依替米星結(jié)合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染臨床研究

謝晴晴

【摘 要】目的：探討依替米星結(jié)合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染臨床療效。方法：選擇我院收治的老年支氣管擴(kuò)張合并感染患者65例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，2組均采用常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以依替米星結(jié)合支氣管肺泡灌洗治療，觀(guān)察兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組臨床總有效率93.94%明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；與對(duì)照組相比，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：在老年支氣管擴(kuò)張合并感染治療中應(yīng)用依替米星結(jié)合支氣管肺泡灌洗可取得顯著臨床效果，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，可在臨床上加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；感染；依替米星；支氣管肺泡灌洗

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

支氣管擴(kuò)張?jiān)诶夏昊颊咧袠O為常見(jiàn)，其臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰及反復(fù)咯血等，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等特點(diǎn)，由于老年患者機(jī)體免疫力較差，因此易并發(fā)感染[1]。目前，臨床多采用支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)與藥物局部注射治療，其對(duì)于殺滅病原菌，控制肺部感染具有一定效果，本研究選取我院2017年2月-2018年2月收治的老年支氣管擴(kuò)張合并感染患者65例為研究對(duì)象，應(yīng)用依替米星結(jié)合支氣管肺泡灌洗治療，并與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2017年2月-2018年2月收治的65例老年支氣管擴(kuò)張合并感染患者，所有患者均經(jīng)胸部X線(xiàn)、CT、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床癥狀檢查確診，符合支氣管擴(kuò)張合并感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（32例）與研究組（33例），對(duì)照組男18例，女14例，年齡63-76歲，平均年齡（71.34±3.25）歲；支氣管擴(kuò)張病程3-14年，平均病程（8.66±3.81）年。研究組男19例，女14例，年齡64-75歲，平均年齡（71.88±3.41）歲；支氣管擴(kuò)張病程3-15年，平均病程（8.27±3.14）年。2組患者臨床資料比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

2組患者均應(yīng)用常規(guī)治療，包括吸氧、祛痰、補(bǔ)液、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持、合并癥治療等；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上不做任何治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用依替米星結(jié)合支氣管肺泡灌洗治療，支氣管肺泡灌洗：治療前8h禁食，術(shù)中行常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧，在支氣管鏡肺泡灌洗前30min，應(yīng)用利多卡因進(jìn)行鼻咽喉表面麻醉，根據(jù)患者術(shù)前CT表現(xiàn)，經(jīng)鼻腔置入纖支鏡，進(jìn)入擴(kuò)張感染部位，將分泌物及痰液洗凈，纖支鏡前端嵌入病灶肺段支氣管開(kāi)口，取100ml灌洗液將37℃生理鹽水加入90ml沐舒坦進(jìn)行高壓灌洗，每次20-30ml，反復(fù)抽吸5-6次；灌洗完畢后，將病灶支氣管內(nèi)注入依替米星注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031235；生產(chǎn)批號(hào)：20150908；規(guī)格：4ml：200mg）200mg，2次/周，術(shù)后臥床休息6h，2h內(nèi)禁食，2組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀(guān)察兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：治療2周后患者臨床癥狀完全消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，經(jīng)影像學(xué)檢查肺部炎性病變消失；顯效：治療2周后患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)算正常，經(jīng)影像學(xué)檢查肺部炎癥病變面積減小≥50%；無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組臨床總有效率93.94%明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對(duì)照組相比，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

老年支氣管擴(kuò)張是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，一般認(rèn)為其與感染、纖毛結(jié)構(gòu)及功能異常、免疫缺陷及異物吸入等有關(guān)，大部分支氣管擴(kuò)張患者病程呈進(jìn)行性發(fā)展，長(zhǎng)期反復(fù)感染可致纖毛清潔功能下降，加上老年患者自主排痰能力較弱，細(xì)菌極易定植，從而誘發(fā)感染并使其持續(xù)存在[3]。目前臨床多以抗感染、吸氧、祛痰、補(bǔ)液、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等為主，均具有一定效果，但療程較長(zhǎng)，且長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，對(duì)患者臨床療效造成影響?；诖?，本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依替米星結(jié)合支氣管肺泡灌洗治療，通過(guò)生理鹽水與沐舒坦反復(fù)灌洗肺泡能夠有效改善患者肺部阻塞癥狀，保護(hù)呼吸道不受細(xì)菌侵襲，同時(shí)在局部應(yīng)用依替米星，對(duì)肺部感染具有良好效果。依替米星是一種廣譜抗生素，對(duì)多種病原菌具有抗菌作用，在急性支氣管炎、肺炎、尿路感染、膽囊炎等治療中均具有較好的療效[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明依替米星結(jié)合支氣管肺泡灌洗治療老年支氣管炎合并感染效果確切，安全性高。

綜上所述，在老年支氣管炎合并感染患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用依替米星與支氣管肺泡灌洗，可取得顯著臨床療效，患者并發(fā)癥少，安全有效，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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