蒲廷操

【摘 要】目的：探討天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓（EH）的臨床療效。方法：選取在我院接受治療的EH患者66例作為研究對象，應用數(shù)字隨機法將其分為對照組、觀察組，對照組接受常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上接受天麻鉤藤湯加減治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組的患者在臨床療效明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），不良反應顯著低于對照組（p<0.05），差異具備統(tǒng)計學價值。結(jié)論：對肝陽上亢型高血壓病患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上應用天麻鉤藤湯加減治療，可有效緩解患者癥狀，不良反應率低，臨床應用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】肝陽上亢型高血壓；西藥治療；天麻鉤藤湯；應用效果

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-119-02

高血壓是臨床常見疾病，近幾年隨著人們生活方式改變，高血壓患者數(shù)量逐漸增多，西藥在治療高血壓方面臨床療效不理想，傳統(tǒng)中醫(yī)在高血壓治療中有一定的優(yōu)勢，我院應用天麻鉤藤湯對肝陽上亢型高血壓病進行治療，臨床療效較為滿意，現(xiàn)通過組間對比的方式對具體情況進行如下報告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取在我院接受治療的EH患者66例作為研究對象，應用數(shù)字隨機法將其分為對照組、觀察組，所有患者均符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標準。應用數(shù)字隨機法將其分為對照組與觀察組，每組各有患者33例。對照組中有男性20例，女性13例，年齡在42歲-76歲之間，平均（62.18±8.76）歲，病程在0.5年-15年之間，平均（8.7±2.4）年。觀察組中有男性18例，女性15例，年齡在43歲-78歲之間，平均（63.50±7.59）歲，病程在0.7-13年之間，平均（8.6±3.4）年。在一般資料方面兩組無巨大差異（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組的患者接受常規(guī)西藥治療，應用卡托普利（國藥準字號：H20110206 生產(chǎn)企業(yè)：山東魯信藥業(yè)），25mg/次，3次/d。觀察組的患者在對照組治療基礎(chǔ)上應用天麻鉤藤湯加減治療，配方：益母草10g、梔子10g、茯神10g、桑寄生15g、懷牛膝15g、杜仲15g、石決明15g、丹參15g、炒白芍15g、鉤藤15g、天麻15g。根據(jù)患者病情酌情加減。每天1劑，開水煎煮，分早晚服用。7d為1 治療療程，連續(xù)接受4個療程治療，

1.3 觀察指標 療效判定：治療后患者眩暈、頭痛等臨床癥狀基本消失，臨床癥狀明顯改善，DBP下降大于20mmHg但沒有達到正常范圍，臨床療效為顯效；治療后后患者眩暈、頭痛等癥狀明顯改善，但情緒激動時仍存在眩暈、頭痛等癥狀，DBP下降幅度不足10mmHg，但下降到正常范圍，臨床療效為有效；治療后患者臨床癥狀、血壓以及體征等無明顯改變甚至加重，臨床療效為無效。詳細記錄兩組患者治療期間不良反應情況，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS20.0軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行核對，%表示計數(shù)資料，x2檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床療效為%明顯高于對照組的%，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳細情況如表1所示：

2.2 不良反應 治療期間對照組有1例患者發(fā)生腳部水腫、2例患者發(fā)生惡心、1例患者面部潮紅，對照組患者不良反應率為12.12%；觀察組中有1例患者發(fā)生惡心，觀察組患者不良反應率為3.03%。在不良反應率方面觀察組顯著低于對照組（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

高血壓是臨床常見疾病，近幾年隨著生活水平的提升與社會老齡化加劇，該疾病發(fā)病率明顯升高。中醫(yī)將高血壓歸為“眩暈”范疇，認為是勞累過度、情志不暢、體質(zhì)偏盛以及飲食失節(jié)等因素所致。肝陽上亢型高血壓是臨床常見類型，患者臨床主要表現(xiàn)為失眠多夢、口干苦、眩暈、急躁易怒、耳鳴等[1]。中醫(yī)認為肝陽上亢型高血壓是肝腎陰虛，臨床治療應以平肝潛陽、滋補肝腎為主。

我院對肝陽上亢型高血壓患者應用天麻鉤藤湯治療，配方中的黃芩、石決明具有清肝熱的效果[2]；牛膝引血下行；益母草活血養(yǎng)血；鉤藤清解肝火、息風止痙；梔子清熱去火，能平衡偏亢之陽氣[3]。諸藥合用具有引血下行、平肝潛陽和清火熄風的功效[4]?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，鉤藤含有的鉤藤堿類成分具有顯著的降壓效果，益母草、桑寄生等藥物也具有改善血管細胞內(nèi)皮功能、血管擴張與降低血壓的功效[5]。本次研究，觀察組的患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應用天麻鉤藤湯治療，結(jié)果觀察組患者在臨床療效方面明顯高于對照組，在不良反應方面明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。該結(jié)果提示在治療肝陽上亢型高血壓中，天麻鉤藤湯可降低患者血壓，改善患者臨床癥狀，同時不會增加不良反應，安全、有效。

綜上所述，高血壓是臨床常見疾病，若血壓未得到有效控制易引發(fā)各種心腦血管并發(fā)癥，對患者生命健康危害較大。有效控制血壓是臨床治療高血壓的目的，但常規(guī)西藥治療臨床療效欠佳，且易發(fā)生不良反應。本次研究結(jié)果表明，對肝陽上亢型高血壓病患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上應用天麻鉤藤湯加減治療，可有效緩解患者癥狀，不良反應率低，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1] 李學民.天麻鉤藤湯治療老年高血壓陰虛陽亢證49例[J].光明中醫(yī)，2017，（18）：2657-2659.

[2] 溫敏.天麻鉤藤湯聯(lián)合西藥治療高血壓臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，（11）：163-163.

[3] 劉俊傳.CT評價天麻鉤藤湯治療急性高血壓性腦出血療效的臨床價值[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，（21）：45-46.

[4] 顧洪麗.天麻鉤藤湯治療1級高血壓及改善患者臨床癥狀機制分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，（14）：90-91.

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