付淑鳳

【摘 要】病理學是護理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，對學生今后護理臨床課程的學習和臨床崗位工作能力的培養(yǎng)具有重要作用。病理學又是一門理論性和實踐性較強的學科，內(nèi)容錯綜復雜，教和學都有一定的難度。為了促進該課程建設，本文從課程性質(zhì)、課程目標、課程內(nèi)容、教學設計、教學效果、特色與改革六個方面對病理學進行說課設計。

【關(guān)鍵詞】高職護理 病理學 說課設計

病理學是連接基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課程，是目前臨床疾病診斷的“金標準”，是高職護理專業(yè)的主干必修課程，其教學質(zhì)量的好壞直接影響護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。說課集中體現(xiàn)和反映專業(yè)教師的教育教學思想觀念、教學能力和教學水平，是在教師備課的基礎(chǔ)上，向同行和專家敘述教學設計及其依據(jù)的一種教學研究和師資培訓的活動[1，2]。說課是探索教學方法的新型手段，通過開展說課活動，引導教師積極思考教學方法及策略，理清教學思路，有利于提高教師的組織能力和表達能力，探索更適合學生的教學方法[3]。為提高學校教師教學水平，咸陽職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院從2011年開始開展說課教學活動，取得了較好的教學效果?，F(xiàn)就病理學說課設計作一介紹。

課程性質(zhì)

1.課程介紹

病理學是研究疾病的病因、發(fā)病機制、變化、臨床病理聯(lián)系、疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的一門重要醫(yī)學基礎(chǔ)學科。也就是說病理學研究疾病的全過程，揭示疾病的動態(tài)發(fā)展過程，為臨床診斷、治療提供理論和實踐依據(jù)。美國著名的醫(yī)學和醫(yī)學史學家威廉·奧斯勒稱病理學是“醫(yī)學之本”。

2.課程地位

病理學是專業(yè)核心課程，本身為臨床診斷的“金標準”，也是一門臨床課程。另外，病理學還是基礎(chǔ)橋梁課，溝通基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學，起著承前啟后的作用，該課程為學生鋪好專業(yè)課程學習之路，架好專業(yè)領(lǐng)域課程間的橋梁。

3.課程設置

（1）服務于專業(yè)人才培養(yǎng)目標。學院護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標中提出學生應具備基礎(chǔ)醫(yī)學的基本理論、基本知識，本課程即屬于基礎(chǔ)醫(yī)學范疇。

（2）立足于就業(yè)崗位需求。在護理教學工作中，現(xiàn)已形成了一套專門的工作程序，即護理程序，包括評估、診斷、計劃、實施和評價，其中護理評估是最關(guān)鍵的步驟，如果評估不正確，將導致護理診斷和計劃的錯誤，也就不能達到預期目標。而評估的具體實施過程要通過收集資料、整理資料、分析資料、合理診斷、動態(tài)觀察和驗證診斷六個步驟。整理資料、分析資料時要發(fā)現(xiàn)患者異常所在，而本課程正是教授疾病的病理變化，所以護理人員應掌握病理學的相關(guān)知識和技能。

（3）符合護士執(zhí)業(yè)資格考試要求。護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中明確規(guī)定了考試涉及3類知識和7項護理任務，其中醫(yī)學基礎(chǔ)知識、評估/評價活動和健康指導等內(nèi)容均與病理學有關(guān)。

課程目標

1.總體目標

培養(yǎng)學生刻苦勤奮、嚴謹求實的學習態(tài)度，學會關(guān)心、愛護、尊重病人，養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)和細心嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。通過任務驅(qū)動、服務驅(qū)動來展開知識、技能的教學活動，突出在“做中學”“學中做”的病理學教學活動，使學生能把病理學的基礎(chǔ)理論知識運用于醫(yī)學專業(yè)課學習和臨床實踐；使學生初步具備病因、發(fā)病機制、病理變化、機體的機能和代謝改變、疾病的轉(zhuǎn)歸與結(jié)局等方面的認識和分析疾病的能力，為學習后續(xù)各科臨床課程和提高工作水平打下扎實的疾病學理論基礎(chǔ)。同時，通過該課程的學習培養(yǎng)學生的觀察能力、實際動手能力，以及發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、自主學習能力和獨立思考能力，為其在工作崗位上的素質(zhì)拓展夯實基礎(chǔ)。

2.具體目標

（1）知識目標。掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，熟悉臨床常見病的發(fā)生發(fā)展過程、基本病理變化及臨床病理聯(lián)系，有效建立形態(tài)結(jié)構(gòu)與機能代謝、正常與異常、共性與個性、局部與整體、基礎(chǔ)與臨床，以及理論與實踐間的有機聯(lián)系，了解疾病的發(fā)病機制。

（2）能力目標。培養(yǎng)學生具備觀察、比較、分析各種基本病理變化的能力、病理臨床聯(lián)系的能力、疾病健康指導的能力。

（3）素質(zhì)目標。培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德，對患者有愛心、耐心、細心和高度的責任心，提升人性化的護理理念，培養(yǎng)良好的人際溝通、團隊協(xié)作能力。

課程內(nèi)容

本課程共56學時，理論部分44學時，實踐部分12學時，在三年制一年級第二學期開設。課程分病理解剖學（形態(tài)）和病理生理學（機能）兩部分。病理解剖學分總論和各論兩部分，總論即細胞和組織的適應、損傷與修復、局部血液循環(huán)障礙、炎癥、腫瘤。各論即心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等內(nèi)容。病理生理學主要包括發(fā)熱以及水電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、缺氧、休克等內(nèi)容。

病理學課程的重點有基本病理變化，以及常見病、多發(fā)病的病理臨床聯(lián)系等。難點是常見病、多發(fā)病的分子學機制，以及其與學科間的有機聯(lián)系。關(guān)鍵點是培養(yǎng)學生的邏輯思維能力、動手操作能力、團隊協(xié)作能力。教師應針對重點難點的不同，依據(jù)教學大綱，用多種教學方法幫助學生學習。

教學設計

1.學情分析

高職學生的優(yōu)點是思維活躍，求知欲強，接受能力強；缺點是自學能力弱，學習目標不明確，對理論知識興趣不大。依據(jù)學生特點我們采取了一些解決辦法，多用實例、臨床案例吸引學生的注意力；充分利用教學資源，給學生展示標本，看圖片，增加其感性認識；增加或復習相關(guān)知識，以助于學生理解。課前有提問和復習；課后有作業(yè)，加強學生學習的自覺性。進行賞識教育，多贊美學生，放大優(yōu)點，縮小缺點，提高學生的學業(yè)自信。

2.教學組織

理論知識的學習主要在課堂組織，過程有回顧舊課、提問、案例導入、講授新課、課堂小結(jié)、布置作業(yè)（病例分析）。

實踐教學在實驗室進行，實驗室主要有數(shù)碼互動顯微鏡實驗室和病理標本室，這兩個實驗室主要滿足學生病理解剖學相關(guān)實踐和鏡下病理變化的學習。

3.教學方法

在教學中，根據(jù)既定的教學目標和任務選擇靈活多樣的教學方法，主要有多媒體教學、互動式教學法、對比教學法、病案討論式、仿真教學法等。多媒體貫穿整個教學過程，其直觀、形象、生動的特點大大提高了學生的學習興趣?；邮浇虒W主要用于實訓課，教師和學生將典型圖片與其他學生共享，學生可以單獨在電腦上向老師請教問題，培養(yǎng)了學生的動手操作能力。另外，在病理教學中我們還大量使用案例，引導、啟發(fā)學生學習，真正實現(xiàn)了“教學做”的一體化。

4.教學考核

對學生的考核注重過程性考核和終結(jié)性考核并重，采取課堂提問與技能操作相結(jié)合的方法，并加強實踐性教學環(huán)節(jié)的教學評價?？己藰藴蕝⒄請?zhí)業(yè)資格的標準，強調(diào)課程綜合能力評價，結(jié)合護理案例分析，充分發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造力，注重發(fā)展學生的綜合職業(yè)能力。

教學效果

1.學生評教

通過學生評教，使病理學課程授課更生動、形象、有趣，促進學生的學習興趣。實驗教師認真負責，通過半年學習，大大提高了學生的團隊合作能力和動手操作能力。

2.同行評教

后續(xù)帶課老師和督導反饋：本門課程“理論和實踐”結(jié)合效果突出，學生的動手能力強，邏輯思維能力強。另外，本課程與后續(xù)課程聯(lián)系緊密，通過靈活引導，學生學習興趣高。

3.實習單位反映

醫(yī)院的帶教老師反映，學院的學生團隊合作能力強，進入角色快，操作規(guī)范。

4.護士資格證通過率

學院首屆畢業(yè)生護士資格證通過率達95.34%，居同類院校前列，這些均表明了學院的教學效果良好。

課程特色與改革

1.充分運用現(xiàn)代教學資源，實現(xiàn)信息化教學

將多媒體教學貫穿于病理教學的整個過程中，其直觀、生動的形象，大大提高了學生的學習興趣。

2.教學手段多樣

教師采用靈活多樣的教學方法，提高了教學效率和學生興趣。

3.創(chuàng)新發(fā)展

2011年4月，病理學被立項為院級重點課程，2016年病理學被立項為院級精品課程，2017年病理學被立項為院級精品在線開放課程。

雖然病理學課程建設有了一定的成果，但還有很多需要提高的方面。病理學建設中存在的不足和我們改進的方向：第一，優(yōu)化多媒體課件、圖片庫，將典型的標本和圖片盡可能地展示給學生，增強學生的感性認識；第二，學院要加強師資隊伍建設；第三，要加強實驗室建設，增加標本和切片的數(shù)量，尤其是典型標本和切片的收集，根據(jù)需要盡可能多開展動物實驗并配備切片制作相關(guān)設備，讓學生自己動手制作病理模型、切片，觀察病理變化，增強學生的動手能力和團隊協(xié)作能力，提高教學效果。

參考文獻：

[1]齊海波：《提高教學質(zhì)量的教研教改方法——說課》，《中國高等醫(yī)學教育》2010年第5卷第5期，第127-128頁。

[2]劉正、俞朝陽、張劍：《臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學〈糖皮質(zhì)激素〉說課設計》，《西北醫(yī)學教育》2012年第20卷第6期，第1203-1205頁。

[3]劉曉東、劉立民、孫浩：《抗菌藥物的臨床應用說課設計》，《基礎(chǔ)醫(yī)學教育》2017年第19卷第12期，第947-949頁。

作者單位：咸陽職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院 陜西咸陽