楊麗莉

【摘要】目的：分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象是從2017年3月到2018年3月期間我院心血管內(nèi)科接收并治療的腦卒中偏癱患者中抽取的200例，平均分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較it床效果。結(jié)果：護(hù)理后，干預(yù)組患者的FM-B平衡量表評(píng)分為（15.87±2.78）分，生活質(zhì)量評(píng)分為（99.29±3.92）分，均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；腦卒中偏癱；應(yīng)用效果

腦卒中偏癱（Cerebral apoplexyherniplegia）是腦卒中遺留的殘障癥狀之一[1]，影響患者的運(yùn)動(dòng)功能以及生活質(zhì)量?；颊咴诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上，早期行積極有效的護(hù)理，能夠有效避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。我院選擇200例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象是從2017年3月到2018年3月期間我院心血管內(nèi)科接收并治療的腦卒中偏癱患者中抽取的200例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均為腦卒中偏癱臨床典型患者。

（2）均符合《各類腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

（3）均符合Fugl-Meyer平衡量表（FM-B）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）其他疾病導(dǎo)致偏癱的患者；

（2）合并患有肝腎功能不全等其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；

（3）合并精神類疾病患者。

200例患者，平均分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組100例。常規(guī)組中，男50名，女50名，年齡49到69歲，平均年齡（61.24±0.15）歲。干預(yù)組中，男49名，女51名，年齡48到70歲間，平均年齡（61.33±0.48）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象的一般資料，如性別、年齡、治療歷史等顯示，P值大于0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包括醫(yī)囑護(hù)理、用藥護(hù)理以及簡(jiǎn)單的口頭教育。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式：

（1）成立早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)小組。小組成員由專家、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員組成，所有成員經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗。針對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，積極制定有效的護(hù)理措施，滿足患者的護(hù)理需求。

（2）健康教育干預(yù)。小組人員向患者講解腦卒中偏癱的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和早期康復(fù)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到早期康復(fù)護(hù)理對(duì)疾病治療的臨床意義，增強(qiáng)腦卒中偏癱的認(rèn)知水平，調(diào)動(dòng)康復(fù)治療的積極性，提高配合治療和護(hù)理的依從性。

（3）心理干預(yù)。腦卒中偏癱患者由于承受病痛的折磨，多具有焦慮、抑郁、緊張、恐慌等不良心理狀態(tài)，小組成員應(yīng)增加與患者的溝通機(jī)會(huì)，親切地與患者進(jìn)行交談，給予患者安慰，消除患者的不良情緒，向患者講解成功的案例，以增強(qiáng)疾病康復(fù)的信心。

（4）早期體位護(hù)理干預(yù)。協(xié)助患者早期保持正確的健側(cè)臥姿，避免壓迫患肢，注意抬高患側(cè)手足，并注意翻身訓(xùn)練，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止水腫、褥疝等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

（5）早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)。對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，掌握患者的病情，對(duì)患者肢體進(jìn)行定時(shí)分段按摩，指導(dǎo)患者做肢體訓(xùn)練，包括手臂搖擺，上半身仰臥訓(xùn)練，側(cè)臥伸展腿部訓(xùn)練，難度由小到大，動(dòng)作由簡(jiǎn)到難，以患者能承受的范圍為限。逐步訓(xùn)練患者自行起床、穿衣、洗涮、步行等日?；顒?dòng)。

（6）生活自理功能訓(xùn)練。逐步訓(xùn)練患者自行起床、穿衣、洗涮、步行等日?；顒?dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Fugl-Meyer平衡量表（FM-B）評(píng)定患者治療前后的平衡功能。Fugl-Meyer平衡量表（FM-B）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：共無(wú)支撐坐位、健側(cè)展翅反應(yīng)、患側(cè)展翅反應(yīng)、支撐下站立、無(wú)支撐站立、健側(cè)站立、患側(cè)站立七個(gè)項(xiàng)目。每次項(xiàng)目0～2分三個(gè)級(jí)別進(jìn)行記分，評(píng)分為。到14分，少于14分，說(shuō)明平衡功能有障礙，評(píng)分越低，表示平衡功能障礙越嚴(yán)重。

比較兩組患者不同護(hù)理后生活質(zhì)量情況?；颊呱钯|(zhì)量采用生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為26分到130分，得分越高，代表生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后FM-B平衡量表的評(píng)分情況

結(jié)果如表1所示。護(hù)理前，兩組患者FM-B衡量表評(píng)分相比無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組FM-B平衡量表評(píng)分為（15.87±2.78）分，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況

結(jié)果如表2所示。護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比無(wú)顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（99.29±1.92）分，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是指腦部血管突然破裂或因血管阻塞的條件下，血液不能流入大腦，引發(fā)腦組織損傷的疾病[2]。該病發(fā)病較快，病程長(zhǎng)，難治愈且恢復(fù)緩慢，易復(fù)發(fā)，易造成后遺癥，如偏癱等[3-4]。具體表現(xiàn)為無(wú)法站立、行走困難等癥，患者預(yù)后差，生活質(zhì)量會(huì)造成較大的影響。臨床治療以溶栓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗凝等為主，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。在積極治療的基礎(chǔ)上，如何尋求一種有效的護(hù)理方法，早期對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于防止出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，具有重要的意義。

傳統(tǒng)的護(hù)理方法簡(jiǎn)單，護(hù)理過(guò)程耗時(shí)長(zhǎng)、過(guò)程繁瑣、療效欠佳，導(dǎo)致患者抵觸情緒較高，配合訓(xùn)練的依從性差。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)觀念逐漸更新?lián)Q代，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在臨床中得到一定的應(yīng)用，早期康復(fù)護(hù)理是指在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)等各科理論、技巧和技術(shù)方法，對(duì)患者早期進(jìn)行殘余機(jī)能的恢復(fù)，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，一方面，能夠保護(hù)患者生命安全，恢復(fù)其肢體功能；另一方面，從語(yǔ)言、肢體功能、心理等方面促進(jìn)患者康復(fù)。本研究顯示，采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者，護(hù)理后FM-B平衡量表評(píng)分為（15.87±2.78）分，生活質(zhì)量評(píng)分平均達(dá)到（99.29±3.92）分，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何曉璐.社區(qū)醫(yī)院早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱病人日常生活活動(dòng)能力影響的研究[J].全科護(hù)理，2017，15（03）：337-339.

[2]李素淑.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力及不良情緒的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（05）：120-121.

[3]謝榮香，林秋文，曾靜等.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（17）：81-82.

[4]劉雪芳，張紅梅，苗鳳茹等.神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓形成的預(yù)防作用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（08）：17-20.