運(yùn)用經(jīng)陰道超聲（TVS）結(jié)合腹部觸診推擠卵巢診斷早期異位妊娠

許麗波

【摘 要】目的：分析和探討運(yùn)用經(jīng)陰道超聲（TVS）結(jié)合腹部觸診推擠卵巢診斷早期異位妊娠的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我院2017.2—2017.12收治的42例早期異位妊娠患者（觀察組）的經(jīng)陰道超聲（TVS）檢查資料進(jìn)行回顧性分析，并將其與同時(shí)期42例宮內(nèi)早孕者（對(duì)照組）的經(jīng)陰道超聲（TVS）檢查資料進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度低于對(duì)照組患者，并且呈現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)形式分布，組間比較意義顯著（p<0.05）；腹部觸診時(shí)，觀察組患者卵巢周?chē)霈F(xiàn)異常包塊回聲，腹部推擠觸診時(shí)與卵巢呈現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。結(jié)論：運(yùn)用經(jīng)陰道超聲（TVS）結(jié)合腹部觸診推擠可以對(duì)早期異位妊娠進(jìn)行有效診斷，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲（TVS）；腹部觸診；異位妊娠；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

異位妊娠在臨床上主要是指受精卵在子宮腔以外的組織中發(fā)育的現(xiàn)象，又將之稱(chēng)為宮外孕[1]。隨著近幾年人們生活水平不斷提升，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展所帶來(lái)的生活環(huán)境、生活方式的變化，也加劇了人們生活壓力，也使得該項(xiàng)疾病發(fā)生率逐年升高。運(yùn)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查可以充分體現(xiàn)出圖像分辨率高、診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[2]，基于此，結(jié)合我院收治的42例異位妊娠患者檢查資料，對(duì)經(jīng)陰道超聲（TVS）聯(lián)合腹部觸診推擠卵巢診斷早期異位妊娠的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。

1 資料和方法

1.1 資料 對(duì)我院2017.2—2017.12收治的42例早期異位妊娠患者（觀察組）的經(jīng)陰道超聲（TVS）檢查資料進(jìn)行回顧性分析，并將其與同時(shí)期42例宮內(nèi)早孕者（對(duì)照組）的經(jīng)陰道超聲（TVS）檢查資料進(jìn)行比較分析。兩組患者中年齡處于22～38歲之間，平均年齡為（26.8 4.7）歲，患者停經(jīng)時(shí)間介于30～48d之間，平均時(shí)間為（37.8 3.2）d，比較兩組患者一般資料，不具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 所有患者均采用MyLad50型彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，陰道探頭，探頭頻率設(shè)置為5～9MHz，運(yùn)用常規(guī)方式進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，檢查的內(nèi)容包含了子宮、雙附區(qū)縱、橫、斜方向全方位檢查；觀察患者子宮內(nèi)膜的厚度、血流分布情況和形態(tài)；運(yùn)用推擠方式置于患者腹部，在做推擠動(dòng)作時(shí)觀察患者的卵巢周?chē)欠癯霈F(xiàn)異常的包塊回聲，將之與同側(cè)卵巢回聲相比較，并進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)和分析本次研究數(shù)據(jù)資料，針對(duì)所出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料運(yùn)用卡方和T值進(jìn)行檢驗(yàn)，并運(yùn)用百分比和標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)其進(jìn)行表示，研究顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，運(yùn)用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查后，觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度明顯要薄于對(duì)照組，并且呈現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)性形態(tài)分布，進(jìn)行組間比較，也具有顯著差異（p<0.05）。對(duì)兩組患者的RI值進(jìn)行比較，不具有可比性（p>0.05），如下表1所示。而對(duì)兩組患者進(jìn)行腹部推擠觸診發(fā)現(xiàn)觀察組患者出現(xiàn)異常包塊回聲，并且與患者卵巢呈現(xiàn)出相對(duì)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

3 討論

異位妊娠作為臨床婦科中常見(jiàn)疾病之一，由于異位妊娠在早期階段臨床癥狀表現(xiàn)不夠明顯，容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。運(yùn)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查可以充分體現(xiàn)出圖像分辨率高、診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)目前也已經(jīng)在婦科診斷中實(shí)現(xiàn)了廣泛應(yīng)用[3]。

將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲應(yīng)用到異位妊娠診斷中，其探頭可以直接深入到患者宮腔當(dāng)中，對(duì)子宮內(nèi)膜厚度、包塊位置及大小進(jìn)行有效檢測(cè)，也充分的展現(xiàn)出診斷準(zhǔn)確和圖像分辨率高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異位妊娠情況，并采取有效治療措施，保障患者生命安全[4]。由于異位妊娠患者受精卵在宮腔以外的組織中發(fā)育，也使得患者所分泌的HCG與正常孕婦相比較更低，最終導(dǎo)致患者妊娠黃體孕激素分泌減少，子宮內(nèi)膜厚度也要薄于正常孕婦，孕婦所分泌的孕激素也無(wú)法滿(mǎn)足胚胎著床部位血管發(fā)育，最終導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育[5]。在本次研究中，觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度和超聲圖像與對(duì)照組相比較，子宮內(nèi)膜厚度更薄，并且呈現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)形態(tài)，組間比較，意義顯著（P<0.05）。

對(duì)兩組患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的基礎(chǔ)上聯(lián)合腹部觸診推擠卵巢，也發(fā)現(xiàn)觀察組患者出現(xiàn)較為異常的包塊回聲，并且位于患者卵巢周?chē)鷧^(qū)域，在進(jìn)行觸診時(shí)與卵巢之間也呈現(xiàn)出相對(duì)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，同時(shí)包塊回聲明顯高于卵巢實(shí)質(zhì)性回聲，對(duì)造成這一情況的原因進(jìn)行分析，可能與包塊內(nèi)血凝塊、脫膜組織等密切相關(guān)，因此也可以說(shuō)包塊回聲高低和進(jìn)行推擠時(shí)腹部是否出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，可以將其看作是診斷異位妊娠的重要依據(jù)[6]。

綜上，運(yùn)用經(jīng)陰道超聲（TVS）聯(lián)合腹部觸診推擠卵巢可以對(duì)早期異位妊娠進(jìn)行有效診斷，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

黃清梅，陳巧玲，周麗冰，莫鵬，鄭冰，葉華，肖一柳.經(jīng)腹和經(jīng)陰道超聲在鑒別診斷異位妊娠與卵巢黃體破裂中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（12）：2798-2800.

劉婧，陳秋月，呂國(guó)榮.超聲國(guó)際卵巢腫瘤研究組簡(jiǎn)單法則與婦科影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類(lèi)診斷卵巢腫瘤的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2017，33（05）：739-742.

汪華，汪龍霞，劉偉，郭翠霞，李晨，王萍平.經(jīng)陰道三維超聲定量評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能下降及卵巢早衰的價(jià)值[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（01）：10-13.

張愛(ài)橋，談少娟.腹部觸診法預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（34）：147+149.

田旭.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部觸診診斷早期異位妊娠53例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：161-162.

尹文清.電子孕婦腹部觸診模型在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，8（21）：1962-1963.