董廣青

【關鍵詞】 師承法 ；中醫(yī) ；學習；體會

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-101-01

近幾年來，以師承方式學習中醫(yī)的人逐漸增多，但對跟師學習的要求不確定，對中醫(yī)師承的學習形式、學習內容，學習效果等都沒有明確的報道。據(jù)調查了解，目前相當一部分中醫(yī)院、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)院中醫(yī)師承工作都已經開展了起來，但是這項工作的進展如何，醫(yī)生的反響如何（包括代教老師和年輕醫(yī)生），都沒有明確的報道和追蹤。3年前，我所在的中醫(yī)院開展了師承法學習中醫(yī)的活動，我有幸參加了我院的師承班，跟隨我院名中醫(yī)學習中醫(yī)，通過近3年的實踐學習，我將師承法學習中醫(yī)的經驗進行總結。

1 經典的積累

中醫(yī)是一門經驗醫(yī)學，中醫(yī)學是伴隨著人類的生產活動而產生的。中醫(yī)歷經了幾千年的醫(yī)學理論，積極的指導著臨床診療。在中醫(yī)學幾千年的歷史發(fā)展中，涌現(xiàn)出了許多著名的醫(yī)家，也留下了許多著名的著作，仍被今人延用著。中醫(yī)學的經典之作-四大經典，是每一個中醫(yī)人提高臨床能力的有效途徑。認真的研討古人的著作對于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展極為重要。通過對經典著作的學習，能夠對中醫(yī)經典名方有全面的認識，臨床運用方面有新的領悟和提高?？傊?，在古典醫(yī)籍的指導下，使中醫(yī)學呈現(xiàn)出往日的輝煌。中醫(yī)的四大經典著作包括《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辯》，我個人覺得張錫純的《醫(yī)學醫(yī)學衷中參西錄》也是一本經典之作。

2 以臨床為基礎的教學方式的優(yōu)勢

中醫(yī)學生在經歷了4年的中醫(yī)理論知識的學習和1年的臨床實踐后，步入了工作崗位，可是卻根本不會看病，原因是：首先，傳統(tǒng)的教學模式是以課本為主，臨床上的患者卻不會按著課本的模式去生病，而是錯綜復雜，多以共病的形式出現(xiàn)。這也許就是為什么好多中醫(yī)醫(yī)生最后都從事了西醫(yī)或者與醫(yī)學無關的職業(yè)。而師承法卻是以臨床為基礎進行教學的，醫(yī)生的臨床就是病人，其實，西醫(yī)為什么發(fā)展的如此迅速，多半是因為西醫(yī)是臨床醫(yī)學，臨床就是實踐，實踐才能有真理。其次，對經歷了傳統(tǒng)教學模式的青年醫(yī)生而言，基礎知識應該已經很扎實了，是該大量的接觸病人的時候，讓所學的知識有的放矢。然而，由于患者對于中醫(yī)的錯誤認識，認為中醫(yī)就應該是老的才好，所以年輕醫(yī)生根本無法建立自己的患者群。至此，師承的優(yōu)勢就自然顯現(xiàn)出來了，年長的醫(yī)生有患者，可以讓這些青年醫(yī)生接觸到真正的病人。最后，有了理論，有了病人，就是經驗，帶教老師通過多年的臨床實踐，已經總結出很多臨床經驗值得青年醫(yī)生去學習，這樣他們就能少走很多彎路。

3 學習體會

通過3年的學習，熟悉了中醫(yī)診病的流程，建立了良好的中醫(yī)臨床思維，同時通過反復的看、聽、記和書寫方藥，夯實了理論知識，與此同時，發(fā)現(xiàn)不足，得以及時查缺補漏。通過與老師之間的溝通和了解，我發(fā)現(xiàn)師承模式最顯著的特點是個性化強，這正好彌補了院校教育的不足，如果能有效的將兩者結合，取長補短、互為補充、互相融合，必將促進中醫(yī)藥人才的進步。師承教育是有針對性的學，有針對性的記，不是鋪天蓋地式的撒網(wǎng)式學習，無重點、無問題式的學。同時，這種面對面，一對一的學習模式，有助于讓青年醫(yī)生有自己的思考空間，隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時解決問題。比如：面對同一個患者，在診病時，通過四診合參，青年醫(yī)師可以自己組方用藥，與老師對比，有問題隨時記下，這樣可以促進青年醫(yī)生的思維發(fā)展。

4 師承模式存在的問題

首先，師承模式還不夠成熟，沒有明確的有利于青年醫(yī)師獎勵機制和發(fā)展空間；其次，沒有與傳統(tǒng)的院校教學模式有機的結合起來，還沒有真正走進在讀醫(yī)學生的臨床實踐；最后，帶教老師可以多元化選擇，讓青年醫(yī)生可以吸取百家之長。

參考文獻

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