兒童腦癱康復模式對康復效果的影響分析

宋駿

【摘 要】目的：分析兒童腦癱康復模式對康復效果的影響。方法：選取70例腦癱兒童作為研究對象，隨機分為兩組，對照組35例，行常規(guī)康復訓練；觀察組35例，行家庭康復訓練；對比兩組腦癱兒童康復效果。結(jié)果：觀察組康復訓練后GMFM評分、MDI評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦癱患兒行家庭康復訓練，有利于促進小兒康復，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】兒童腦癱；家庭康復訓練；常規(guī)康復訓練；康復效果

【中圖分類號】R375 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

腦癱是因腦發(fā)育缺陷或因非進行性腦損傷導致小兒姿勢異常及中樞運動障礙，并合并智力障礙、交流障礙、感染覺障礙、癲癇等癥狀[1]。在腦癱患兒康復訓練中，恢復步行能力，建立基本的生活自理能力是康復目的。由于腦癱小兒需接受長期復雜的康復措施，以家庭為中心的康復訓練是滿足小兒康復需求的主要措施。筆者就根據(jù)兒童腦癱的具體情況，開展家庭康復訓練，分析其康復效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例腦癱兒童作為研究對象，于2016年1月至2017年1月期間到我院就診。所有患兒確診為腦性癱瘓；無康復訓練禁忌證；所有家長能積極配合；將所有患兒隨機分為兩組，對照組35例，男21例，女14例；年齡1-8歲，平均（3.21±0.58）歲；觀察組35例，男20例，女15例；年齡1-8歲，平均（3.47±0.61）歲；兩組患兒基線資料差異并無顯著性（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組 常規(guī)康復訓練。小兒在我院就診期間，系統(tǒng)性評估小兒康復情況，制定常規(guī)院內(nèi)康復方法，包括物理療法、言語訓練、肢體訓練等。在出院前，告知家長康復訓練方法，在家期間能幫助小兒適當訓練。每周訓練6d，連續(xù)訓練4周為一個療程，休息4周，再進行下個療程訓練。

觀察組 常規(guī)康復訓練聯(lián)合家庭康復訓練。小兒家長在院期間行接受康復教育及心理疏導，叮囑小兒家長定期參加康復訓練。

1.21 定期開展家長康復培訓工作。每月開展一次家庭課堂，由康復醫(yī)師講解腦癱康復方法及伴隨癥狀處理措施。同時發(fā)放腦癱康復訓練宣傳資料、康復視頻，并由治療師對每位患兒行一對一訓練，家長再旁觀看；或手把手教學，指出其中的錯誤，安排家長之間相互監(jiān)督康復訓練情況。

1.22 康復訓練內(nèi)容。（1）語言訓練。首先從簡單音節(jié)開始，通過圖畫、視頻播放，逐個單音節(jié)訓練；其次教會小兒吹口琴、吹氣球、吹口哨、舔食水果糖等動作，訓練小兒頰肌、口形、舌部功能。待小兒能基本發(fā)音后，逐步訓練小兒說出完整的話。（2）肢體訓練。下肢訓練：由家長雙手抓住患兒兩膝關(guān)節(jié)，控制下肢，分開兩髖關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)外旋，踝關(guān)節(jié)背屈。家長應(yīng)每天按摩小兒下肢，每次20min，每天三次。上肢訓練：從近端到遠端、大動作到小動作，先拉扯患側(cè)上肢，伸直肩部及肘部，前臂旋后，使腕關(guān)節(jié)伸展，適當上舉上肢，五指伸展。（3）大小便訓練。較小患兒可坐在家長膝上，稍微前傾背部，彎曲雙腿并分開，較大患兒坐在馬桶上。在訓練大小便時，由家長指導小兒自己穿脫褲子、使用衛(wèi)生紙、洗手。（4）步行訓練。可采取強制性運動療法，適當限制健肢使用，對患肢行每天4h的強化訓練。采取減重步行訓練方法，并通過康復器械及輔具訓練小兒的坐位、站立及步行。

1.3 評價指標

采取粗大運動功能（GMFM）[2]訓練患兒運動功能，共計88項，包括小兒仰臥位、坐位、立位、行走及手膝位，每項條目按0-3級評分法，分值越高，小兒運動功能恢復越好。

采取小兒智力發(fā)育指數(shù)（MDI）[3]評價小兒智力發(fā)育情況，智力缺陷：<70分；臨界狀態(tài)：70-79分；智力正常：>79分，分數(shù)越高，智力發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)采取t檢驗，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 運動功能

兩組患兒訓練前GMFM評分無明顯差異（P>0.05），康復訓練后GMFM評分增加，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 智力發(fā)育

兩組患兒訓練前MDI評分無明顯差異（P>0.05），康復訓練后MDI評分增加，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

腦癱患兒多伴中樞性運動障礙及姿勢異常，有超過75%腦癱患兒伴智力障礙癥狀，因腦癱患兒康復訓練屬于一個復雜而長期的過程，及早、長期、規(guī)范的康復訓練對恢復小兒生活自理能力起到積極促進意義[4]。

家庭康復訓練是目前滿足腦癱患兒長期康復需求的關(guān)鍵方式，通過家庭康復訓練，根據(jù)患兒具體病情制定完整規(guī)范的康復訓練計劃，利用親子關(guān)系以及對患兒病情的了解，有利于促進小兒功能恢復，并使康復訓練方法能順利實施[5]。本次研究中，觀察組康復訓練后GMFM評分、MDI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從結(jié)果看出，通過家庭康復訓練，有利于患兒運動功能及智力發(fā)育，具較高的應(yīng)用價值。

在采取家庭康復訓練時，先要加強患兒家長的綜合培訓，掌握熟練的康復訓練方法；在對患兒行康復訓練時，家長應(yīng)具備足夠的耐心，同時康復醫(yī)師應(yīng)定期監(jiān)督康復訓練實施情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進?？偠灾?，對腦癱患兒行家庭康復訓練，有利于提高小兒康復效果，促使小兒智力發(fā)育，恢復運動功能，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

朱俞嵐，吳毅.兒童腦癱康復模式在社區(qū)及家庭中的運用研究進展[J].上海醫(yī)藥，2014，35（2）：9-13.

黃美歡，曹建國，贠國俊，等.肌內(nèi)效貼在腦癱兒童康復中的應(yīng)用進展[J].中國康復醫(yī)學雜志，2016，31（1）：102-105.

莫艷玲，楊錦媚，粟愿學.引導式教育在腦癱兒童康復中的研究現(xiàn)狀[J].中國婦幼保健，2016，31（19）：4079-4081.

王培培.小兒腦癱康復護理早期干預及效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（7）：125-126.

王巍巍，龐偉，范艷萍，等.運動生理生化應(yīng)用于腦癱康復訓練的可行性研究[J].中國兒童保健雜志，2016，24（4）：390-392.