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      探析中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察

      2018-10-31 09:00:28袁爽
      健康大視野 2018年13期
      關(guān)鍵詞:糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)治療

      袁爽

      【摘 要】目的:對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)治療效果進(jìn)行研究分析,為臨床治療提供參考依據(jù)。方法:根據(jù)2016年1月—2017年1月該院接收的64例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者來(lái)分析研究,對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,將患者分成對(duì)照組和研究組,對(duì)照組使用基礎(chǔ)治療,研究組使用基礎(chǔ)治療和中醫(yī)治療,對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果:研究組的正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的MNCV、SNCV上升程度和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組有17例顯效,占該組的53.12%,13例有效,占40.63%,2例無(wú)效,占6.25%,臨床有效率是93.75%;對(duì)照組有14例顯效,占43.75%,11例有效,占34.37%,無(wú)效7例,21.88%,總有效率為78.12%。研究組有效率比對(duì)照組高,結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:糖尿病周圍神經(jīng)病變使用中醫(yī)治療的效果突出,患者的肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能能夠得到改善,生活質(zhì)量顯著提升,臨床中應(yīng)用價(jià)值比較高。

      【關(guān)鍵詞】中醫(yī);治療;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床療效

      【中圖分類號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)13--01

      糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetie peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病所致神經(jīng)病變中最常見(jiàn)的一種,主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙肢體麻木、攣急疼痛,肌肉無(wú)力及萎縮、腱反射減弱或消失。有近60%~90%的糖尿病患者通過(guò)神經(jīng)功能檢查,均有不同程度的神經(jīng)病變,其中30%~40%的人無(wú)癥狀[1]。神經(jīng)病變可累及感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及植物神經(jīng),產(chǎn)生疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙及自主神經(jīng)功能障礙,嚴(yán)重地影響了糖尿病患者的生存質(zhì)量。目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚,多數(shù)認(rèn)為其發(fā)生與血管病變、代謝紊亂、神經(jīng)生長(zhǎng)因子減少、遺傳因素、自身免疫功能及血液流變性改變等多種因素相互作用有關(guān)。近年來(lái),中醫(yī)藥在治療DPN方面的研究比較活躍,并取得了比較好的療效。該次研究中該院對(duì)中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行了分析研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      2016年1月—2017年1月該院對(duì)64例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行了研究分析,將患者分成兩組,對(duì)照組和研究組均有32例,對(duì)照組男性患者17例,女性患者15例,最小34歲,最大67歲,平均(46±4.38)歲;患者病程3~17年不等,平均病程為(7±1.34)年;對(duì)照組使用基礎(chǔ)治療。研究組有18例男性,14例女性,最小35歲,最大69歲,平均(47±3.85)歲;病程3~17年不等,平均(8±1.65)年;研究組使用基礎(chǔ)和中醫(yī)治療。兩組一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      該次診斷依據(jù)時(shí)世界衛(wèi)生組織(WHO)[2]擬定的相關(guān)糖尿病及糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;患者對(duì)該次研究知情且同意參與,患者均無(wú)心肝腎功能不全病例,沒(méi)有嚴(yán)重感染,其他糖尿病并發(fā)癥病例。

      1.3 方法

      兩組患者入院后,均行常規(guī)基礎(chǔ)治療,如降壓、降脂、抗血小板的聚集以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等,研究組則同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)治療, 中藥內(nèi)服:黃芪30 g,川芎、何首烏、雞血藤各15g,赤芍、桃仁各12 g,地龍10 g,當(dāng)歸、紅花各9 g,僵蠶6 g,蜈蚣2條,用水煎服,1劑/d,分早、晚兩次服用。針灸治療:取胰俞穴、陽(yáng)陵泉穴、脾俞穴、環(huán)跳穴及足三里等為主穴,取阿是穴、曲池穴、三陰交穴或太溪穴中的任意兩穴為配穴,進(jìn)行針灸,行針1 min,留針20 min,隔治療1次/d,連續(xù)治療4周。

      1.4 效果評(píng)定

      采用肌電圖檢查治療前后兩組患者正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度(MNCV)以及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度(SNCV);同時(shí),根據(jù)臨床癥狀及體征等改善情況對(duì)兩組臨床治療療效進(jìn)行評(píng)定。顯效:患者的癥狀和體征消失,MNCV、SNCV等指標(biāo)改善明顯;好轉(zhuǎn):患者的癥狀和體征有改善,MNCV、SNCV等指標(biāo)有所改善;無(wú)效:患者的癥狀和體征無(wú)變化或者更加嚴(yán)重??傆行轱@效與好轉(zhuǎn)之和。

      1.5 統(tǒng)計(jì)方法

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料表示采用(),行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料表示用[n(%)],行檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      治療后研究組患者正中神經(jīng)MNCV為(49.39±4.17),SNCV為(44.32±4.25);腓總神經(jīng)MNCV為(36.69±3.19),SNCV為(40.93±3.21);對(duì)照組患者正中神經(jīng)MNCV為(42.19±3.28),SNCV為(46.32±3.85);腓總神經(jīng)MNCV為(39.23±3.95),SNCV為(13.47±4.37);研究組的正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的MNCV、SNCV上升程度和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組有17例顯效,占該組的53.12%,13例有效,占40.63%,2例無(wú)效,占6.25%,臨床有效率是93.75%;對(duì)照組有14例顯效,占43.75%,11例有效,占34.37%,無(wú)效7例,21.88%,總有效率為78.12%。研究組有效率比對(duì)照組高,結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=4.35,P<0.05)。

      3 討論

      糖尿病周圍神經(jīng)病變是慢性糖尿病并發(fā)癥,臨床中認(rèn)為,血流動(dòng)力學(xué)變化以及血管變化是患者發(fā)病的主要原因,導(dǎo)致了神經(jīng)缺氧缺血,自由基生成增加,進(jìn)而引起了周圍神經(jīng)病變[3]。目前臨床中的治療是以控制患者的血糖水平,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),使用藥物改善神經(jīng)功能等為主。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“瘺證”、“痹癥”等范疇,對(duì)其的治療主要是以補(bǔ)氣、活血以及痛痹等為主。該次中藥藥方中,雞血藤和川芎能夠行血補(bǔ)血、通絡(luò)舒筋,而當(dāng)歸克行血止痛,地龍能夠通絡(luò)利尿,紅花、桃仁及丹參可活血化瘀,何首烏及赤芍克養(yǎng)血、活血,諸藥合用,能夠達(dá)到活血、補(bǔ)氣、逐瘀及通經(jīng)絡(luò)等功效。

      參考文獻(xiàn)

      趙維納,李思甌,曲世巍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變91例[J].中醫(yī)研究,2013,26(3):32-34.

      陳茜,馬麗,李凱利.甲鈷胺穴位注射合補(bǔ)氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013(4):309-312.

      孫梅艷,易敏春,李慶蘭,等.中醫(yī)滋陰養(yǎng)血、強(qiáng)筋健骨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,(1):41.

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