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      關(guān)于醫(yī)院感染的控制管理和監(jiān)測思考

      2018-10-09 11:00:04何錫芳
      健康必讀·下旬刊 2018年9期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染控制監(jiān)測

      何錫芳

      【摘 要】目的:加強醫(yī)院感染(以下簡稱“院感”)控制管理以及監(jiān)測水平,有效落實院感防控工作,降低院感發(fā)生率。方法:結(jié)合實際情況,加強培訓及宣傳工作,制定出積極有效的防控措施,采取常規(guī)化監(jiān)測,規(guī)范化操作,經(jīng)常化檢查安全,使醫(yī)師院感監(jiān)管水平得到提高,進而顯著降低院感發(fā)生率。結(jié)果:有效落實了醫(yī)院管理工作,并達到規(guī)范化管理的目的,明顯降低了院感發(fā)生率。結(jié)論:落實院感監(jiān)管工作,能全面提高院感管理質(zhì)量,減少院感的發(fā)生。

      【關(guān)鍵詞】管理;醫(yī)院感染;監(jiān)測;控制

      【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)09-03--01

      積極防控院感并減少其發(fā)生率是當下醫(yī)療管理工作者面臨的重要問題,為做好此項復雜長期的工作,首先便需要采取院感監(jiān)測[1]措施,其包括環(huán)境衛(wèi)生學、殺菌消毒效果及院感發(fā)生率等監(jiān)測工作。實施連續(xù)性、主動性及全面性的檢驗觀察,系統(tǒng)分析獲取的信息資料,能掌握醫(yī)院當下現(xiàn)狀及問題,進而為防控院感及評價其效果提供可靠的依據(jù),最終達到減少與控制院感的目的。本院自推行院感管控工作以來,通過管控影響院感管理的因素,積極防范薄弱環(huán)節(jié),加強院感各環(huán)節(jié)監(jiān)管,將院感控制在最低水平,并且極大地提高了醫(yī)療質(zhì)量,現(xiàn)將體會匯報如下。

      1 強化組織建設,構(gòu)建監(jiān)管體系

      預防院感的前提便是強化組織領導,構(gòu)建院感管理體系。本院屬于二級甲等綜合醫(yī)院,醫(yī)院領導對感染管理工作高度重視,并且已將院感管理以及防控工作納入到醫(yī)院綜合目標評價考核中,遵照《醫(yī)院管理辦法》中的要求[2],組建了院感管理委員會,并設置了院感管理科,建立院感管理小組,構(gòu)建了院感防控體系,并在院感管理中明確了各個人員的職責,推行分級目標管理,將責任逐一落實到位,并通過嚴格的考核,將院感管理工作落實到位,以盡早達到院感管理預定的要求。

      2 健全制度規(guī)章,強化感染知識

      結(jié)合本院具體情況,院感管理委員會構(gòu)建同時完善了院感各項制度規(guī)章,包括各個人員的職責。院感管理科指導、檢查并監(jiān)督臨床以及醫(yī)技科室,一旦發(fā)現(xiàn)問題,便及時通過共同探討和反饋,達到持續(xù)改進的目的。

      2.1 健全管理制度,嚴格落實

      2.1.1 嚴格執(zhí)行清洗、消毒及滅菌程序

      醫(yī)務人員應當提高殺菌、消毒這一環(huán)節(jié)的重視力度,最大程度控制院感發(fā)生率。按《消毒管理辦法》中的指示,進入無菌器官或人體組織的醫(yī)療用品均需要保持在無菌水平,用品和器具接觸皮膚黏膜后需徹底消毒,有創(chuàng)操作的器具需徹底滅菌。消毒滅菌前結(jié)合物品實際情況與性質(zhì)選用合適的消毒劑與消毒措施,化學消毒劑使用時需詳細掌握其性能、使用方法,同時還需了解對消毒或滅菌效果產(chǎn)生影響的因素,消毒液配制或者更換時應監(jiān)測有效濃度。

      2.1.2 普及與培訓院感知識

      在醫(yī)院中,任何與患者接觸的崗位,均屬于院感控制的重要環(huán)節(jié),不可大意,應當分層次宣教及培訓所有在崗人員。強化相關(guān)人員的院感意識,使其責任心得到提高,另外,還需全面掌握以及落實院感管理法規(guī)法律,規(guī)范操作,有效控制。

      2.2 管理新技術(shù)與新材料

      通過不斷研究與摸索,將院內(nèi)操作規(guī)范和流程制定出,由環(huán)節(jié)上控制院感管理質(zhì)量,使安全隱患減少。由根源上著手,將操作規(guī)范行為制定出,使患者的個人安全得到切實保障。

      2.3 重視手衛(wèi)生管理

      定期組織手衛(wèi)生講座,通過圖片、宣傳標識等形式向患者、陪護人員以及醫(yī)院職工強調(diào)洗手的關(guān)鍵作用。在所有洗手池上方張貼正確洗手的圖片,使洗手人員能了解正確洗手的方法,強化院感控制宣教,提高日常監(jiān)督力度,使醫(yī)護人員洗手依從性得到提高,由根源上阻斷傳播途徑。

      2.4 抗生素合理使用

      管理委員會、醫(yī)務部與藥劑科遵照防控感染相關(guān)文件要求將抗菌藥物管理制度制定出,定期檢查抗感染藥物使用情況,了解圍術(shù)期預防用藥的情況,分析檢查結(jié)果[3],并及時反饋,對于不妥當之處盡快整改。分析并監(jiān)測細菌培養(yǎng)與耐藥性,并且檢驗科還需將細菌檢測情況定期在醫(yī)院公布,以提供給臨床醫(yī)生有效的參考。

      2.5 管理一次性醫(yī)療用品

      提高衛(wèi)生安全防護知識宣教,用特制的容器盛放廢棄針頭,并將日期填寫于容器外側(cè),對其進行稱重,待密封后再交由專人回收以及處理?;厥盏膹U物實施無害化處理[4],禁止重復使用一次性物品;分開管理醫(yī)用垃圾與生活垃圾,嚴格遵照國家衛(wèi)生消毒管理制度執(zhí)行,用黃色塑料袋裝醫(yī)用垃圾,標志醒目,并指派專車專人運送到指定地點進行處理。

      3 加強人員培訓,提高控制意識

      對實習護理人員與新上崗工作人員展開培訓,指導其學習并掌握本院制定出的制度規(guī)章,同時要求此類人員記住醫(yī)療垃圾收集、貯存及處理中的相關(guān)知識,完成培訓后統(tǒng)一考試,待合格后再準許上崗,并由帶教教師監(jiān)督指導,每周均需進行一次相關(guān)考試。每周通過晨會組織科室人員學習院感知識,掌握院感新技術(shù),了解新知識。向患者及醫(yī)務人員開展醫(yī)院感染預防宣教工作。按本院實際情況,每年舉辦培訓班及講座[5],開展針對性培訓,重點培訓無菌觀念及技術(shù)等,對新上崗人員、實習生與進修生進行崗前培訓。確保每位醫(yī)務人員均能夠了解院感工作的重要性,了解院感相關(guān)知識及技能,控制院感各個環(huán)節(jié),通過諸多途徑強化患者的健康宣教,使其自護意識得到提高,積極配合護理工作,進而良好地控制醫(yī)院感染。

      4 提高管理力度,把控監(jiān)控質(zhì)量

      醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容多。每月需統(tǒng)計、分析、匯總及通報醫(yī)院感染病例,了解醫(yī)院及各個科室感染情況;醫(yī)院感染控制科每月需對醫(yī)院有關(guān)科室的醫(yī)務人員手、室內(nèi)物品外表、病房空氣等進行細菌學培養(yǎng),重點抽查臨床科室與重點科室,與醫(yī)院具體情況有效結(jié)合制作院感工作手冊,將院感患者臨床資料、多重耐藥菌等情況詳細記錄,管理監(jiān)測結(jié)果,及時查詢、分析并上報。監(jiān)測院感情況獲得第一手資料,對院感原因及時分析,掌握薄弱環(huán)節(jié),采取有效積極的防控措施,并通過監(jiān)測結(jié)果對各項措施實施的效果進行評價,最大程度避免醫(yī)院感染。

      5 結(jié)束語

      積極防控醫(yī)院感染是保障患者生命安全以及提升醫(yī)療管理水平的重要工作,管理、監(jiān)測以及控制是院感預防系統(tǒng)中的三大內(nèi)容。在院感防控中,主要手段是監(jiān)控,所有管理、監(jiān)測工作的實行均是為了保障醫(yī)療安全。因此,各級醫(yī)院均需加強院感管控工作,提高院感管理,將醫(yī)院感染控制在最低水平;另外,還要做到規(guī)范化管理、嚴格化操作以及常規(guī)化監(jiān)測,使院感得到積極控制。本次結(jié)合醫(yī)院工作具體情況,分析影響院感管理效果的因素及重點,通過采取措施積極的防控與改進措施,有效提升了院感監(jiān)管水平,減少了院感的發(fā)生。

      參考文獻

      吳素霞,王紅杰.醫(yī)院感染控制管理與監(jiān)測[J].中國急救醫(yī)學,2015,22(z1):120-121.

      馮艷琴,洪偉.醫(yī)院感染控制管理中護理管理的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):158-160.

      王玲勉,任愛玲,趙成梅等.病區(qū)護士長在醫(yī)院感染預防與控制管理中的作用[J].護理實踐與研究,2016,13(14):112-113.

      祁文華.手術(shù)室醫(yī)院感染的預防控制監(jiān)測與管理措施[J].心理醫(yī)生,2018,24(5):328-329.

      王艷紅.探討有效的護理管理可明顯降低醫(yī)院感染率的效果[J].世界臨床醫(yī)學,2015,23(10):233-233.

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