舒玲利

【摘 要】：目的 分析針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法 選擇我院2017年2月-2018年2月收治的70例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組35例，采用針灸推拿方法治療，觀察組35例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療。比較兩組患者的臨床療效及腰部疼痛程度（VAS評(píng)分）、社會(huì)活動(dòng)與功能應(yīng)用（ODI評(píng)分）。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的82.86%，P<0.05；治療后，觀察組VAS評(píng)分、ODI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練顯著提高了腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果，改善了患者腰部功能與社會(huì)活動(dòng)能力。

【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤(pán)突出癥；針灸；推拿；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)退變后導(dǎo)致椎間盤(pán)凸起或破裂，椎間盤(pán)纖維環(huán)受到破壞，使髓核突破纖維環(huán)，對(duì)脊神經(jīng)與馬尾神經(jīng)產(chǎn)生刺激或壓迫而引發(fā)的一系列綜合征[1]。根據(jù)其癥型，可采用手術(shù)治療或針灸、推拿、理療、牽引等非手術(shù)治療手段。本研究對(duì)70例腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療情況進(jìn)行分析，探討針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方法 選擇我院2017年2月-2018年2月收治的70例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查確診。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組35例，男19例，女16例，年齡31-63歲，平均（40.27±6.34）歲，病程4個(gè)月-10年，平均（4.45±2.69）年；觀察組35例，男21例，女14例，年齡30-64歲，平均（40.58±6.42）歲，病程4個(gè)月-11年，平均（4.59±2.87）年；兩組患者在一般資料方面無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取針灸推拿治療。針灸：主穴取腎俞、腰眼、陽(yáng)陵泉、病變周?chē)鷬A脊穴、委中、阿是， 配穴根據(jù)患者具體病癥取穴，血瘀取血海、人中、三陰交與后溪；寒濕取腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、氣海；腎陰虛取太溪；腎陽(yáng)虛取命門(mén)與腰陽(yáng)關(guān)；疼痛劇烈取后溪與懸鐘。穴位定位后，常規(guī)消毒毫針，腰椎間盤(pán)突出節(jié)段夾脊穴用3寸毫針，其余穴位用1.5寸毫針。刺入所選穴位，得氣后每3min捻轉(zhuǎn)提插1次，留針30min，1次/d，1療程10d，治療2療程。推拿治療：采用滾法、拿法、按法、揉法、推法、腰部斜板法與后伸板法松解整復(fù)。每次針灸結(jié)束后行推拿治療，20min/次，1次/d，1療程10d，治療2療程。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療。分析患者病情，制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案。1療程10d，治療2療程。急性期康復(fù)訓(xùn)練，按照臥位訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、下床訓(xùn)練與起座訓(xùn)練的方式逐漸完成訓(xùn)練[2]。早期訓(xùn)練可采用五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法與飛燕式練習(xí)腰背肌力。恢復(fù)期訓(xùn)練可逐漸完成體前屈、體后伸、體側(cè)彎、弓步行走、后伸腿、提髖、蹬足、伸腰和懸腰練習(xí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及治療前后疼痛程度、社會(huì)活動(dòng)與功能應(yīng)用變化。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高可達(dá)70°以上，能夠恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能明顯改善；未愈：臨床癥狀及體征均未改善。總有效率=（治愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/總例數(shù)×100%。

腰痛情況采用VAS評(píng)分，總分10分，分值越高，疼痛越強(qiáng)烈。

社會(huì)活動(dòng)與功能應(yīng)用采用ODI評(píng)分，最高分45分，分值越高，功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以n表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.14%，顯著高于對(duì)照組的82.86%，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分、ODI評(píng)分、JOA評(píng)分比較

兩組患者治療前后VAS評(píng)分、ODI評(píng)分均無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后，兩組患者VAS評(píng)分、ODI評(píng)分顯著降低且觀察組VAS評(píng)分、ODI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)學(xué)上屬于“腰痛”“痹癥”的范疇，腎氣虧虛和正氣虛損為本病之本。治療之要在解除神經(jīng)根壓迫，減輕炎癥水腫，改善腰背部血液循環(huán)，有效止痛。

針灸治療利用循經(jīng)取穴的方法，改善病變局部和所在經(jīng)脈的血液循環(huán)與組織代謝，有利于炎癥吸收與水腫消退，松解周?chē)M織壓迫與粘連板滯組織，解除陽(yáng)虛、氣滯與寒凝等病癥。同時(shí)，針灸還能夠促進(jìn)阿片肽等止痛物質(zhì)的釋放，降低炎癥介質(zhì)釋放，發(fā)揮內(nèi)源性止痛效果。推拿手法則有松解減壓，解痙止痛，通經(jīng)活絡(luò)，糾正錯(cuò)位，滑利關(guān)節(jié)，散寒袪風(fēng)，恢復(fù)脊柱功能，促進(jìn)筋骨歸位的效果?？祻?fù)訓(xùn)練則能提高腰部肌力及肌群穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性，回縮突出髓核，減輕壓迫，緩解疼痛，恢復(fù)腰背肌、骶棘肌與后縱韌帶肌力與韌性，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，改善腰椎生物力學(xué)平衡性，促進(jìn)腰椎活動(dòng)的穩(wěn)定與協(xié)調(diào)。本研究表明，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明聯(lián)合治療能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上分析，針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練顯著提高了腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果，改善了患者腰部功能狀態(tài)與社會(huì)活動(dòng)能力。

參考文獻(xiàn)

王彥明.腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)針灸推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效[J].飲食保健，2017，4（17）：71-72.

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