治療總有效例率為19例（95.00%），顯著高于對照組的13例（65.00%）（P<0.05）；治療6m后，觀察組Lysholm評分為（96.57±4.03）分，顯著高于對照組的（79.42±3.87）分（P<0.05）。結(jié)論：玻璃酸鈉結(jié)合運動療法可提升遠(yuǎn)期臨床治療效果，對患者Lysholm評分改善明顯。值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】玻璃酸鈉；運動療法；運動員；髕骨軟骨病

骸骨軟骨病，又叫做骸骨軟骨軟化癥[1]，是由于骸骨軟骨面慢性損傷而造成的軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎甚至脫落，常見于運動員（特別是籃球運動員），發(fā)病率高，臨床癥狀為膝前部疼痛，病程若得不到控制[2]，將有可能引發(fā)與病灶部位相對應(yīng)的股骨踝軟骨病，最終演變?yōu)楹」顷P(guān)節(jié)病。本研究選擇2012年10月至2017年10月收入的40例運動員骸骨軟骨病患者為研究對象，對玻璃酸鈉結(jié)合運動療法的臨床治療效果進(jìn)行探討，為臨床提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校醫(yī)務(wù)室2012年10月至2017年10月收入的40例運動員骸骨軟骨病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中，男6例，女14例，年齡巧至51歲，平均年齡（24.15±1.51）歲，病程6個月到7年，平均病程（2.14±0.76）年，16例存在外傷史，14例下肢行走疼痛；組中，男7例，女13例，年齡16至48歲，平均年齡（23.89±1.50）歲，病程5個月到7年，平均病程（2.17±0.77）年，15例存在外傷史，13例下肢行走疼痛明顯。兩組患者一般資料差異輕微，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①運動員；②存在膝關(guān)節(jié)半蹲位反復(fù)損傷病史且病程不低于2m；③上下樓梯出現(xiàn)明顯的膝痛、膝軟；④體檢是骸骨壓痛陽性，單足半蹲試驗陽性；⑤影像學(xué)檢查，骸骨軟骨型號異常。

研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)：①半月板損傷；②月旨肪墊損傷；③伸膝腱膜纖維炎；④反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎；⑤肝腎功能障礙⑥依從性差；⑦臨床資料不全。

1.2 方法

對照組：患者取仰臥位，將其膝關(guān)節(jié)伸直，經(jīng)過相信的皮膚表面消毒后將無菌注射器針頭由骸骨外緣的骸骨關(guān)節(jié)間隙中刺入關(guān)節(jié)腔，將注射器回抽。①若回抽針管確認(rèn)無血，將2ml玻璃酸鈉迅速注入到關(guān)節(jié)腔，盡可能快的拔出針頭并對針孔創(chuàng)傷處進(jìn)行處理，可在貼上創(chuàng)可貼后使用手指按壓傷口2min，叮囑患者于未來24h傷口不能碰水，最好不要洗澡，以防感染；②若回抽針管伴有積液，則需將積液抽出，再進(jìn)行玻璃酸鈉的注入。玻璃酸鈉注射頻率為每周一次，需要膝內(nèi)外側(cè)交替注射，連續(xù)注射5次。

觀察組：在進(jìn)行第二次玻璃酸鈉注入時開始增加運動療法，持續(xù)運動療法治療6m。運動療法要求每位患者需要佩戴髕骨鏤空護(hù)膝進(jìn)行。具體如下：①弓步樁練習(xí)，患肢向前形成弓步，軀干保持直立，上肢叉腰，弓步逐漸保持直角便停止彎曲，每個姿勢停止時間以膝關(guān)節(jié)酸脹、發(fā)熱為準(zhǔn)，然后雙腿交換，持續(xù)聯(lián)系30min，每日兩次；②準(zhǔn)備一個扁橢圓形球，患者雙腿均站上去，保持自身平衡，避免掉落，單次停止時間以膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、疼痛準(zhǔn)，鍛煉時間可由最開始的5min依據(jù)自身情況循序漸進(jìn)，連續(xù)做10次/d；③牽張訓(xùn)練，俯臥位，雙手分別握住對應(yīng)的腳踝，慢慢彎曲，或取直立、坐位，嘗試用雙手去摸腳趾，過程中整個腳掌不能離地；④屈膝0至30°壓腿訓(xùn)練和屈膝60至900伸膝抗阻訓(xùn)練，依據(jù)自身情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度；⑤膝關(guān)節(jié)本體感應(yīng)訓(xùn)練，取半蹲位，站立于不穩(wěn)定的界面，慢慢將身體進(jìn)行對角線式移動，感受膝關(guān)節(jié)本體感覺和神經(jīng)肌肉的控制，每日2次，每次做25min，后期可根據(jù)自身情況增大難度，如單腿半蹲位；⑥慢跑或者游泳，每日45min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組臨床治療效果，分別于治療前、治療5w后和治療6m后膝關(guān)節(jié)功能評分（Lysholm評分）。

臨床治療效果判定：膝痛癥狀消失，體檢骸骨壓痛和單腿半蹲試驗陰性，為痊愈；膝痛癥狀、骸骨壓痛和單腿半蹲試驗三項中任意兩項得到改變，為好轉(zhuǎn)；不滿足上述條件，為無效?？傆行槿c好轉(zhuǎn)之和。

Lysholm評分：滿分為100分，分值越小，代表功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

治療5w后，觀察組、對照組臨床治療總有效例率均為15例（75.00%），差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療6m后，觀察組臨床治療總有效例率為19例（95.00%），顯著高于對照組的13例（65.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 Lyshohn評分

兩組患者治療5w后、治療6m后Lysholm評分均顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療6m后，觀察組Lysholm評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

“骸骨損傷”在各種體育項目中都有不同程度的發(fā)生，其中籃球運動員受損傷的幾率最高[3]。在籃球運動項目中，發(fā)病率最高的是骸骨軟骨病。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)液及軟骨基質(zhì)的主要組成成分[4]，可潤滑關(guān)節(jié)面、滋養(yǎng)和促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨愈合及再生，臨床上多報道其在治療骨關(guān)節(jié)炎方面的應(yīng)用，但玻璃酸鈉應(yīng)用于骸骨軟骨病的報道很少。運動療法應(yīng)加強(qiáng)患肢肌力的訓(xùn)練，以等長和等張訓(xùn)練為[5]主，減少骸股關(guān)節(jié)面的應(yīng)力，并加強(qiáng)本體感覺訓(xùn)練，增強(qiáng)平衡感。本研究顯示，治療6m后，觀察組臨床治療總有效例率為19例（95.00%），顯著高于對照組的13例（65.00%）（P<0.05）；治療6m后，觀察組Lysholm評分為（96.57±4.03）分，顯著高于對照組的（79.42±3.87）分（P<0.05）。

綜上所述，玻璃酸鈉結(jié)合運動療法可提升遠(yuǎn)期臨床治療效果，對患者Lysholm評分改善明顯。值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳凡，李聰，潘慧.綜合康復(fù)治療對籃球運動員髕腱末端病18例的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（09）：8-10.

[2]徐彬，薄金南，田萬青，賈小祥，江萍，徐濤，耿桂平，朱金華.針刀松解聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射及益腎健脾湯口服治療肝腎虧虛型髕骨軟化癥[J].中醫(yī)正骨，2018，30（02）：61-62.

[3]孫利昆，張迅杰，劉志燕，張詢研，田華，柳芳，張相林.11種干預(yù)措施治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效評價[J].天津中醫(yī)藥，2018，35（02）：116-121.

[4]葉頌霖，劉海亮.微骨折術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉注射修復(fù)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（02）：214-215.

[5]母毅剛，魏曉磊.器械健身運動對男子籃球運動員骸骨勞損的預(yù)防與治療[J].當(dāng)代體育科技，2017，7（32）：23-24.